加拿大的一次醫(yī)療體驗(yàn)

白云清翁

全世界二百多個(gè)國(guó)家，不論貧富，近二百個(gè)國(guó)家實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療制度，加拿大也是其中之一。免費(fèi)醫(yī)療是一個(gè)國(guó)家對(duì)人的生存權(quán)的重視，也是對(duì)人生來(lái)平等的體現(xiàn)，人不會(huì)因沒(méi)錢(qián)治不了病，也不會(huì)因病致貧，我們國(guó)家醫(yī)療改革前的公費(fèi)醫(yī)療也體現(xiàn)了這一制度。有人認(rèn)為免費(fèi)醫(yī)療容易造成浪費(fèi)或擠兌醫(yī)療資源，其實(shí)不然，一個(gè)好的制度設(shè)置可以避免這類(lèi)事情發(fā)生。 加拿大的免費(fèi)醫(yī)療分層級(jí)的，不論貧富，對(duì)兒童老人完全免費(fèi)醫(yī)療，即十八歲前的兒童和65歲后的老人實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療。十八至六十四歲的居民免費(fèi)診療、檢查、住院治療等，平時(shí)藥物治療需自費(fèi)或走(補(bǔ)充)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。診療分層級(jí)，去大醫(yī)院或各類(lèi)?？崎T(mén)診都需經(jīng)全科家庭醫(yī)生分流，看家庭醫(yī)生也需預(yù)約，不是想看就看那么方便。如果急需要看病，也有隨到隨看的診所（Walk In Clinic）或去大醫(yī)院（Hospital）的急診科掛急診。加拿大的急診科不是隨到隨看的，醫(yī)院急診科先要預(yù)診，一般不需緊急處理的傷病，讓路緊急處理的，不緊急的急診病人等十幾個(gè)小時(shí)也是家常便飯。如果不是緊急病痛，不要輕易去醫(yī)院掛急診，還是預(yù)約家庭醫(yī)生為好。 加拿大醫(yī)藥分離，一些基礎(chǔ)生化物理檢查也與醫(yī)院診所分離，常規(guī)生化物理檢查設(shè)專門(mén)機(jī)構(gòu)實(shí)施。所有診所或醫(yī)院除疫苗或住院用藥外不提供藥品，病人診療后需持醫(yī)生的處方去藥店配藥，自費(fèi)免費(fèi)都一樣。 　　這是一家區(qū)醫(yī)院的門(mén)診入口處。病人按專科醫(yī)生的預(yù)約單去指定醫(yī)院登記候診。這家醫(yī)院兩年還是人工錄入，這次變了樣了，以病人自行登記（掛號(hào)）為主，不能自己登記的，有醫(yī)護(hù)人員協(xié)助或由醫(yī)護(hù)人員人工操作登記，打出病員手環(huán)戴到手腕上。登記完畢分科室前去候診。這次我們?nèi)ンw驗(yàn)的是胃腸鏡檢查，登記后我們?nèi)チ宋改c鏡檢查科候診。 這次胃腸鏡檢查因兩年多前腸鏡檢查查出息肉兩顆，并切除，病理切片檢查為良性，記得五年前同樣查出息肉三顆，好像很容易長(zhǎng)息肉，加上胃有點(diǎn)脹氣，所以一個(gè)多星期前預(yù)約了外科醫(yī)生診所門(mén)診請(qǐng)求做胃腸鏡檢查，才有了這次體驗(yàn)。我們幾次胃腸鏡檢查都這位外科醫(yī)生，他好像與這家醫(yī)院有關(guān)系，很容易安排做檢查。有一次家庭醫(yī)生介紹另外一個(gè)外科醫(yī)生做同樣的檢查，他要三個(gè)多月才能安排上，所以我們選擇了這位外科醫(yī)生。 自行或求助門(mén)診登記處（掛號(hào)處） 　　內(nèi)鏡檢查科，這是以一個(gè)捐贈(zèng)者命名的科室。內(nèi)有八張病床，每個(gè)專科醫(yī)生兩個(gè)床位，病人由自己診所所收治的病人，按預(yù)約時(shí)間由護(hù)士叫名進(jìn)科室換手術(shù)服初檢，初檢完后等外科醫(yī)生按先后順序去內(nèi)鏡房進(jìn)行胃鏡或腸鏡檢查，也可以兩個(gè)一起做，這次我們體驗(yàn)的胃腸鏡一起做。護(hù)士及護(hù)理人員有懂多種語(yǔ)言的，有中文、韓文、波斯語(yǔ)，當(dāng)然以英語(yǔ)為主，方便不同民族的病人交流。 侯診就在內(nèi)鏡科外走廊里，靠一邊有一排椅子供候診病人坐等。 這是醫(yī)院科室設(shè)置的嬰幼兒臨時(shí)托管室。如果手術(shù)病人帶有嬰幼兒來(lái)做手術(shù)，可以將嬰幼兒放在科室設(shè)置的嬰幼兒臨時(shí)托管處托管。 叫到后，護(hù)士或?qū)嵙?xí)醫(yī)生讓病人換好手術(shù)服進(jìn)行量血壓等初檢，吊水用的內(nèi)置針頭置入病人靜脈血管中，手術(shù)時(shí)麻醉藥水就從吊水中進(jìn)入。這位助理醫(yī)務(wù)人員來(lái)自浙江紹興，是我們的外科醫(yī)生的學(xué)生，她平時(shí)在學(xué)校上學(xué)，她的帶教老師來(lái)醫(yī)院做手術(shù)時(shí)，她才過(guò)來(lái)幫忙。 輪到后，由護(hù)士或?qū)嵙?xí)醫(yī)生將病人從內(nèi)鏡科病房推入內(nèi)鏡手術(shù)室，外科醫(yī)生在做術(shù)前準(zhǔn)備工作。 這次腸鏡又發(fā)現(xiàn)兩顆息肉，并切除，圖內(nèi)清楚顯示息肉長(zhǎng)的位置。醫(yī)生初步診斷非惡性，認(rèn)為無(wú)需醫(yī)藥治療。最終結(jié)果還有待息肉切片作病理檢驗(yàn)結(jié)果。 胃鏡發(fā)現(xiàn)有淺表性胃炎，開(kāi)了一點(diǎn)胃藥，病人需去藥店去配藥，醫(yī)院沒(méi)有藥房。 術(shù)后醫(yī)生指示，1，去診所向本外科醫(yī)生了解病情2，咨詢家庭醫(yī)生3，三年后腸鏡復(fù)檢4，咨詢家庭醫(yī)生5，復(fù)檢后去診所向本外科醫(yī)生了解病情 　　整個(gè)手術(shù)沒(méi)有收取一分錢(qián)，連登記掛號(hào)都免費(fèi)。手術(shù)前服用的瀉藥，30多元加幣，65歲以上老年人免費(fèi)從藥店里配取。所以在加拿大，不論你有沒(méi)有錢(qián)都不會(huì)貽誤你治病，如果你確實(shí)困難，又沒(méi)有到65歲免費(fèi)用藥年紀(jì)，也可以向政府申請(qǐng)藥品減免。 免費(fèi)醫(yī)療并沒(méi)有出現(xiàn)醫(yī)院人滿為患，或醫(yī)療資源被擠兌，相反醫(yī)療機(jī)構(gòu)井然有序，除急診外，任何來(lái)醫(yī)院門(mén)診的都是預(yù)約病人，所以醫(yī)院每天接待多少病人都是事先安排好的，按各醫(yī)院日接待能力安排，醫(yī)療資源得到充分利用，同時(shí)避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，非常有秩序，值得我們借鑒。

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