戰“痘”季，一起來認識水痘

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一、什么是水痘呢？ 水痘是一種常見于兒童的急性傳染病，由水痘帶狀皰疹病毒引起，可經由呼吸道飛沫、直接接觸、母嬰傳播等方式。因此，水痘也被稱為“見面傳”，易感家庭接觸者的繼發感染率在61%以上。感染后還可能出現繼發性細菌性感染、水痘腦炎等，家長們要特別注意。 水痘并非僅僅出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹等皮膚癥狀，其也有著一定比例的重癥和死亡率，一定不可輕視。 二、水痘的臨床表現有哪些？ 水痘常發生于嬰幼兒時期，成人少見。潛伏期10～21日，一般為14日左右。一般無前驅期癥狀，皮疹和全身癥狀多同時出現。發熱1～2日后即進人發疹期。皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達四肢。 皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數小時內變為丘疹，再經數小時變為皰疹，多數皰疹數日后結痂。部分皮疹從斑疹→丘疹→皰疹→開始結痂，僅6～8小時，皮疹發展快是該病待征之一。 三、怎么判斷是不是水痘呢？ 水痘因為癥狀明顯，相對容易辨別，需要重點關注以下幾點： (1)水痘首先見于軀干和頭部，然后延至面部和四肢，一般由紅斑疹到丘疹，再到皰疹，周邊有紅暈，呈向心性分布。 (2)兒童發病的首發癥狀通常是出現皮疹。 (3)有了前面癥狀，還需到醫院檢查，才能確診。 同時也要注意跟其他類似疾病的分別： (1)帶狀皰疹：多見于成人，皰疹呈成簇狀排列，沿身體一側的皮膚周圍神經分布，不對稱，有局部疼痛。 (2)手足口病：多發生于手足口、臀部及四肢關節伸側部位，離心性分布。 (3)丘疹性蕁麻疹：一般發生在夏季，為紅色丘疹，頂端有小皰，周圍無紅暈，皮疹不結痂，也不累及頭部及口腔，經常反復發生。 (4)膿皰瘡：細菌感染性疾病，多發于鼻唇周圍及四肢暴露部位，開始是皰疹，繼而形成了膿皰，最后結痂，并且是黃色厚痂，經搔抓而播散，皮疹沒有成批分布的特點。 四、怎么預防水痘呢？ 目前，水痘疫苗是控制水痘最有效的措施，家長們要積極為孩子接種疫苗。 12-24個月，接種1劑次，可顯著降低水痘的發病率和死亡率（減少重癥、住院）。 4-6周歲，接種2 劑次，不僅可以進一步降低水痘的發病率，還能減少突破病例的發生。 此外，時常保持空氣流通，避免處于密閉空間，做好個人衛生防護，勤洗手，避免與病例接觸等措施。孩子平時要多運動，鍛煉身體，增強身體免疫力，也可以降低感染風險喲。 五、得了水痘怎么辦？ 孩子得了水痘，家長不要慌張，可以先做一些工作： (1)進行隔離：水痘患者應及時隔離，至全部皰疹干燥結痂為止，一般不少于病后2周。 (2)及時吃藥：家長可根據孩子水痘的情況，及時去醫院就診取藥，按照醫囑為孩子喂藥。 (3)清潔消毒：患水痘孩子的衣服、餐具、玩具等，要單獨清洗，有條件的可以適當消毒。 (4)適當鍛煉：可讓孩子進行適當運動，加快代謝，增強免疫力。 (5)避免手抓：特別注意不要孩子抓破面部皰疹，以免抓破化膿感染，有可能留下疤痕。 (6)注意變化：注意病情變化，如發現出疹后持續高熱不退、咳喘、頭痛、嗜睡或驚厥時應及時送到醫院。 (7)定時開窗：空氣流通有殺滅空氣中病毒的作用，房間盡可能讓陽光照射。 (8)物理退燒：如有發燒情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法。 (9)忌吃辛辣魚蝦等食物。水痘患者應多喝水并供給營養豐富、容易消化的食物如牛奶、雞蛋、水果、蔬菜等。 孩子或成人一旦出現水痘類似癥狀，不要驚慌，要遵從上述注意事項，癥狀嚴重時立刻就醫，只要及時治療，都能完全治愈。 所以，水痘并不可怕。 常見問題“誤區1：打了疫苗就不會再出水痘？解讀：接種了疫苗也并非有了“金鐘罩”到目前為止，并沒有治療水痘的特效藥，而且也不建議預防性用藥。目前，接種水痘疫苗是最有效、最經濟的預防措施。注射水痘疫苗后，約兩周后才會產生抗體。但是，水痘屬于二類疫苗，并不是每個孩子都接種過。即使接種了疫苗也并非有了“金鐘罩”，任何疫苗都不能保證百分之百不發病，況且疫苗都有一定的保護期限和保護率，超過5年效果就會慢慢減弱。 因此世界衛生組織建議孩子們最好接種2次水痘疫苗。也就是1歲到1歲半接種后，在4歲到6歲，即間隔3年到5年再接種一次，這樣它的保護效果就能達到95%至99%。 在接種水痘疫苗時，很多家長會糾結是打進口的還是國產的。實際上，國產水痘疫苗和進口疫苗在預防效果上是沒有差別的。我國每種疫苗在上市前，都要經過嚴格的臨床試驗，來確保其安全性和效果，盲目相信“進口比國產好”是沒有必要的。 誤區2：出過水痘就可以高枕無憂？ 解讀：“出一次水痘終身安全”說法不科學 水痘的臨床表現（癥狀等）并不嚴重，但其傳染性強，主要經直接接觸水痘皰疹液和呼吸道飛沫傳播，也可通過被病毒污染的用具（包括玩具）傳播，易感染兒童接觸后90%可發病。感染后須隔離，直到全部皮疹干燥結痂為止。社會上存在“出一次水痘終身安全”的說法是不科學的。水痘發生后，機體一般會產生終身免疫，成人再次感染的確不多見，但在營養不良、惡性腫瘤、白血病、糖尿病及長期使用免疫抑制劑、糖皮質激素等機體免疫力下降的情況下，還是不能排除二次感染的可能。水痘為自限性疾病，輕癥病例無需特殊治療，主要是對癥處理。考慮到水痘瘙癢，幼兒難免用手觸碰，家長一定要及時為患兒剪去指甲，以免造成繼發性感染。

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