玻尿酸填充導(dǎo)致面動脈栓塞的治療分析

南陽醫(yī)專一附院醫(yī)學(xué)美容皮膚科

近期遇到一例外地機構(gòu)玻尿酸（具體品牌不詳）填充導(dǎo)致面動脈栓塞的病人，填充部位為:額頭、鼻基底、下頦。24小時之內(nèi)出現(xiàn)了左側(cè)面動脈栓塞。以左側(cè)鼻基底填充部位出現(xiàn)了沿面動脈走行的順行和逆行栓塞，皮膚呈花斑樣改變，呈現(xiàn)多個方向的擴散，而且左上唇外側(cè)出現(xiàn)了栓塞引起的缺血壞死。主訴癥狀為栓塞部位的麻木、腫脹。 　　該病人的具體栓塞的范圍包括上唇動脈和下唇動脈、鼻小柱動脈、鼻翼動脈、側(cè)鼻動脈、鼻背動脈、內(nèi)眥動脈和滑車上動脈。是栓塞范圍比較廣的，程度屬于中度。 　　栓塞的治療首要治療方法是局部注射溶解酶，待溶解酶發(fā)揮作用使玻尿酸顆粒液化后，再人為穿刺減壓放出液化后的玻尿酸混合物，降低水腫壓力，改善栓塞癥狀。后期配合抗生素和全身擴張血管藥物應(yīng)用，減少感染面積、促進血管修復(fù)。 　　玻尿酸面部注射引起栓塞常見的并發(fā)癥有色素沉著、瘢痕、靜脈曲張、脫發(fā)；嚴重的并發(fā)癥有1、玻尿酸栓子阻塞視網(wǎng)膜中央動脈導(dǎo)致失明，2、過量注射或不當(dāng)操作導(dǎo)致栓子經(jīng)頸總和頸內(nèi)動脈進入顱內(nèi)，導(dǎo)致腦血管意外。與注射玻尿酸相處，腦血管意外在抽脂和脂肪填充術(shù)發(fā)生率更高。 　　栓塞急救對癥處理，治療順序遵循生命第一、功能第二、外觀第三、患者滿意度第四的原則，最大程度地保障病人的生命安全。

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