<p class="ql-block">自發性腦出血：指非外傷引起的成人顱內大、小動脈、靜脈和毛細血管自發性破裂所致的腦實質內出血。按照發病原因可將其分為原發性和繼發性腦出血。其中，原發性腦出血在腦出血中約占80％~85％，主要包括高血壓腦出血（約占50％~70％[1]）、淀粉樣血管病腦出血（CAA，約占20％～30％）和原因不明腦出血（約占10％）。繼發性腦出血主要包括動靜脈畸形、動脈瘤、海綿狀血管畸形、動靜脈瘺、Moyamoya病（煙霧病）、血液病或凝血功能障礙、顱內腫瘤、血管炎、出血性腦梗死、靜脈竇血栓及藥物不良反應等原因導致的腦出血。</p><p class="ql-block">診斷標準</p><p class="ql-block">1. 有明確的高血壓病史（高血壓腦出血患者）；</p><p class="ql-block">2. 影像學檢查提示典型的出血部位，如基底節區、丘腦、腦室、小腦、腦干（高血壓腦出血患者）、腦葉（CAA患者）；</p><p class="ql-block">3. 排除凝血功能障礙和血液性疾病；</p><p class="ql-block">4. CTA/MRA/MRV/DSA檢查排除其他腦血管病變（選擇1~2種檢查）；</p><p class="ql-block">5. 超早期（72h內）或晚期增強MRI檢查排除顱內腫瘤。</p><p class="ql-block">治療方式：</p><p class="ql-block">1.顱內中小量血腫、無明顯顱高壓的患者，可暫時保守治療，在發病72h內嚴密觀察，動態復查頭顱CT；</p><p class="ql-block">2.顱內大量血腫（幕上出血量＞30ml，幕下出血量＞10ml，中線移位超過5mm，環池及側裂池消失）、或伴梗阻性腦積水、嚴重顱高壓甚至腦疝的患者。</p> <p class="ql-block">手術方式</p><p class="ql-block">1.神經內鏡下血腫清除術.</p><p class="ql-block">術前</p> <p class="ql-block">術后</p> <p class="ql-block">2.立體定向腦出血鉆孔引流術.</p><p class="ql-block">術前</p> <p class="ql-block">術后</p> <p class="ql-block">3.顯微鏡下血腫清除術.</p><p class="ql-block">術前</p> <p class="ql-block">術后</p> <p class="ql-block">急診外科是收治出血性腦卒中患者主要科室，可獨立開展腦動脈瘤破裂出血開顱夾閉術、介入栓塞術，急性大血管閉塞機械取栓、顱內外支架置入術；高血壓腦出血神經內鏡下血腫清除，顯微鏡下小骨窗血腫，腦出血鉆孔引流術；重癥顱腦損傷手術治療。</p> <p class="ql-block">急診外科主任朱軍武：18003990298</p><p class="ql-block">急診外科護士長劉挑挑：13938787641</p><p class="ql-block">耿景輝副主任醫師：13598995922</p><p class="ql-block">焦永泉主治醫師：15893745897</p><p class="ql-block">崔黨亞副主任醫師：13782291703</p><p class="ql-block">辛二界主治醫師：13569991850</p><p class="ql-block">魏盤龍住院醫師：16638600295</p><p class="ql-block">急診外科地址：急救中心綜合病房樓4樓</p><p class="ql-block">科室電話0374-3592605</p>
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