<p class="ql-block">一個中成藥，驅(qū)走關(guān)節(jié)里的風(fēng)寒濕</p><p class="ql-block">經(jīng)云：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。”</p><p class="ql-block">平時我們經(jīng)常會聽到麻痹，麻就是沒有知覺，痹就是疼痛，《說文解字》謂其濕病也。</p><p class="ql-block">痹，可以說是中醫(yī)廣義的風(fēng)濕，并不等同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕，很多時候查風(fēng)濕免疫指標(biāo)看不到異常，可偏偏關(guān)節(jié)就是個天文臺，能精準(zhǔn)預(yù)報變天。</p><p class="ql-block">人體關(guān)節(jié)是這座堡壘中最薄弱的環(huán)節(jié)，所以經(jīng)云：“以身之虛而逢天之虛，兩虛相感，其氣滯骨，入則傷五臟。”所以為什么身體偶爾比天氣預(yù)報還準(zhǔn)就在這里。</p><p class="ql-block">中醫(yī)的風(fēng)濕處理不好，有可能會向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕發(fā)展，量變到質(zhì)變嘛，一開始只是痛，后面就發(fā)展成風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)腫脹、畸形。</p><p class="ql-block">有個中成藥治療風(fēng)濕效果挺好，叫尪痹膠囊。</p><p class="ql-block">尪讀wang，《說文解字》作脊背骨骼彎曲解，也可以理解成是變形的意思。尪痹就是指變形并伴有疼痛，類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。</p><p class="ql-block">當(dāng)然，從組方的角度來說，只要對癥，并不只局限于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的使用。</p><p class="ql-block">尪痹膠囊：地黃、熟地黃、續(xù)斷、附子（制）、獨(dú)活、骨碎補(bǔ)、桂枝、淫羊藿、防風(fēng)、威靈仙、皂角刺、羊骨、白芍、狗脊（制）、知母、伸筋草、紅花。</p><p class="ql-block">今天我們來解構(gòu)一下尪痹膠囊。</p><p class="ql-block">這個方子沒有出處，但細(xì)心看，其實方底就在《金匱要略》，桂枝芍藥知母湯。</p><p class="ql-block">原文對桂枝芍藥知母湯的記載如下“諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫”。</p><p class="ql-block">附子，味辛溫大熱，通行十二經(jīng)，能驅(qū)趕寒邪，就算寒邪深入骨髓，也能殺敵制勝，猶如寒冬上空的那個太陽，普照大地，給人溫暖。</p><p class="ql-block">桂枝入營分，走血脈，與白芍同用，調(diào)和營衛(wèi)，使氣血充盈，濡潤關(guān)節(jié)。</p><p class="ql-block">辛溫之品，容易燥熱，經(jīng)言：“壯火食氣，少火生氣”，除了用白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血配合桂枝，還要用知母滋陰清熱配合附子。這樣就不會陽用太過，使溫?zé)嶂σ稽c(diǎn)點(diǎn)輸出，達(dá)到潤物細(xì)無聲的效果。</p><p class="ql-block">防風(fēng)、獨(dú)活都是祛風(fēng)濕的要藥，防風(fēng)善于走表，獨(dú)活長于血分，肌膚腠理血脈中的風(fēng)邪遇到他們自然煙消云散。另外一方面，風(fēng)藥的使用在祛濕里面是不可或缺的，聯(lián)想一下大自然每當(dāng)?shù)厣蠞皲蹁醯臅r候，只要一陣風(fēng)吹過，地面就會干得很快的現(xiàn)象。</p><p class="ql-block">威靈仙入十二經(jīng)，李中梓謂其可升可降，于經(jīng)絡(luò)無所不入，隱匿于經(jīng)絡(luò)中的虛邪賊風(fēng)，也無所遁形。朱丹溪認(rèn)為它是治風(fēng)之要藥，游走不定的疼痛非用此藥不能奏效。</p><p class="ql-block">皂角刺顧名思義，植株本身長滿了刺，是消癰散結(jié)的的要藥，風(fēng)濕引起的關(guān)節(jié)增生、變形，就是靠皂角刺和威靈仙（善治骨鯁，引申應(yīng)用可治骨刺）軟化局部僵硬。</p><p class="ql-block">久病入絡(luò)，血凝不流，滯而成瘀，用紅花來活血祛瘀。</p><p class="ql-block">外患已除（風(fēng)寒濕邪的處理都考慮到了），內(nèi)憂才是核心，經(jīng)云：“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷于人”，你也可以理解為“正氣存內(nèi)，邪不可干”，再通俗一點(diǎn)，就是身體好，“敵軍圍困千萬重，我自巋然不動”。</p><p class="ql-block">人體的虛，虛在哪里？虛在肝腎，肝主筋，腎主骨。治病求本，虛則補(bǔ)之。好好的在肝腎上做文章。</p><p class="ql-block">生地黃很多人都知道它清熱涼血，但本經(jīng)第一句就說到“主折跌絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉”，本經(jīng)又稱其為地髓。熟地黃是生地黃炮制活血?dú)猓馓罟撬瑁棠I水，補(bǔ)益真陰。同藥二源，眾志成城。</p><p class="ql-block">淫羊藿又叫仙靈脾，有滋益精血，溫補(bǔ)肝腎的能力。所以三藥同用，腎陰腎陽都照顧到了。再加上羊骨一味血肉有情之品，滋潤五臟，補(bǔ)虛充液，國庫自然充盈起來。</p><p class="ql-block">國庫本錢足了，就要練兵，強(qiáng)筋骨。</p><p class="ql-block">狗脊不要誤會了，不是狗的脊髓，是蚌殼蕨科植物金毛狗脊的干燥根莖。能強(qiáng)腰膝，堅筋骨，又能溫散風(fēng)濕，是治療肝腎虧虛兼有風(fēng)寒濕邪的要藥。《普濟(jì)方》中載有狗脊飲，狗脊泡酒治療腰背疼痛。</p><p class="ql-block">骨碎補(bǔ)，溫而下行，專入腎家，負(fù)責(zé)補(bǔ)腎壯骨，伸筋草祛風(fēng)散寒，除濕消腫，負(fù)責(zé)養(yǎng)血柔筋。兩位邊防，各司其位，各謀其職，相輔相成，骨為陽，筋為陰，陰陽調(diào)和，骨正筋柔。骨碎補(bǔ)幫助關(guān)節(jié)強(qiáng)壯起來，伸筋草幫助筋膜延展開來，讓強(qiáng)度和柔韌性都得到了保障</p> <p class="ql-block">治痹證，不得不知的經(jīng)方</p><p class="ql-block">痹證，后世雖有風(fēng)、寒、濕痹之說，但亦只就致病外因而言，就其為證而言，實難分之。依六經(jīng)八綱辨證精神，痹之為證多屬表證，方劑亦多從此類取之。</p><p class="ql-block">一般的關(guān)節(jié)痛，每取桂枝湯加白術(shù)、附子(或茯苓、白術(shù)附子)取效。偏于一側(cè)的輒加大黃。</p><p class="ql-block">腳腫如脫，宜桂枝芍藥知母湯，有時加生石膏。或只是關(guān)節(jié)紅腫疼痛，所謂風(fēng)濕熱者亦可用之。</p><p class="ql-block">有類似感冒而急性發(fā)作的關(guān)節(jié)痛，初起時，以柴胡桂枝湯加生石膏。也可用此方合桂枝茯苓芄，再加生石膏。</p><p class="ql-block">關(guān)節(jié)痛劇，有腫者，以越婢湯加白術(shù)、附子，有時可加薏苡仁以治水氣。</p><p class="ql-block">關(guān)節(jié)痛特別是惡風(fēng)者(疼不重)，以桂枝湯加黃芪；或以桂枝湯合防己茯苓湯、防己黃芪湯。</p><p class="ql-block">腰痛(腰肌勞損)，大概都是用葛根湯原方，脈弱病久，可加白術(shù)、附子。又經(jīng)文謂之“腎著”者，身體腰腹重墜、腰以下冷痛，以苓姜術(shù)甘湯加活血藥治之。</p><p class="ql-block">肩背痛，因外邪有表證者選葛根湯；有時適證合用桂枝茯苓芄，或桂枝芍藥知母湯；也有單用桂枝茯芄與桂枝芍藥知母湯合方的機(jī)會。身無力，有時有低熱者，以柴胡桂枝干姜湯與當(dāng)歸芍藥散合方治之。</p><p class="ql-block">但痹證若屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，或嚴(yán)重者，的確不易治愈。</p> <p class="ql-block">類風(fēng)濕多年，手指疼、晨僵、腫脹、關(guān)節(jié)變形，中醫(yī)一張方幫你緩解</p><p class="ql-block">類風(fēng)濕患者五年病史，多種治療無果，找到中醫(yī)求治。中醫(yī)診斷為氣血運(yùn)行不暢，體質(zhì)變?nèi)酰L(fēng)寒濕邪入侵關(guān)節(jié)。采用散寒止痛、補(bǔ)氣益血中藥方治療，效果顯著。患者癥狀改善，類風(fēng)濕因子趨于正常。</p><p class="ql-block">有個患者，五十二歲，女，患類風(fēng)濕八年有余，之前也找過其他風(fēng)濕骨病科的醫(yī)生，也做了各種檢查，期間還打過生物制劑。</p><p class="ql-block">那個醫(yī)生當(dāng)時就是說打一針就好了，結(jié)果都去了四五針，打了就有效，不打就加重，反倒離不開了。</p><p class="ql-block">患者找到我的時候很后悔，因為這個病很多錢都花進(jìn)去了，一直不見起色，而且，再不干預(yù)關(guān)節(jié)都要變形了，關(guān)鍵是痛啊，類風(fēng)濕痛起來連衣服紐扣都扣不上，上樓梯都要扶著墻。</p><p class="ql-block">刻診：患者病程較長，關(guān)節(jié)肌肉疼痛較劇烈，受累局部有冷感，腳趾關(guān)節(jié)腫痛，不紅不熱。脈弦緊、沉緩，</p><p class="ql-block">【開方】：制川烏、制草烏、黃芪、細(xì)辛、麻黃、桂枝、當(dāng)歸、白術(shù)、羌活、獨(dú)活、威靈仙、蘄蛇，炙全蝎、蜈蚣、絞股藍(lán)。</p><p class="ql-block">用藥十四劑，疼痛感減輕，活動不受限制，身體不沉重，面頰紅潤有氣色，這說明對癥了。</p><p class="ql-block">效不更方，調(diào)整劑量繼續(xù)服用：紅腫消失，食欲變好，大便正常，胃部舒服，沒有反酸、疼痛感。最后類風(fēng)濕因子CRP和血沉都趨于正常值，生活也恢復(fù)正常。</p><p class="ql-block">為什么這個方子有效呢？</p><p class="ql-block">中醫(yī)認(rèn)為類風(fēng)濕其實是血液偷懶了，血不動，氣又虧，氣血運(yùn)行不暢通，身體、肝腎、脾胃等器官的功能就失調(diào)了。</p><p class="ql-block">人的身體是一個整體，如果長期這樣會怎樣呢？體質(zhì)會變?nèi)酰瑩p害到正氣。外界的風(fēng)、寒、濕、熱毒等入侵停留在關(guān)節(jié)處發(fā)生堵塞，就會造成關(guān)節(jié)的疼痛、僵硬，影響正常活動，時間久了，就會導(dǎo)致類風(fēng)濕。</p><p class="ql-block">一般人調(diào)理類風(fēng)濕，都會用祛風(fēng)散寒的化濕藥，但效果不是很理想，原因就是差一點(diǎn)。</p><p class="ql-block">此類病癥續(xù)用大清大熱的藥材，溫經(jīng)通絡(luò)，散寒止痛，才能將體內(nèi)沉積的寒氣濕邪散出去，不然只會溫水煮青蛙，效果不盡如人意。</p><p class="ql-block">我們看這個方子，主要分兩類同時調(diào)理，散寒止痛和補(bǔ)氣益血，表里兼顧。</p><p class="ql-block">祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛，要用制川烏、制草烏，細(xì)辛、羌活、獨(dú)活、威靈仙；</p><p class="ql-block">補(bǔ)氣益血，要用桂枝、麻黃、黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)、絞股藍(lán)。</p><p class="ql-block">這里面我還加了蘄蛇、炙全蝎和蜈蚣，這類藥雖藥效強(qiáng)，但只要把握好用量也是大有裨益。我需要用這種大型大熱的藥材給類風(fēng)濕拱拱火，加強(qiáng)療效。</p><p class="ql-block">注意，此方必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。</p>
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