杏林拾貝話養生（養生隨筆）

???? 藍海

“杏林”代指中醫，典出三國時期閩籍道醫董奉，董奉醫好病卻不收分文，讓人在后院栽杏樹，久而成林，人們就用“杏林”稱頌醫生，醫家每每以“杏林中人”自居。杏林拾貝就是用中醫理論指導調理人體氣血的日常方法和技巧（健康習慣），以達到陰陽中正平衡防病治病目的，正所謂中醫是也。 杏林拾貝話養生，是指我們基于中醫理論，特別是兩千多年前的《黃帝內經》素問和靈樞篇理論為指導，結合現代醫學發展，不斷的去探索查體，發現其體質問題，通過內服中藥方劑，外灸經絡穴位去辯證調理糾正人體的體質偏差，使其達到健康體質的標準，徹底鏟除疾病發生發展的禍芽和土壤，當然，還需要良好的心態，快樂而有規律的起居生活配合，從而養成良好的健康生活習慣。對于健康的人來講，養生是一種防止疾病，延緩衰老，延年益壽的好方法；對于有慢性病的人來講，養生可以延緩慢性病的發展，使其帶病延年。望大家都能在杏林里拾到自己的寶貝。 退休了，人生的真正贏家就是看誰活的更長久。因此上半輩子，對因種種原因感覺自己不成功的人來講，下半輩子你還有機會來展示你的成功，那就是爭取通過養生健康的活著，以能近或過百歲為任已，頤養天年，度百歲乃去。對自已身體健康負責才是對家人最大的關愛。 子午流注，天人合一，健康自來。幾千年來，中醫認為人體是一個整體，五臟六腑相互關聯，互為表里，相生相克，與天地日月，斗轉星移有著密不可分的關系。子午流注中的子午是記時辰的關鍵兩點，子午代表陰陽交替的節點，代表時間，流注是一種身體五臟六腑在一天十二時辰中的交替狀況，人們日常活動要順應這個狀況就健康，所謂天人合一。 了解了養生的理念，接下來我們要具體怎么做呢？我認為有以下具體的做法。第一，是營養均衡和正常起居。營養均衡就是按照《中國居民膳食指南》的方法每天攝入大于12種食物，以達到營養均衡，食物的攝入量能達到熱量平衡即可，把自家的廚房變成藥房。正常起居就是按照子午流注的方法，按時間點起居生活。比如早晨7-9點是胃經當令，胃必須收納食物，要吃早餐，并且營養要相對豐富。9~11點是脾經當令，正好運化胃部受納的食物中的營養物質，形成人體的氣血。隨著當天陽氣的升騰和人體適當的運動，不斷地增強機體各個臟腑功能，達到滋養的目的。長此以往，氣血充足，脾胃健康，后天無憂。 第二，生活中保持愉悅的心情。這方面問題就是一個定位問題，不同年齡有不同的愉悅心情的定位。總體來講，就是適當的放下，是時候的放下，調整心態，不斷學習，關愛自己。 第三，根據自身的體質來調理。運用中醫辯證施治理論，采取望，聞，問，切的診斷方法。最直接的就是看舌像辯病癥，結合病人的病癥以及脈相，從而找到身體體質主要問題所在，制定出調理方案，進行內外同調。 第四，堅持養生必須內外同調。中醫中藥學和人體的經絡學是中醫留給人類的寶貴財富，人體的經絡是人體自帶的大藥房。當發現身體體質問題以后，必須通過內服中藥方劑或中藥泡茶，外調經絡的方法內外同調，方能起到好的效果。外調經絡，可以通過穴位按壓，拍打，刮痧，艾灸，針灸，藥貼，耳貼王不留行籽，泡腳，紅外、頻譜理療等方法，對癥取穴，疏通經絡，往往有奇效。 第五，上述四點不斷周而循環。養生就是不停的重復上述四點，重點是自身身體體質檢查，以及內外同調，堅持養生。五步循環起來就是養生行動起來的標志，堅持下去，必有收獲。 養生目的就是提前鏟除疾病苗頭和其發生發展的土壤經常有人說我67歲之前什么病都沒有，身體非常好，67歲后我就得了糖尿病，高血壓，有些人甚至突然腦卒中。大家認同這種說法嗎？我個人堅決不認同。我只能說他說出了一個事實，但并沒有說出這件事發生的本質原因。更有甚者認為67歲是一個坎兒，過了就好了，這不就是在算命嗎？俗話說病來如山倒，病走如抽絲。實際上大家卻不知病來也是如作繭啊，是一天天積累起來，由量變到質變的。67歲得的糖尿病，高血壓，那是67歲之前，在身體內逐漸形成了糖尿病，高血壓的體質，而你卻渾然不知你身體出現的亞健康狀態，你體質出現的問題。今天我們談養生，重點是50歲以上的人群的養生，他的目的就是鏟除疾病的根苗以及疾病發生發展的土壤，提前預防和阻止重大疾病的發生。只有隨時保持了身體健康的體質（土壤），使人體的陰陽平衡，氣血充盈，經脈通暢，才能預防疾病，從而延年益壽。如果發現身體體質有問題而犟著或者忽略不及時調理，那就只有等待疾病發生之后，再去花大價錢，受大罪治療了，最后還是繞不開養生調理。 舉一個例子來說明如何養生調理，讓大家明白這個過程并不復雜，自己重視起來，行動起來。 病人單位體檢，發現血壓偏高，高壓在140-145毫米汞柱之間，糖鏈CA72-4偏高，前列腺增大，頸部主動脈血管壁增厚，有斑塊，空腹血糖偏高。但是除了血糖以外，其他各項指標還達不到治療標準，但機體體質已經處于嚴重的亞健康甚至發病狀態。西醫此時沒有辦法介入，于是決定從中醫養生調理入手，不喝酒，不熬夜，按時起居，適當運動，中藥內調，經絡外調，保持心情愉悅。 舌象分析：舌肥大，苔白膩水滑，身體氣血虧虛，痰濕盛，有齒印，脾胃虛弱，運化無力，肝氣不暢。會有乏力，腹部脹滿，嗜睡，血壓不穩，頭暈等癥狀。這屬于典型的痰濕氣郁體質，伴有虛寒癥，腎氣虛，氣血升騰無力。這類體質很容易和糖尿病，內分泌失調，高血壓病，消化系統疾病和癌癥相關聯。看著現在沒有發生，一旦發生就都是重大疾病。 調理方案：先祛除痰濕，疏肝理氣，通二便，利水排濕，再健脾和胃，溫補腎氣。讓患者改善氣血虧虛體質。9月12日舌象明顯改善。 內調方案：方劑一：干荷葉15，茯苓15，薏米仁20，赤小豆20，陳皮15，白芍20，白術15，澤瀉15，車前子10，木通10，當歸10，柴胡15，甘草10五付方劑二：茯苓15，豬苓15，薏米仁15，赤小豆15，白芍15，白術15，澤瀉15，木香10，枳實10，決明子10，柴胡15五付 外調方案：以溫腎助陽，疏通肝郁，補脾胃，通三焦祛濕為主要目的，用做三焦操，泡腳方法，拍打或按壓穴位（太沖，章門，帶脈，足三里，三陰交，陽陵泉，陰陵泉，腎腧，命門，肩井，百會），拉伸膽經，推拉膀胱經。使身體發熱，達到微微出汗，表明腎經收納腎氣，得到溫潤，并向上升騰，推動臟腑功能加強。經過一個月的堅持調理，取得了初步的效果。（下一步補益腎精，健脾舒肝）按照子午流注的規律，每天下午5-7點，腎經當令，泡腳，按摩效果最好。晚上9-11點三焦經當令，做完三焦操睡覺。 最直觀的效果是血壓高壓從145直接降到114-128毫米汞柱之間，低壓正常，心率也趨于降低，人感覺有力氣，舌苔基本正常，沒有痰濕困擾，精神清爽了不少。這是養生調理體質后，身體感覺和指標帶來的變化，是體質的向好改變，帶來的身體健康變化，養生的意義就在于防病，就在于此。9月25日的舌象基本趨于正常，還有脾虛和血瘀之像，需要進一步調理。 這里展現了一個養生的過程，時間是一個月，但給患者帶來的收獲是很大的。除了身體的改變，還有心理的改變，還有生活習慣的改變。變的健康積極了，生活有意思了，長壽有方法了。養生的過程也是學習和快樂的過程。 中老年人預防重大疾病，需要解決哪些不健康體質呢？從中醫大夫的角度說是哪些不良體質是會導致重大疾病的，但從患者的角度，大家會思考預防重大疾病需要解決哪些不健康的體質問題呢？現在我們就來談談這個問題。和“濕”相關的有兩種體質。第一，痰濕體質。50歲以后，因臟腑失司，引起體內氣血津液輸布失常，水濕內停。痰濕體質的人容易患上中風，糖尿病，高血壓，冠心病，心肌梗死，痛風，胸痹和腫瘤等病癥。這類病人往往寒濕侵襲，飲食不節（特別喝冰啤酒，吃肥甘厚膩的食物），缺乏運動，或是久病纏身，導致脾胃運化呆滯，脾胃虛損或腎陽虛衰。一般可有體型肥胖，大肚腩，胸悶痰多，汗多黏膩，容易困倦的表現。第二，濕熱體質。濕和熱同時侵入人體，往往在夏秋天熱濕重的情況下發生，濕熱體質的人容易患有黃疸，癤腫及各種皮膚病，如痤瘡，濕疹脂溢性皮炎，脫發等。他的病機主要是脾胃運化失調，飲食不節和情志不暢等原因所致。表現為頭身困重，午后發熱更甚，體型偏胖或者消瘦，眼睛紅赤，小便短赤。大便粘滯或燥結等。各位注意，和重大疾病關系密切的就是痰濕體質，我們在養生的過程當中，要重點預防和調理祛除痰濕體質。 和“虛”相關的有三種體質。第三，氣虛體質。身體的氣是指腎中的精氣，脾胃吸收運化的水谷之氣和肺部吸入的清氣。當腎，脾胃，肺發生功能性失調時，人體之氣便會不足，也就是氣虛。氣虛的體質往往是因為久病，勞損或年老體弱，情志不暢導致臟腑出現一些損傷，就會引起體內血液運行不暢，氣的生化不足，機體的抵抗力下降，進而出現一系列的病癥。如易患感冒，氣短懶言，面色蒼白，體倦乏力，虛胖，容易出汗。第四，陽虛體質。陽虛體質是指體內陽氣虛衰，臟腑功能減退或衰弱，新陳代謝活動減慢，機體反應性低下，陽熱不足而生里寒的一種體質。陽虛體質的患者，除了有畏寒怕冷，全身無力，面色蒼白，精神狀態差等一般的癥候外，不同的臟器陽虛也有不同的表現。第五，陰虛體質。陰虛是指體內臟腑功能失調，導致體內陰液不足。不能滋潤，不能制陽，陰虛而生內熱的一種體質。陰虛的病人一般會出現身體消瘦，咽干口燥，兩頰潮紅，手足心熱，煩躁不安等癥狀。陰虛在不同臟器也會出現該臟器相關的病癥。?各位注意，人活的就是氣血，人的壽命長短取決于氣血是否充足。一個虛字給人帶來的損傷是非常大的。氣虛的病人會使血液運行不暢，出現氣血兩虛；而世間最珍貴一物就是太陽，沒有了太陽，世界不復存在，因此陽氣如同身體的太陽，而體內的陰液，也是體內的珍貴一物，不可或缺，陰陽兩虛，將直接導致生命的終結。氣血充足，陰陽平衡是健康的基本保障。 和“瘀”相關的有兩種體質。第六，氣郁體質。氣郁體質是指長期情志不舒，使氣機郁結，當升不升、當降不降、當變化不變化的一種體質。氣郁體質多見于中青年，尤其以女性居多。氣郁體質者容易患有肝臟疾病，兼見心、胃、大腸、小腸等臟腑疾病。氣郁體質的形成有先天和后天兩種。先天因素是指從父母處遺傳而來。后天因素主要包括長期處于憂郁、思慮狀態致使臟腑失調；不良生活習慣，如經常熬夜、缺乏運動、久坐使氣機不暢；突發精神刺激或壓力過大，無法自我調整情緒；久病不愈或病情遷延致氣機阻滯等。第七，血瘀體質。血瘀體質是指由于人體臟腑功能失調，體內血液運行不暢或離開經脈之血不能及時消散而瘀滯某處的體質。血瘀體質的人容易患上血證、痛證、癮瘦等，中風、高血壓、冠心病及腫瘤等都與血瘀體質有著密切的聯系。體檢頸部主動脈有斑塊，心臟冠狀動脈斑塊都是血瘀體質所致。 血瘀體質的產生主要是由于以下幾個方面：七情不暢，主要是指肝主疏泄、心主血脈、脾統血的功能失調，致血行受阻或血瘀；久病不愈，主要是指久病使血脈瘀阻，血行不暢或久病使正氣虧虛，氣不攝血而成血瘀；寒冷刺激，主要是指氣溫驟降或久居寒冷之地，致寒邪入侵，經脈攣急而寒凝血瘀；年老體弱，主要是指脾胃或腎虛衰，氣虛鼓動無力，致血行不暢或血液瘀滯。血瘀體質一般可有面色晦暗或有紫斑、神情抑郁、常感刺痛、體有瘀青、易衰老等癥狀。由于血瘀發生的臟器不同，表現也有所不同。大家注意，由濕，虛，瘀這三個方面導致的七種不良體質，它們不是獨立存在的，而是相互影響的，共同促進病情的發展，使得病因交錯復雜。比如高血壓，它既是痰濕體質也是陰虛體質，同時也是氣郁和血瘀體質導致的。男性功能障礙，不能簡單的說是腎陽虛或者腎陰虛，有時候他是因為氣郁體質導致的肝氣郁結，氣機不暢，使得脾臟不能運化，腎臟無法收納氣血導致的。還有便秘，有時候他會是腎陰虛導致的，而不僅僅是由于痰濕或者陰虛火旺，肝陽上亢所致。再比如說干眼病，硬皮病等這些疑難雜癥，也不僅僅是由于氣虛，血虛引起的，他更多的是由于氣機不暢，脾胃虛弱，生化無力，最終導致肝腎兩虛特別是腎陰虛導致的，等等。因此這些不良體質是相互影響的，臨床上必須辨證施治，辯證調理。也只有平時針對這些不良體質及時調理養生，才能防治未病，避免重大疾病的發生，延緩機體衰老。 為什么一年四季泡腳有養生保健作用？（待續）

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杏林拾貝話養生（養生隨筆）

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