2023年第十季腎血管性高血壓

鄒文革上饒市人民醫院介入科

腎動脈粥樣硬化導致腎動脈狹窄，腎臟供血灌注不足，患者會表現為高血壓。<div>解決好狹窄的腎動脈，常用的方式是腎動脈成形術，療效確切、微創、安全。</div> 1、女性患者 68歲、高血壓20余年，最高血壓200/100mmHg。口服降壓藥物血壓控制不佳，表現血壓不穩定，波動較大。<div>腎動脈CTA檢查提示：右腎動脈起始段重度狹窄、伴鈣化。</div><div>考慮：腎血管性高血壓。</div><div>手術：腎血管成形術（球囊擴張、支架植入術）</div> CT提示右腎動脈起始段不規則鈣化，腎動脈重度狹窄腹主動脈造影，右腎動脈起始段狹窄導絲通過狹窄腎動脈、球囊擴張植入腎動脈支架腹主動脈造影，右腎動脈起始段狹窄消失，支架位置正常。出院時患者血壓120/68mmHg。 2、<div>男性患者、64歲，高血壓病史4年，血壓208mmHg/115mmHg。</div><div>腎動脈CTA提示：右腎動脈起始段混合型斑塊、右腎動脈起始段重度狹窄，右側付腎動脈起始段狹窄。</div><div>考慮：腎血管性高血壓。<br>手術：腎血管成形術（球囊擴張、支架植入術）<br></div><div><br></div> 右腎動脈、右側付腎動脈起始段重度狹窄造影顯示右腎動脈、右側付腎動脈起始段狹窄右腎動脈球囊擴張、支架植入后，右腎動脈起始段狹窄消失，支架位置正常。超選右側付腎動脈球囊擴張右側付腎動脈術后造影，右腎動脈、右側付腎動脈起始段狹窄消失。術后血壓149/89mmHg(未服用降壓藥)<div>出院血壓136/73mmHg（服用可樂定）<br><div><br></div></div> 腎動脈狹窄造成的高血壓，又稱為繼發性高血壓。這類高血壓病人，及時發現問題，并處理好狹窄的腎動脈，是最可靠、有效的治療手段。

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2023年 第十季 腎血管性高血壓

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