久坐后起身，膝蓋嘎嘣一聲響，這是病嗎？

襄醫骨二科

很多人在久坐之后突然伸直膝蓋的時候會聽到嘎嘣一聲響，但是一聲響過后也沒有其他不舒服的癥狀，這就讓人產生了困擾，這種現象是正常的嗎？是不是膝蓋得了什么病？ 一、膝蓋有響聲，可能是關節里的“機油”不夠關節，就像是抱拳作揖的手；握拳的那只手（關節頭），被包在另一只手里面（關節窩），為了減少這兩只手（兩塊骨頭）的摩擦，這兩只手之間有一定的空隙（關節腔），在空隙里面充滿著滑液，能起到潤滑的作用。 這些滑液不會一直存在，而是不停地更新換代著。關節活動的時候，就會擠壓滑膜，從而產生滑液，潤滑關節。二、如果缺少運動，沒有經常“擠壓”滑膜的話，關節中的滑液就會變少，缺少了潤滑的關節就會一直發出“咔噠、咔噠”的響聲，而且這種響聲會讓你有一種膝蓋被摩擦的感覺。醫學上管這個叫“膝關節彈響”。年輕人下蹲有聲音，可能是膝蓋骨移動年輕人下蹲、上樓的時候，膝蓋咔噠、咔噠響，多數是因為膝蓋骨（屈腿的時候，膝蓋正前方凸出來的那塊骨頭，大名叫髕骨）內移或者外移造成的。 屈膝的時候，膝蓋兩側的肌肉就像是拔河一樣，會互相較著勁，要把膝蓋骨往自己那邊拉。如果膝蓋內側的肌肉太緊，會把膝蓋骨拉向內側；外側肌肉過緊，會把膝蓋骨拉向外側。哪邊的肌肉“力氣大”，就會“領走”膝蓋骨（膝蓋骨就會往那側偏），同時還會撞擊到其他組織，發出“咔噠、咔噠”的彈響。 怎么才能確定彈響是不是膝蓋骨移動造成的呢？首先摸到膝蓋骨，讓雙腿放松、伸直，就能很輕松的在膝蓋上看到兩個窩，兩個窩中間的那塊骨頭，就是膝蓋骨啦。三、可以讓朋友幫幫你，把膝蓋骨往外側一直推，然后你往下蹲，看看膝蓋還有沒有彈響；如果有彈響的話，讓朋友把膝蓋骨往內側一直推，你再下蹲。兩次下蹲的時候，只要其中一次彈響消失了，就能確定彈響是由于膝蓋骨內移、外移造成的。關節這樣響，就沒啥事兒關節腔里面充滿著滑液，沒有間隙（就像是兩塊瓷磚之間的玻璃膠一樣，它們之間沒有空氣，里面是負壓的狀態），這樣能讓關節的各個部分緊貼在一起，保持關節的穩定。四、但是當關節突然動起來的時候，負壓就會被破壞，這時候就會有少量氣體進入關節腔里面（突然有人要把這兩塊瓷磚分開，玻璃膠中間就進入了空氣）。這些氣體會向關節腔各處擴散，還會和滑液一起震動，發出響聲，這種聲音叫生理性彈響，對身體沒什么害處。啥樣的響聲，是“生理性彈響”？響聲清脆、不連續：關節彈響特別清脆，而且不連續，兩次彈響之間，一定會隔一段時間。經常出現在關節突然動起來時：生理性彈響是關節突然被牽拉、彎曲的時候，發出的聲音。響過后，關節不痛：出現這種彈響的時候，會覺得關節有一點不舒服，但是響過之后，就覺得關節輕松很多，也不會出現疼痛。5膝蓋總是響，會把關節磨壞嗎？輕微的彈響，在短期內不會引起膝蓋的磨損，但這說明你關節腔里的滑液不夠，以后最好能在運動之前，做一些準備活動，在充分熱身后再進行正式的運動。對于髕骨內移、外移的人來說，最好能掌握正確的運動方法，盡量避免下蹲、爬樓之類的運動。而普通的生理性彈響，是不會讓膝關節“磨壞”的。有多種病癥會導致彈響膝，如下表： （表格參考文獻：劉建勇，姜鑫，張益民，等. 誤診為半月板損傷的彈響膝122例分析. 中華關節外科雜志，2009,3（2）185-190 ） 其中，半月板損傷是造成彈響膝的最常見病因。較輕的半月板損傷并無痛感，走路甚至慢跑都不受影響，易被忽視，長期不診治容易造成關節軟骨損傷，最終可能導致骨性關節炎，甚至到膝關節置換的地步。因此，半月板的輕微傷應盡早處理。 六、其他情況如果你既不滿足生理性彈響的條件，又通過就診排除了病理性彈響，那么還有以下幾種可能：1、韌帶松弛關節活動幅度過大時，韌帶拉長后再回復時會發出悶響，通常兩側都會發生，容易出現于瘦弱人群。 2、肌肉不平衡相關聯的關節附近肌肉張力不一致，導致活動的骨骼活動不在原來的軌跡上，一旦吻合不好，膝關節軟骨發生輕微磨損，就會在膝部動作時出現一聲或多聲響。3、關節液不足聲音小，有碾磨感。特別是那些久坐、缺乏運動的人，由于缺乏運動對軟骨的擠壓作用，導致滑液進出關節軟骨減少，就更容易聽到響聲了。 七、想讓聲音變小，需要鍛煉你的大腿股四頭肌是大腿上最重要的肌肉群，負責髕骨和膝關節前后方向的穩定性，所以運動的時候聲音比較大的人，可以試試鍛煉股四頭肌。 收縮練習：平躺，在膝蓋下墊一個稍微厚一點的毛巾卷；用力把膝蓋伸直，保持5~8秒，之后放松，做5組。抗阻練習：坐在椅子上，腰背部伸直；在兩條小腿末端分別綁一個約為1kg的沙袋，把左側小腿抬高30°、60°、90°，每個位置保持5~8秒，放松。換右側腿再做同樣的動作，兩腿都做完為1組，做5組。 襄城縣人民醫院骨二科治療膝關節疾病常用的治療有：(1)非手術治療(保守療法) 包括制動，理療，抗炎藥物，關節腔穿刺及封閉、關節內注射療法、中醫中藥熏蒸等治療。(2)手術治療1)膝關節鏡下探查、清理、修復術此術是用于診斷治療膝關節疾病比較安全實用的新技術，使患者痛苦小、并發癥少，具有恢復快，療效顯著等特點。2)膝關節置換術人工膝關節置換術是通過手術將病損的膝關節部分或全部由人工制造的關節部件所代替，是將已磨損破壞的關節面切除，植入人工關節，使其恢復正常平滑的關節面。襄城縣人民醫院骨二科——關節外科，給膝關節病患者建立“關節病超市”：治療方案很多，幫膝關節病患者選擇一種適合于自己的個體化治療方案。住院部 :2號住院樓11樓骨科二病區關節外科科主任薛云峰:18903993791護士長閆曉紅:18103995990科室電話 : 0374——3508942