阿爾茨海默病患者的進(jìn)食之路！夏邑縣人民醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)采用IOE技術(shù)助力吞咽障礙患者恢復(fù)健康

堅(jiān)持

2023年7月23日，來自李集鎮(zhèn)82歲患阿爾茨海默病的張奶奶3天前無明顯誘因出現(xiàn)進(jìn)食量減少，進(jìn)食嗆咳，吞咽困難。近3天食量逐漸減少伴嗆咳加重，在夏邑縣人民醫(yī)院急診科就診。急查頭顱MRI顯示:雙側(cè)小腦區(qū)，腦橋急性腦梗塞。為求進(jìn)一步治療，張奶奶轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)。 入科查體張奶奶只能部分配合，完成部分指令，一般智能檢查都不合作。家人說話有時(shí)能聽懂，有時(shí)聽不懂，不能主動(dòng)站立及行走。初步診斷:1.腦梗死合并假性球麻痹2.阿爾茨海默病。 　　阿爾茨海默病是發(fā)生于老年和老年前期隱襲起病，以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和精神行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，臨床上以記憶障礙、失語、視空間障礙、定向力障礙、抽象思維和計(jì)算損害、失用、精神和行為異常改變?yōu)樘卣?，是最常見的癡呆類型，占所有類型癡呆的50%~70%。 　　張奶奶經(jīng)過輸液治療，病情有所好轉(zhuǎn)，但吞咽障礙的問題始終沒有好轉(zhuǎn)，無法進(jìn)食。 IOE置管第一天！ 　　張奶奶經(jīng)口進(jìn)食出現(xiàn)反復(fù)嗆咳，加之本身就有阿爾茨海默病，如果留置鼻胃管，患者不配合，容易自行拔管。與家屬溝通后，給予IOE（間歇經(jīng)口至食管管飼法）技術(shù)應(yīng)用，根據(jù)患者病情制定個(gè)性化飲食計(jì)劃單，經(jīng)過幾天IOE，張奶奶的營養(yǎng)狀況得到很大改善，可以自主咳痰、逐漸恢復(fù)獨(dú)立行走能力。 IOE置管第三天！ 　　張奶奶的身體逐漸康復(fù)，老人臉上也有了笑容。最終在夏邑縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員共同努力和家屬的積極配合下，張奶奶病情好轉(zhuǎn)出院。康復(fù)一人幸福一家，全體醫(yī)護(hù)人員的付出，得到患者及家屬高度認(rèn)可和好評(píng)！ IOE置管第六天！ 　　“吃”對(duì)于正常人來說是再簡單不過的事兒，但對(duì)于一些吞咽障礙患者往往無法自主進(jìn)食，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。 如何讓他們攝取足夠的營養(yǎng)？是靜脈補(bǔ)液，還是長期留置鼻胃管兒，或是胃造瘺？一根小小的IOE管，不僅是技術(shù)與思想上的改革和創(chuàng)新，更是醫(yī)院重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和人文關(guān)懷的具體體現(xiàn)。 什么是IOE? 間歇性經(jīng)口至食管管飼胃腸營養(yǎng)法簡稱IOE。是對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的患者將營養(yǎng)管從口腔插入食管處，注食量可根據(jù)患者疾病的不同最多可達(dá)400-500ml（留置胃管僅200-300ml），并可以根據(jù)患者的飲食規(guī)律和營養(yǎng)狀況適時(shí)調(diào)整注食方案，從而滿足患者的營養(yǎng)需要，進(jìn)食完畢立即拔除管道，不留置。 長期留置鼻胃管患者，因賁門括約肌處于開放狀態(tài)，易導(dǎo)致反流、誤吸或者肺部感染；而長期留置鼻胃管也對(duì)口咽食管胃黏膜壓迫，極易造成黏膜損傷出血；從而出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。IOE作為一種有效的營養(yǎng)支持手段，無痛苦、無鼻腔刺激，患者只要配合吞咽動(dòng)作即可順利插管，操作簡單，置管成功率高。此項(xiàng)技術(shù)符合生理進(jìn)食規(guī)律，無創(chuàng)、舒適、對(duì)于長期居家需管飼的患者，家屬和患者本人也可自行置管，對(duì)患者的日?？祻?fù)訓(xùn)練和生活影響較小，更提高了患者的舒適感。 路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索。在吞咽障礙患者康復(fù)治療的道路上，像這樣的營養(yǎng)康復(fù)，已成功進(jìn)行很多例。神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)所有醫(yī)護(hù)人員將不斷發(fā)掘探索，為患者尋求更為積極的治療方案。

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