骶骨、尾骨、髂骨、坐骨、恥骨的解剖集錦。

毛廣濤

一出現腰痛 骨盆帶是由骶骨、尾骨、髂骨、坐骨和恥骨(后三者統稱為“髖骨”)組成。成人的髖部由4個關節(jié)構成：左骶髂關節(jié)、右骶髂關節(jié)(簡稱SIJ)、骶尾關節(jié)和恥骨聯合關節(jié)(簡稱 SPJ)。 骨盆帶的骨骼，形成4個關節(jié) 人出生時髂骨、坐骨和恥骨是分開的，并由透明軟骨連接，到青春期末，這幾塊骨自然融合，通常到20-25歲才完全骨化。這三塊骨融合之后被統稱為“無名骨”(髖骨)。髖骨的外側是髖臼，髖臼連接股骨頭形成髂股關節(jié)，也叫髖關節(jié)。 髂股關節(jié)（髖關節(jié)） 無名骨(髖骨) 髂骨 髂骨呈扇形，是構成髖骨的三塊骨中最上端也是最大的部分。髂骨與骶骨連接形成骶髂關節(jié)，呈“L”形，位于骼骨后上方，由一個垂直向的“短臂”(垂直平面)和一個相對橫向的“長臂”(前后向平面)構成。 髂骨上 L形關節(jié)面的短臂（1.垂直向）和長臂（2.水平面） 把手放在髖部時可以感覺到弧形的髂骨上緣，就是髂嵴。手指沿著髂嵴稍向下方到達髂骨的前緣，能觸到一個骨性的突起，就是髂前上棘，是許多軟組織的附著點(如，縫匠肌)。在髂前上棘稍向下的位置，可以觸到另一個骨性突起，就是髂前下棘，股直肌的部分附著于此。沿髂骨后緣向下觸摸到的骨性突起是髂后上棘，也是軟組織的附著點。髂前上棘和髂后上棘常被作為評估骨盆帶位置的骨性標志。 髂嵴、髂前上棘、髂前下棘和髂后上棘的解剖學知識 坐骨 坐骨比髂骨窄，位于髂骨下方和恥骨后方。坐骨有一個非常容易觸及的部位，叫作“坐骨結節(jié)”，常被稱為“用來坐的骨頭”，是重要的骨性標志，繩肌就附著于此。坐骨是髖部三塊骨骼中最強壯的部分，將近2/5 的髖關節(jié)窩由坐骨構成。 坐骨與坐骨結節(jié) 恥骨 恥骨是髖部三塊骨骼中最靠前也是最小的一塊，將近1/5的髖臼由它構成。恥骨體堅硬、呈扁平狀，左右兩塊恥骨形成恥骨聯合關節(jié)，該關節(jié)由一塊纖維軟骨連接，是微動關節(jié)。恥骨上緣有一個骨性突起稱作“恥骨結節(jié)”，是腹股溝韌帶的附著點，也是觸診時的骨性標志。 恥骨、恥骨結節(jié)和恥骨聯合關節(jié) 骶骨 骶骨呈三角狀，位于腰椎底部，形成骨盆腔的后面。人出生時骶骨是5塊獨立的骨骼，16-18歲開始融合， 34歲時完全融合為一塊骨骼。有研究表明骶骨左右兩側的結構也不盡相同。骶骨與髂骨連接處形成骶髂關節(jié)。 骶骨側面位于S1~-S3水平，稱作“骶骨翼”(骶骨的翅膀)，這些耳郭狀“L”形區(qū)域與髂骨形成關節(jié)，例如骶髂關節(jié)。髂骨有一個垂直向的短臂和一個前后向的水平長臂，與下圖所示的骶骨短臂和長臂吻合，就像拼圖一樣連接起來。 骶骨的短臂(垂直向)和長臂(水平向）以及骶骨角(側方) 從另一個角度看，骶骨可視為腰椎的延續(xù)，雙側骶髂關節(jié)形似“非典型關節(jié)突關節(jié)”，可以將骶骨當作一個單獨的椎體，左右兩側骶髂關節(jié)等同于關節(jié)突關節(jié)，髂骨部位就是上關節(jié)突關節(jié)，骶骨部位就是下關節(jié)突關節(jié)。 骶髂關節(jié)的解剖：水平面 尾骨 尾骨是整個脊柱的終端，所以稱為“尾椎骨”，由3-5塊(一般為4塊)尾椎椎骨形成。大多數的說法是，這幾塊骨融合在一起，也有少數學者認為尾椎骨之間是相互分離的。 尾骨和單個尾骨階段 恥骨聯合關節(jié) 恥骨聯合關節(jié)是非滑液性纖維軟骨微動關節(jié)，連接左右兩側恥骨，成人僅有2mm的移動，可能存在1°的旋轉；孕期及產后期的女性活動度會增加；而關節(jié)面的形狀以及內收肌和腹肌的收縮也可能影響到恥骨聯合關節(jié)的運動。透明軟骨覆蓋了恥骨末端，并與恥骨聯合中間的纖維軟骨相連接，恥骨聯合關節(jié)擁有強壯的上側和下側韌帶，而后側韌帶卻很薄弱。 恥骨聯合關節(jié)及其韌帶 骶髂關節(jié) 骶髂關節(jié)位于骶骨與髂骨之間，屬于真正的滑膜關節(jié)，結構包括關節(jié)囊、滑液、關節(jié)軟骨和滑膜。 骶髂關節(jié)的解剖：水平面 骶髂關節(jié)的解剖：側面觀 骶髂關節(jié)的韌帶 骶髂關節(jié)穩(wěn)定性部分是由附著在上面的韌帶提供，能夠保證關節(jié)的完整性和抗剪切力。直接與骶骨相連的韌帶有：骶結節(jié)韌帶、骶棘韌帶、骨間韌帶和骶髂背側長韌帶。髂腰韌帶影響骶髂關節(jié)穩(wěn)定性的同時也影響腰椎的穩(wěn)定。 韌帶與骶髂關節(jié)的穩(wěn)定性關系：a）前面觀，b）后面觀 地址：廣饒縣尊悅廣場三樓東南角3E–13 預約電話：18854639555 聯系人：毛老師

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骶骨、尾骨、髂骨、坐骨、恥骨的解剖集錦。

毛廣濤