流感季來襲，疾病傳染力強，做好預防正當時！

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今年上半年甲流來勢洶洶。現在，重慶進入夏秋換季時節，又正值開學季，我們該如何做好預防工作呢？ 目前重慶地區已進入流感的高發期當出現鼻塞、流鼻涕打噴嚏、咽痛等癥狀到底是普通感冒還是流感呢？我們應該如何分辨？又該如何預防流感？ 什么是流感？流感是流行性感冒的簡稱，它是由流感病毒引起具有較強傳染性的呼吸道疾病。其中造成人體感染且季節性流行的主要是甲型、乙型流感病毒。流感病毒的抗原性易變，傳播迅速。每年的冬春季是流感等呼吸道傳染病的流行季。流感多突然起病主要癥狀為發熱，部分人員體溫可達39～40℃，可有畏寒、寒戰，多伴頭痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀。經常伴有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞等，少部分出現惡心、嘔吐、腹瀉。兒童消化道癥狀多于成人。嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型。新生兒流感少見，但如患流感易合并肺炎，常有膿毒癥表現，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。在流感流行季節，出現流感典型癥狀，就要警惕流感。 流感感染后的癥狀是什么？相比普通感冒，流感全身癥狀比較重。典型表現是出現高熱，常伴有畏寒、頭痛、肌肉酸痛、乏力、食欲減退、嘔吐、腹瀉、咽痛、咳嗽等癥狀。如果病人出現明顯的呼吸困難，心悸、心慌，神智不清等癥狀，需要警惕發展成為重癥流感。重癥流感可能出現重癥肺炎、呼吸衰竭、多臟器功能衰竭等情況。 流感、感冒如何辨別？流感不是普通的感冒，流感的傳染遠遠強過普通的感冒，兩者還是有很大的區別，流感主要具有三個特點。第一，流感的傳染性更強，易產生聚集性發病。第二，流感病人癥狀較重，病程時間更長，容易引發一些并發癥，比如肺炎、其他器官功能障礙等。第三，重癥流感相比普通感冒來說，致死率更高。 哪類人群需要注意防護？下列人群感染流感病毒易發展為重癥病例，需要高度重視：●年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發生嚴重并發癥）●年齡≥65歲的老年人●伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制(包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)●肥胖者[體重指數（body mass index，BMI）大于30，BMI=體重(kg)/身高 (m)2]●妊娠期婦女 如何預防流感？流感的傳播途徑以飛沫傳播為主，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。1、每年接種流感疫苗是預防流感最有效的手段。由于流感病毒容易發生變異，世界衛生組織會根據全球流感監測情況每年更新疫苗成分，推薦每年接種，尤其是老年人、兒童、孕婦、慢性病患者等易感人群和醫務人員。2、保持良好的個人衛生習慣，勤洗手，盡量避免用手觸摸眼睛、鼻或口。不隨地吐痰，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻。3、夏季室內使用空調時要注意經常開窗通風，保持室內空氣流通、新鮮。4、避免近距離接觸發熱、咳嗽、頭痛、乏力等流感樣癥狀患者。流感流行季節，盡量避免去人群聚集、通風不良的場所。如確需前往，注意佩戴好口罩。5、當出現流感樣癥狀后，患者應居家隔離觀察，不帶病上班、上課，接觸家庭成員時佩戴好口罩。流感樣癥狀加重應及時去醫院就診，不要自行用藥。感染流感后也不要慌，如果出現發熱、咽喉腫痛、鼻塞流涕、肌肉酸痛乏力、干咳、腹瀉等癥狀，應及時至醫院發熱門診就診排查。被確診流感后，病情較輕的可以在醫生的指導下，盡早服用相應藥物對癥治療，以減輕癥狀，減少并發癥，縮短病程，回家服藥觀察，而病情較重的則需要住院治療。 溫馨提示在家照顧流感患者時，應注意做好隔離，家庭成員應避免過度接觸，防止發生交叉感染。保持室內通風，注意休息多飲水，密切觀察病情變化。如果持續高熱、呼吸粗重或突然出現新的癥狀，如精神狀態差、頻繁嘔吐或腹瀉等，應該及時就醫。接種流感疫苗知識問答Q1 今年我國內地會有哪幾種流感苗？目前來看會有三種：三價流感滅活疫苗（IIV3）、四價流感滅活疫苗（IIV4）和三價鼻噴流感減毒活疫苗（LAIV3）。其中，IIV3和IIV4適用于所有6月齡以上人群，而LAIV3則適用于3～17 歲的兒童和青少年。Q2 “三價”“四價”到底是什么意思？疫苗中的“價”（valent），是指同一種病原體的血清型。N價，就是指這種病原體的N種血清型。疫苗中的“價”數越高，表明覆蓋的血清種類越多，可以預防這種病原體的類型也就越廣泛。比如，四價流感疫苗比三價可以多預防一種流感病毒的毒株亞型（如下圖）。Q3 我家娃上個月剛得了甲流，已經好了。后面會再得流感嗎？有可能！流感病毒有多種亞型，且每年不同時間、不同地區的主要流行株都不完全相同。根據監測，當前我國南方地區這一波流感疫情的主要毒株是H3N2，屬于甲流的一種，和秋冬季節流行的乙流相比，癥狀相對更重一些，傳播力也更強一些。所以，得了一次流感，依然可能再次得流感。Q4 現在打了流感疫苗，是不是到秋天或者明年年初就沒有保護了呢？并不會。確實，疫苗產生的保護性抗體水平（可以理解為保護力）會隨時間逐漸降低，但依然可以維持6～8 個月。考慮到從全程接種到完全發揮保護力需要至少2周的時間，如果現在去接種疫苗，保護力依然可以持續至明年年初。Q5 現在需不需要去打流感疫苗呢？今年的流感疫情確實來得比較早。一般而言，在流感高峰到來前的1～2個月接種疫苗最合適。不過，即使錯過最佳接種時間，在疫情高發的部分南方地區，依然建議及時接種，畢竟打了疫苗才能獲得針對性的保護力，也可以提前預防冬季流感。Q6 我28歲了，從未打過流感疫苗；孩子剛滿3歲，每年都打流感疫苗，今年分別要打幾針呢？不同品牌流感疫苗說明書中規定的程序略有不同。實踐中，接種醫生可能按照說明書或上述《指南》建議程序來接種。Q7 孩子本周要打最后一針狂犬病疫苗，之后何時才能打流感疫苗呢？目前我國內地使用的狂犬病疫苗是典型的“死”疫苗。而流感疫苗也為注射的“死”疫苗或者鼻噴的“減活”疫苗。理論上，它們都可以和其他任何疫苗以任意的時間間隔接種，不會相互影響。不過，根據目前的規定，在接種新冠疫苗前后需間隔至少2周才能接種其他疫苗（緊急情況下需注射狂犬病/破傷風的疫苗/免疫球蛋白除外）。Q8 我是去年10月打的流感疫苗，距離現在還沒到一年，可以打嗎？可以。流感疫苗中包含的毒株每年會有所調整，所以推薦每年接種。但這里的“年”其實指的是“流感流行季節（跨自然年）”。在一個流感流行季節里，均可以接種“當年”的流感疫苗。比如：2021年的10月、11月甚至2022年的1月才打了流感疫苗，到了2022 年9月依然可以接種今年的流感疫苗。Q9 請問孩子對雞蛋或者牛奶過敏，可以打流感疫苗嗎？可以。國內外所有權威文件和指南中，均未將對雞蛋過敏者作為流感疫苗的接種禁忌。事實上，對任何食物過敏，都可以正常接種流感疫苗。接種前也無需確認是否對某種食物過敏。如果吃雞蛋后出現需要緊急醫療干預的過敏癥狀，例如過敏性休克，建議在識別和管理嚴重過敏性疾病的醫療機構中接種。Q10 備孕期和哺乳期的女性也可以接種流感疫苗嗎？是的。備孕期和哺乳期都不是任何疫苗的接種禁忌，也均推薦接種流感疫苗。備孕期女性接種疫苗后，隨時可以懷孕。而哺乳期媽媽正常接種流感疫苗后也可以正常哺乳，還可以間接保護＜6月齡無法接種流感疫苗的嬰兒。Q11 為什么有的人打了流感疫苗還是得了流感？首先，沒有任何一種疫苗的保護力可以達到 100%，無法保證接種后肯定不得流感，但可以大幅降低發病、重癥及死亡以及引起并發癥的風險。其次，流感的潛伏期通常為1～4天，如果在疫苗產生抗體之前感染了病毒，那么確實會出現“打了疫苗還得流感”的情況。最后，很多疾病的癥狀都包括發熱、流涕和咳嗽等，但并不是流感，而流感疫苗也并不能預防這些疾病。Q12 哪些人很有必要打流感疫苗？如果沒有接種禁忌，建議所有≥6月齡者每年都接種流感疫苗。以下人群優先推薦接種：（1）醫務人員。包括臨床人員、公共衛生人員和衛生檢疫人員；（2）大型活動參加人員和保障人員；（3）養老機構、長期護理機構、福利院等人群聚集場所的脆弱人群及員工；（4）重點場所人群。如托幼機構、中小學教師和學生，監獄看守所人員等；（5）其他高風險人群，如：60 歲及以上者、6 月齡～5 歲兒童、慢性病患者、6 月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員、孕婦或準備在流感季節懷孕的女性。

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