支原體肺炎重在解決肺氣郁閉，家里有娃試試這樣做

陳亞芳

全國各地醫院里“支原體肺炎”來勢洶洶，患兒數量明顯增加。那支原體肺炎究竟什么？如何正確認識支原體肺炎？支原體肺炎如何診治？中醫治療支原體肺炎優勢何在？ 肺炎支原體究竟是什么？ 肺炎支原體是除細菌、病毒之外的一種微生物病原體，大小介于二者之間，但它沒有細胞壁，因此對許多傳統的抗生素，如青霉素和頭孢類藥物無效。一般寄生在呼吸道黏膜上皮細胞內，潛伏期約1-4周。 傳播形式 肺炎支原體主要通過呼吸道飛沫或直接接觸傳播，兒童多從密切接觸的親屬和社區中開始流行，在幼兒園、學校等封閉和人群密集的環境中，疾病的傳播更為迅速。 易感人群 人群普遍易感，常好發于5歲以上兒童和青少年，但今年的支原體肺炎呈低齡化，3歲以下的幼兒甚至1歲以下的嬰兒均有難治和重癥支原體肺炎出現。 支原體肺炎典型癥狀 通常在接觸肺炎支原體后1~3周開始出現癥狀，并在2~4天內緩慢惡化。疲乏、肌痛：患者初期可有乏力、周身肌痛等癥狀，2~3天后可自行緩解。發熱：一般為中等度發熱，可持續2~3周，兒童及體弱者可出現高熱。咳嗽：多為持久性劇烈干咳，可伴有濃痰。頭痛、咽喉痛、胸部疼痛等。 什么情況下懷疑感染支原體？ 1.發熱：孩子反復高燒，且持續3天以上不能緩解。2.咳嗽：陣發性、成串咳嗽；早期干咳，后期有痰且較劇烈，甚至影響吃飯和睡眠。3.呼吸增快：在孩子平靜的狀態下，數胸廓的起伏，一起一伏是一次呼吸，呼吸明顯增快。4.三凹征：如果孩子同時有呼吸時費力，比如三凹征（即吸氣時鎖骨上、肋間、胸骨上或者胸骨下凹陷），喘息等癥狀，很可能已經是重癥肺炎了，要馬上去就診。 支原體肺炎如何治療 在治療上，青霉素、頭孢類抗生素對支原體肺炎的治療無效，需要對癥用藥。大環內酯類抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素，是目前支原體肺炎的首選治療藥物。首先看支原體肺炎是輕癥還是重癥。輕癥經過大環內酯類藥物治療一般均能控制病情，但體溫正常后，咳嗽可能還會持續2周左右。重癥患者需要住院，通過大環內酯類藥物靜脈輸液治療。因我國耐藥率高，需要使用替換藥物，或者加用相應的藥物聯合治療。 中醫如何治療兒童支原體肺炎？ 支原體肺炎來勢洶洶，各種抗生素紛紛耐藥。兒童支原體肺炎在中醫中歸屬于肺炎喘嗽范疇，以發熱、咳嗽、痰壅、氣促為臨床主證。中醫認為小兒肺炎喘嗽發生的原因，主要有外因和內因兩大類。外因責之于感受六淫邪氣，內因責之于小兒形氣未充、肺臟嬌嫩、衛外不固。其病位在肺，病機關鍵為肺氣郁閉。 中醫治法 常見的辨證分型：風寒閉肺、風熱閉肺、痰熱閉肺、毒熱閉肺、陰虛肺熱、肺脾氣虛等。中醫對肺炎喘嗽的治療，以開肺化痰、止咳平喘為基本法。中醫治療方法多樣，除中藥顆粒劑外，還包括推拿、穴位貼敷、針灸療法等。 中醫治療中藥方劑 很多支原體肺炎患兒，即便用了相關抗菌藥物，仍然會有反復發熱，咳嗽難愈的情況，中西醫協同，使用中藥方劑治療，能有效控制發熱、咳嗽、納差等癥狀，患兒的精神狀態和體力也有明顯改善。 膏方 秋梨膏功效：清熱潤肺利咽，健脾行氣化痰。改善支原體肺炎患兒咳嗽干咳癥狀。 中成藥 蒲地藍消炎口服液、藍芩口服液、四季抗病毒合劑等中成藥等。 小兒推拿 輔助治療支原體肺炎方案：清天河水50次、清肺經50次、運內八卦50次、退六腑50次、揉按天突50次、揉乳根穴50次、揉乳旁穴50次、揉肺俞50次、推揉膻中穴50次、分推肺俞穴50次，若患者伴有風寒癥狀，應加按風池穴50次、推三關50次，若患者伴有風熱癥狀、應清大腸經50次、清心經50次，開天門50次、推涌泉50次，每日治療1次、5 天作為1個療程，患兒治療1個療程[1]。 家長如何應對 1.謹遵醫囑合理用藥、定期隨訪、防止病情反復。2.一般護理讓患兒多臥床休息，保持空氣流通，溫度20℃左右，濕度在60%左右，以防呼吸道黏液變得干燥不易咳出；患兒用具和玩具可以通過開水燙，太陽暴曬，或使用消毒液等方式進行消毒；做好隔離，防止交叉感染。3.多拍背排痰多翻身變換體位，通過拍背排痰，加速呼吸道的恢復，寶寶嘔吐時家長可以稍稍抬起寶寶臀部，這樣有助嘔吐物和痰液排出，還能防止嘔吐引起的誤吸。4.注意飲食清淡孩子咳嗽容易引發舌咽反射產生嘔吐，按需順應喂養，多喂水，少食多餐，補充水分；飲食清淡易消化，忌煎炸，高糖，高脂食物。

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陳亞芳

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