<p class="ql-block">中醫視角解讀 “手腳冰涼和手腳發熱論治”</p><p class="ql-block">手腳冰涼是現代社會常見的體質性疾病,患有此類癥狀的女性明顯多于男性。在女性或者男性更年期時間之后,又很容易發生手腳發熱心煩的癥狀,《黃帝內經》把這兩種情況稱作“厥證”。所謂的“厥”,是指陰陽之氣不能正常交接。</p><p class="ql-block">人體中陰陽兩種能量是連續不斷運動和轉化的,腳部屬“陰”,頭頂屬“陽”,陽氣從腳部開始“由陰化陽”開始不斷壯大,到頭頂最壯大,因此正常情況下人體的頭部比腳部高2攝氏度,而且我們頭部相比腳部不太怕冷。陽氣到頭頂發展到最大后,又開始逐漸轉化為“陰”,“陰升化陽,陽降化陰”形成一個連續不斷的能量轉化循環。</p><p class="ql-block">從人體的經絡循行圖上可以看到,人體肝、脾、腎屬“陰”的經絡行走方向是從下至上的,膽、胃、膀胱屬“陽”的經絡是從上至下的。陰陽兩兩相互對應的經絡,如肝膽、脾胃、腎與膀胱形成一對循環。如果肝系統的生發之氣(陽氣)不足,則肝系統中的陽氣則不容易生發壯大,如果膽系統的下降之氣(陰氣)不足,則容易出現陰氣不能沉潛,其他兩對經絡的情況類似,人體就會出現頭部愈熱,腳部愈涼,所謂的“陰陽不相交”的局面。反之,如果肝、腎、脾系統中津血(陰氣)不足,陽氣就會相對過亢而腳部發熱。</p><p class="ql-block">《黃帝內經. 厥論》云:陽氣衰竭于下,發為寒厥;陰氣衰竭于下,發為熱厥。黃帝問道:熱厥證的發熱,一般從足底開始,這是什么道理?岐伯答道:陽經之氣循行于足五趾的外側端,匯集于足底而聚匯到足心,所以若陰經之氣衰竭于下而陽經之氣偏勝,就會導致足底發熱。黃帝問道:寒厥證的厥冷,一般從足五趾漸至膝部,這是什么道理?岐伯答道:陰經之氣起于足五趾的內側端,匯集于膝下后,上聚于膝部。所以若陽經之氣衰竭于下而陰經之氣偏勝,就會導致從足五趾至膝部的厥冷,這種厥冷,不是由于外寒的侵入,而是由于內里的陽虛所致。黃帝問道:寒厥是損耗了何種精氣而形成的?岐伯說:前陰是許多經脈聚匯之處,也是足太陰和足陽明經脈匯合之處。一般來說,人體在春夏季節是陽氣偏多而陰氣偏少,秋冬季節是陰氣偏盛而陽氣偏衰。有些人自恃體質強壯,在秋冬陽氣偏衰的季節縱欲、過勞,使腎中精氣耗損,精氣虧虛于下而與上焦之氣相爭,雖爭亦不能迅速恢復,精氣不斷溢泄于下,元陽亦隨之而虛,陽虛生內寒,陰寒之邪隨從上爭之氣而上逆,便為寒厥。邪氣停聚于中焦,是胃氣虛衰,不能化生水谷營養經絡,以致陽氣日益虧損,陰寒之氣勝于內,所以手足厥冷。黃帝問道:熱厥是怎樣形成的?岐伯答道:酒入于胃,由于酒性剽悍徑行皮膚絡脈,所以使絡脈中血液充滿,而經脈反顯得空虛。脾的功能是主管輸送胃中的津液營養,若飲酒過度,脾無所輸送則陰經虧虛;陰津虧虛則剽悍的酒熱之氣乘虛入擾于內,導致胃氣不和;胃氣不和則陰精化生無源而枯竭;陰精枯竭就不能營養四肢。這種人必然是經常酒醉或飽食太過之后行房縱欲,致使酒食之氣郁居于脾中不得宣散,酒氣與谷氣相搏結,醞釀成熱,熱盛于中焦,進而波及周身,因有內熱而小便色赤。酒性是剽悍濃烈的,腎的精氣必受其損傷而日益虛衰,陰虛陽盛,形成陽氣獨盛于內的局面,所以手足發熱。</p><p class="ql-block">《黃帝內經》的上述這段話,分析清楚了手腳冰涼和手腳發熱根本原因。</p><p class="ql-block">簡單說來,手腳冰涼可以分為兩種原因,一是人體內的精氣不足,二是人體內“傳送”精氣能量的“道路”不通。</p><p class="ql-block">人體的“精氣”如同身體的“汽油”,人體需要“燃燒汽油”轉變為能量以維持身體的各種生理活動,當精氣不足提供的能量不夠時,身體經常處于低循環代謝水平,吃下去的食物也不能被有效吸收轉化為“精血”用來滋潤供應人體,有些人是先天精氣不足,有些人是后天消耗精氣太多導致。對于精氣不足導致的手腳冰涼,可參照仲景治療虛勞病的思路,通常腎氣丸、薯蕷丸、炙甘草湯都是選擇的組方。如果五臟中體現出以腎精不足為特點,可以腎氣丸加減為主要治療思路;如果五臟體現在以肝精不足為特點,可以炙甘草湯加減為主要治療思路;如果五臟體現在以脾精不足為特點,可以小建中湯、人參健脾丸等組方加減為治療思路;如果五臟體現在以肺精不足為特點,可以用薯蕷丸、麥門冬湯等組方加減為治療思路;如果五臟體現在心精不足為特點,可以用黃連阿膠雞子黃湯,柏子養心丸等思路進行加減治療。</p><p class="ql-block">對于已經形成虛損型的體質,除了藥物的治療外,應培養良好的生活習慣和意識,盡量做到降低欲望,努力把“恬淡虛無,精神內收”作為修煉和鍛煉的目標,減少精氣的耗損。</p><p class="ql-block">對于人體內精氣“傳輸道路不通”導致的手腳冰涼,通常有兩種比較典型的情況,一是“氣機”不通導致,通常采用四逆散的思路進行治療,二是血脈不通導致血液傳遞不暢、手腳充血不足導致的冰涼,這種通常用當歸四逆湯溫通血脈來處理。</p><p class="ql-block">中醫認為,手腳冰涼是一種“閉癥”,“閉”即不通。手腳冰涼的根本原因在于氣血運行不暢,自身陽氣不足,導致出現四肢不溫的癥狀。這類人群除手腳冰涼外,還會畏寒、喜熱飲、大便稀薄等癥狀。</p><p class="ql-block">破冰有方</p><p class="ql-block">壹一多食性質甘溫的東西:比如黃芪、當歸、生姜、干姜、桂枝等。食材方面如羊肉、紅糖、黃酒、黑豆等。</p><p class="ql-block">當歸紅棗粥</p><p class="ql-block">材料:當歸15克、紅棗50克、白糖20克、粳米50克。</p><p class="ql-block">做法:先將當歸用溫水浸泡片刻,加水200克,先煎濃汁100克,去渣取汁,與粳米、紅棗和白糖一同加水適量,煮至粥成。每日早晚溫熱服用,10日為1個療程。</p><p class="ql-block">功效:補氣養血,調經活血,適用于氣血虧虛,畏寒怕冷等癥狀。</p><p class="ql-block">貳堅持按揉</p><p class="ql-block">穴位可選擇足三里、關元、涌泉等。</p><p class="ql-block">足三里</p><p class="ql-block">位置:在小腿外側,犢鼻下3寸,距脛骨前嵴外側1橫指,犢鼻與解溪連線上。</p><p class="ql-block">按摩方法:用大拇指或中指做按揉,每次100下左右,感覺該處有針刺一樣的酸脹、發熱感為宜。建議一天2~3次。</p><p class="ql-block">涌泉穴</p><p class="ql-block">位置:位于足底部,蜷足時足前部凹陷處,約當足底第2、3跖趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點上。</p><p class="ql-block">按摩手法:用大拇指或中指做按揉,每次100下左右,感覺該處有針刺一樣的酸脹、發熱感為宜。建議一天2~3次。</p><p class="ql-block">三每天臨睡前兩個小時用熱水泡腳。</p><p class="ql-block">① 每晚用艾葉加生姜片熬水泡腳。艾葉一小把,加三片生姜。加水三升,煮開后自然冷卻,溫度合適即可。</p><p class="ql-block">②可以切些生姜片,用開水沖泡,待水溫稍熱,腳緩慢放入,泡上15~20分鐘,可以加快血液循環速度,還可消除疲勞,助于安眠。</p><p class="ql-block">手腳發熱的原因通常有三種,一是身體陰血導致不足導致陽亢,二是人體的生長宣發之氣不足導致氣機郁結而發熱,三是身體內水液滯留導致的氣機不通,對外宣散不力導致形成的郁結之熱。</p><p class="ql-block">1. 人體內陰陽兩種物質,陽氣主動,負責身體從內向外宣發的力量,陰氣主靜,負責從外向內身體內回收的力量。從人體的血液運行模式可以看到,人體在心臟的推動下通過動脈血管將血液輸布至全身,而通過靜脈血管將血液回流到心臟,在回流的過程中,人體大部分的靜脈脈血管首先匯集到肝臟,肝系統起到了回收和“貯存”“靜力”的作用。如果肝系統的“回收”和“彈性”力量不足,則靜脈回血力量就不足,臨床很容易出現手腳發熱和“心煩”的癥狀,手腳發熱是因為陽氣不能順著靜脈回流,心煩是因為血液不能回流心臟導致心煩。</p><p class="ql-block">人體脾胃負責中焦的運轉,亦可通過小建中湯的思路來化裁處理。《金匱要略》在虛勞篇的原文曰:“虛勞里急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽干口燥,小建中湯主之”。意思是當人體慢性虛損,腸胃出現陰陽不調時,中焦運化不足就會出現生發氣機不足血液不能輸布到四肢而身體疼痛,同時血液不能回收而手足煩熱,津液不足而咽干口燥,這時采用小建中湯的思路調和陰陽,加強脾胃運化功能。</p><p class="ql-block">2. 人體內氣機宣發不足通常也會導致陽氣下陷而手腳發熱。同第一種情況相比較,第一種情況常見于慢性虛損型體質,人體氣機宣發不足常見于身體內太陽系統的宣發不力,營血不足發送到體表的狀況。</p><p class="ql-block">3. 身體內如果脾腎長期虛弱很容易導致水液滯留身體內,水液滯留在臟腑、皮肉之間很容易導致人體的氣機運化宣發失常,這種情況因水液阻滯氣機流通,同時水液本身滯留也可引發手腳發熱,尤其是積攢在身體皮下很容易形成所謂的“黃汗”,我們在《水腫病論治》中曾經做過較為詳細的分析,具體情況應辯證施治。</p><p class="ql-block">《黃帝內經》記載:“陽虛則外寒,陰虛則內熱”。</p><p class="ql-block">陰虛體質,正是由于人的身體里面,陰液缺乏,無法滋潤臟腑,無以制陽,使得陽氣相對偏亢而虛熱內生,也就是俗稱的“上火”的癥狀。</p><p class="ql-block">陰虛體質的人——</p><p class="ql-block">01</p><p class="ql-block">舌苔脈象</p><p class="ql-block">陰虛體質者,舌頭非常紅,舌苔很薄,甚至沒有舌苔。</p><p class="ql-block">有的人還會表現為“地圖舌”——舌苔剝脫,露出紅色的舌質;紅舌少苔是陰虛的典型舌象。</p><p class="ql-block">同時,陰虛體質的人有內熱,脈搏跳動較快。</p><p class="ql-block">02</p><p class="ql-block">五心燥熱</p><p class="ql-block">陰虛體質的人,手腳心通常非常熱,睡覺的時候手腳往往要伸出被子,還有的人總想把手心貼到涼的墻上才舒服,同時總是覺得心情莫名煩燥。</p><p class="ql-block">陰虛則生內熱,會容易“五心煩熱”,這“五心”便是手腳心,和心臟。</p><p class="ql-block">03</p><p class="ql-block">面色潮紅</p><p class="ql-block">相比陽虛的臉色蒼白,陰虛的的苦惱是每天午后的“農村紅”,也就是容易面色潮紅,看似小臉紅撲撲的,氣色很好,其中的苦只有自己知道。</p><p class="ql-block">除了面色潮紅外,還易反復出現潰瘍,痘痘,牙疼,這些都是身體里多余的虛熱(火性上炎)飛到臉上的表現。</p><p class="ql-block">04</p><p class="ql-block">身干口燥</p><p class="ql-block">津液有滋養皮膚、毛發、爪甲的作用,所以陰虛的人通常會出現皮膚干燥、脫屑,頭發和指甲缺乏光澤。</p><p class="ql-block">由于津液不足,易讓人感到口燥咽干,因此這類人飲水量也較多,尤其喜歡喝涼的東西。</p><p class="ql-block">同時,因津枯腸燥,又多會出現大便干結、小便短少而黃的癥狀。</p><p class="ql-block">除此之外,陰虛體質的人還會出現:</p><p class="ql-block">形體偏瘦:身體機能虛性亢奮,會有很大的消耗;</p><p class="ql-block">性情急躁,外向好動:尤其夏天,心陰特別容易不足,更易脾氣暴躁、爭強好勝;</p><p class="ql-block">對外界的適應能力:耐冬不耐夏,平素不耐受暑、熱、燥邪。</p>
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