<p class="ql-block"> 患者李某，女性，51歲，白銀市人。2023-7-5無明顯誘因出現全身大片狀出血性瘀斑，伴牙齦出血，口腔粘膜血泡。7-11就診白銀市第二人民醫院皮膚科。查血常規提示全血細胞減少。檢查結果如下。</p> <p class="ql-block">血常規顯示:白細胞1.29×10^9/l，中性粒細胞0.41<span style="font-size: 18px;">×10^9/l，血</span>紅蛋白98g/l，血小板38×10^9/l。</p> <p class="ql-block">立即轉入我院血液科會診。血液科張立軍主任經驗豐富，仔細查看患者后，考慮急性白血病，且可能是起病兇險，死亡率極高的急性早幼粒細胞白血病可能。立即收住該患者，緊急完善骨髓穿刺，送檢骨髓相關檢查。爭分奪秒的送出骨髓標本。</p> <p class="ql-block">不出意外，患者明確診斷為急性早幼粒細胞白血病（APL）。該病為一種特殊類型的急性髓系白血病。易見于中青年人，平均發病年齡44歲。發病率為0.23/10萬。</p> <p class="ql-block">急性早幼粒細胞白血病起病兇險，起病及誘導化療過程中極容易發生出血和栓塞而引起死亡。患者腫瘤負荷較高，腫瘤細胞比例高達83%。病情危重。</p> <p class="ql-block">經過完善骨穿，通過血液病MICM的精準診療模式，明確診斷為急性早幼粒細胞白血病低危組。</p> <p class="ql-block">在入院當天，骨髓結果報告后，我科經過全科醫師討論，決定盡快進行誘導治療。給予全反式維甲酸聯合亞砷酸的化療治療。</p> <p class="ql-block">治療白血病同時，該患者還合并有糖尿病，高血壓，肝病，這給我們的化療治療帶來不小的困難。經過我們血液科醫生專業的治療，護士老師精心的護理，介入科醫生置入化療專用靜脈導管，輸血科醫生積極配血。患者病情明顯好轉。脫離輸血。</p> <p class="ql-block">經過兩周的綜合治療，患者化療周期過半。我們對患者進行化療中期骨髓評估。結果顯示，骨髓緩解。即白血病誘導化療取得了階段性成功。患者脫離生命危險。</p> <p class="ql-block">接下來，患者將繼續在我科規律化療。我們將以專業的治療讓患者盡快康復。</p><p class="ql-block">近三十年來，由于全反式維甲酸及砷劑的規范化臨床應用，APL已基本成為不用進行造血干細胞移植即可治愈的白血病。急性早幼粒細胞白血病是血液科急危重癥，病情兇險，早期死亡率很高，多年的學習積累，現在白銀市二院血液科開花結果，市二院血液科將繼續努力，造福更多白銀地區血液病患者，感謝國內外知名血液大咖、APL專家：主鴻鵠教授！</p><p class="ql-block">希望白銀地區廣大患者，如出現血常規及凝血功能異常，請及時至白銀市第二人民醫院血液科就診。</p><p class="ql-block">地址:白銀市第二人民醫院兒童醫院住院部11樓 血液科</p> <p class="ql-block">血液科科主任:張立軍副主任醫師</p><p class="ql-block">每周一，二，四門診坐診</p><p class="ql-block">地址:白銀市第二人民醫院門診部三樓血液科診室</p>
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