如何正確煎服中藥.保證療效

杏林老頭

前言鑒于現今中藥材多系人工栽培種植，農藥.化肥 .激素等的使用；或因過早地采挖，或因假冒偽劣，其質量大打折扣，療效已直線降低。加之全國各地流行一劑藥煎1次，打2包，早晚分服的習慣；以及絕大多數人對中藥的煎服方法、次數方面的技巧、概念模糊，煎服不當，從而嚴重影響了治療效果。本人作為行醫60余年的專業中醫，無力改變現狀，糾正弊端，僅能寫此文，幫助一些能幫助的人祛除病患，提高療效，促進健康；并以之珍惜資源，節省病友經濟。歡迎轉發，力爭擴大受惠人群。善哉善哉！謝謝謝謝！ 弘揚中醫藥文化！保證人民健康長壽！中藥于防病、治病、強身、延齡等多方面，均有著特殊作用。但是，從古至今，都是以水煎、祛渣取汁、口服為主要途徑，至今尚未能很好的解決煎藥難、服藥難的問題。 病友購買中藥后，多采取回家自己煎，也有讓醫院‘、藥店代煎的。而中藥從藥材質量、藥量、火力大小、煎煮器具、方法、時間、煎量等，每一步都十分嚴謹，每一步都會影響療效。 全國通行煎服方法，我認為存在三大弊端:①大大增加了購藥費用，加重了病友經濟負擔；②嚴重浪費了資源；③直接降低了療效。屬于住院病友還可行，因為既打針，又吃西藥，不寄托中藥發揮多少效果。如果屬于純中醫，純中藥治病，如此煎服方法，我認為頗失恰當。現今煎藥，分機煎、罐煎兩種。機煎(煎藥機):煎藥機屬于密閉的容器，一旦開始煎藥，不能隨意中斷，因而對于一些先煎、后下、烊化的藥物無法處理；也因蓋子不能密封，或者煎藥人員缺乏專業知識，或者嫌麻煩，沒按具體需要去調節電力大小，導致煎藥房蒸氣彌漫、藥味甚濃，揮發甚多，有失″氣味俱全"，甚至"有味無氣″，從而大大地降低了療效，尤其芳香類藥品。而且，煎一次，粗硬一點的很難濕透而柝出有效成分。?機煎的好處是湯藥雜質少、衛生、溶出率也比較高。罐煎(自煎)中藥: 一般是煎1~2次，早晚分服。多半能遵照醫囑來煎藥，密封、調節火力大小，使之″氣味"俱全，及時服用，缺點就是太麻煩，花時間。 器皿砂鍋瓦罐，陶瓷類最好，導熱均勻，不會出現化學反應。如果沒有砂鍋，也可以用搪瓷、不銹鋼器皿。忌用鐵鍋、銅鍋、鋁鍋，因為這些金屬器皿很可能在熬藥過程中釋放鐵離子，與藥物的一些成分發生反應，導致藥效下降，甚至產生毒性。有電磁爐的家庭，可選用不銹鋼杯、搪瓷杯煎藥；陶磁爐任何器具都可以用，又能隨意并準確調控火力，最為理想。具體操作:煎煮前冷水浸泡30~50分鐘。加水超過藥物5厘米左右，濕紙密封罐口，勿使泄氣。先用武火燒開，燒開后轉文火煎30分鐘左右(滋補藥可以更久煎一些)。有特殊要求的，遵照醫囑操作。藥煎好之后，以湯藥持平、倒出來一大飯碗最為恰當。煎多了難喝；煎少了，上面的藥是干的，煎不出來，導致藥汁內有效成分不均勻，直接影響療效，甚至產生副作用，因而必須避免加水太少或太多。煎好后，離火稍涼、祛渣取汁溫服；余渣加水，再煎煮2次，分次溫服，即每劑藥煎3次，早中晚分服。(使用電磁爐. 陶磁爐，燒開后轉為最小檔80~120瓦，保持藥液間歇性沸騰，不會溢出，保證了“氣味俱全"，提升了療效。煎煮中藥補充說明現今全國流行一劑藥煎1次，早晚分服。本人認為: 感冒藥煎煮2次足夠，其他類型的中藥最好煎熬3次，分早中晚飲服。也可以煎一次服一次，也可以三次藥汁混合后，再分3次口服。煎服3次有如下好處::1)提升療效 煎服3次，能充分溶解藥物有效成分，發揮并提高療效。一般藥材，第二煎藥效最濃，效果最好；共煎3次，充分溶解出有效成分，何樂而不為呢。2)節省經濟 現今中藥價格較貴，往住一劑藥逾百元。如何把病看好，把方藥開對；如何讓一劑藥產生兩劑藥的效果；如何使掙錢不易的普通老百姓減輕減少治病負擔，讓廣大病友看得起病，吃得起藥，不致因病返貧；也減輕醫保壓力，是中醫藥人員的職責使然。3)珍惜資源當今野生中藥材少之又少，基本上依靠人工種植；而且大棚種植、異地種植常見。尤其屬于國家保護的一些動物類藥物，比如羚羊角、犀角、虎骨、嶄蛇、熊膽、麝香、牛黃、甲珠、壁虎等等，更是奇缺甚至完全沒有，一旦得到并用上，醫生應該想方設法將其療效發揮到極致。基于以上三點，我懸壺60余年中，都動員病友將每劑藥煎3次，早中晚各服一次；有些較貴又比較難溶解于水的中藥，則動員煎4次。可以日服4次，也可以將第4次煎液用來浸泡并煎下一劑藥的頭次。值得慶幸的是，這種低級的建議，幾乎全都得到病友稱道并采納。而且，我看病較慢，一定四診明白，心里有?，方才開藥處方，不敢半點馬虎；否則，一顆心便是懸著的……特殊藥物煎煮方法 中藥有些藥物是需要特殊的煎法的。 1)“先煎藥”：是指需要久煎的藥材，多為礦石類、貝殼類藥材，還有具有毒性的藥材。通過延長時間煎煮，使有效成分溶解於水，或者減輕、消除毒性。這類藥材需要先用武火加熱至水沸后繼續煎一定時間，再加入其它藥物同煎；比如石膏、石決、川烏、附片等。 2) “后下藥”：是待其他藥物煎煮20分鐘左右，才放入同煎的藥材。這些藥一般具有芳香性質，屬於強揮發性的；或者發表的、輕清上浮的葉類花類藥物，比如藿香、砂仁、桑葉、菊花、薄荷、荊芥等。 3) “包煎藥”：用紗布等東西把藥材包起來煎煮，常見于微小種子類或有絨毛的藥材；比如車前子、葶藶子、金沸草、辛夷等；還有一些已研為粉末的藥物，包起來煎煮，以免藥液過於渾濁，比如龍骨、牡蠣、滑石等。4)特殊藥:??些需要煎數小時，或泡服、或烊化的藥物，必須遵照醫囑使用，比如川烏、附子、番泄葉、馬錢子、大黃、芒硝、阿膠、鹿角、龜膠等。特別提醒注意 1)不管熬幾次，千萬別把中藥熬干熬焦了！如果熬焦，必須倒掉換一副藥。切不要加水繼續熬，因為熬焦的中藥，改變了性味，甚至產生毒性，對治病不利，于身體有害。 2) 有的中藥很苦，喝完后可以含點糖。但熬制中藥過程中，以及藥液中，不可為減輕苦味而多加糖，致使影響藥效。 3) 喝中藥期間，一般忌酸辣、生冷、油膩、煙酒等；或遵醫囑，忌食特殊的食藥物。4)發表藥不可久煎，開后5~10分鐘足夠。需熱服溫服，或者服藥后進食熱粥，或者藥后蓋被，取得微汗。5)一般而言，半空腹時服藥比較好。或者頭面、上焦的病，飯后服；下焦的病，宜飯前服。6)有些嘔吐病人，宜頻頻飲服；待藥效產生，即不吐了。不可咕咚咕咚幾口喝下，導致全吐，反增病友痛苦，又浪費經濟。 滋補藥：多為動物殼、角，植物根莖等，這類藥煎的時間要長一點，頭煎45分鐘左右，二三煎35分鐘左右。 結語①冷水浸三五十分鐘；②濕紙密封，武火燒開，文火煎30分鐘左右(感冒藥只煎10分鐘左右)；煎好后以汁藥持平最為恰當；過多難喝，過少上層干的煎不出，藥效不均勻，影響療效。③稍涼取汁溫服；④每劑藥煎2~3次，日服2~3次(本人力主煎3次，喝3次)。昂貴藥煎4次，其汁可喝可用來煎下一劑藥的頭次。⑤純中醫(依賴″四診望聞問切”)開的處方，不打針、也不加用西藥的；以及完全依靠中藥產生治病療疾健身效果的和經濟也不寬裕的病友，一定每劑藥煎3次，早中晚各服1次；甚至煎4次，喝4次，有益無害。 說明:本文有一部分，純屬個人之見，而且偏重于普通老百姓治病省錢保證療效需要。祈望業內人士指點斧正，不勝感激！ 謝謝雅賞！歡迎共榷，提供寶貴意見！

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