女性圍絕經骨質疏松防治??解放軍總醫院第八醫學中心??老年醫學科、骨內科??

流心包

??骨質疏松癥已經成為我國50歲以上人群的重要問題，以中老年女性的骨質疏松問題尤為嚴重。40-49歲，骨質疏松病的患病率為3.2%，50歲以上的患病率為19.2%，65歲以上的患病率為32%，其中女性占51.6%人群，男性占10.7%人群。骨質疏松癥是中老年人最常見的骨骼疾病。骨質疏松癥是一種全身性疾病，它的主要特征是骨礦物質含量低下、骨結構破壞、骨強度降低、易發生骨折。疼痛、駝背、身高降低和骨折是骨質疏松癥的特征性表現。但有許多骨質疏松癥患者在疾病早期常無明顯的感覺。骨質疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常負重、活動、彎腰和跌倒后發生。骨折是骨質疏松癥的直接后果，輕者影響機體功能，重則致殘甚至致死。常見的骨折部位是腰背部、髖部和手臂。骨質疏松癥是第四位常見的慢性疾病，也是中老年最常見的骨骼疾病。它的嚴重并發癥就是骨折，所以，骨質疏松癥也被稱為沉默的殺手。骨折是骨質疏松癥的嚴重后果，常是部分骨質疏松癥患者的首發癥狀和就診原因。髖部骨折后第一年內由于各種并發癥死亡率達到20－25%。存活者中50%以上會有不同程度的殘疾。 ??年齡段的人，都應該注重骨質疏松癥的預防。特別是絕經期后的女性及中老年人，這些人群為高危高發人群。人的各個年齡階段都應當注重骨質疏松的預防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與骨質疏松的發生有密切聯系。 ??2018年，國家衛健委發布了首個中國骨質疏松癥流行病學數據：我國50歲以上人群中，女性骨質疏松患病率32.1%，同齡男性為6%，絕經后女性的骨質疏松患病率幾乎是男性的5倍！為什么骨質疏松癥偏愛女性？主要有三方面原因。 首先，女性和男性相比，在生命周期的任何時段，骨量都低于男性。骨量是反映骨骼強度的重要指標，所以“嬌柔似水”的女性更容易被骨質疏松所累。 其次，人體內的雄激素和雌激素都對骨骼有保護作用，可以避免骨量隨年齡增長而過快丟失。但女性從更年期開始到絕經后10年的時間內（即圍絕經期），雌激素開始波動性下降，它對骨骼的保護作用隨之消失，骨的破壞增加，骨量開始快速丟失。而男性卻沒有這段時期，他們的骨量一直是緩慢下降的。 除此之外，女性還經歷著特殊的妊娠、分娩、哺乳等一系列過程。幾乎100%的健康孕婦分娩后都會有自身缺鈣現象。在孕期和產后完全哺乳6個月內，母體通過乳汁輸送給寶寶的鈣量高達100g。因此整個孕期和哺乳期，母體骨鈣流失嚴重。生育次數越多、生育間隔越短的女性，骨質疏松發生風險越高。 老齡;絕經期女性;母系家族史(尤其髖部骨折家族史);低體重;性激素低下;吸煙;過度飲酒或咖啡;體力活動少;飲食中鈣和/或維生素D缺乏(光照少或攝入少);有影響骨代謝的疾病;應用影響骨代謝的藥物。 ??治療有以下幾種方法第一，適當補充婦女體內雌激素含量，促進骨質形成，使其與骨質吸收的量大體相同。第二，加用孕激素治療。因為過量使用雌激素會導致婦女生理紊亂和子宮的病理情況增加，所以雌激素應該配合孕激素協同使用。第三，應該補充鈣劑，維生素D，增加光照，適當鍛煉從而增加骨密度。以上三種方式相互配合，就可以完成圍絕經期骨質疏松的治療。 ??圍絕經期骨質疏松會引起骨骼疼痛，患者表現為腰背部以及四肢關節酸脹、疼痛。在治療時，預防骨質疏松就顯得尤為重要。首先要進行補鈣，補充一些維生素D3，積極進行骨質疏松藥物干預【如：輸液的密固達（唑來膦酸鈉）打針??的皮下注射（地舒單抗）肌肉注射（依降鈣素，鮭降鈣素注射液）口服藥（阿倫磷酸鈉，雷諾昔芬等）噴鼻子（鮭降鈣素噴鼻劑等）皮下注射（特立帕肽等）等等】，目前治療骨質疏松的藥物有很多。引起重視，提早干預治療。進行適當的運動鍛煉，可以多曬太陽、合理飲食，多食高蛋白、高鈣、富含礦物質、富含維生素的飲食，促進骨質代謝，減輕骨質疏松，緩解骨質疏松引起的疼痛。 ??病房地址：干部保健樓6層老年醫學科一區、二區?? 老年醫學科咨詢電話：????護士站：一區010-55473127 二區 010-55473128???醫生辦：一區010-55473147 二區 010-55473148???門診二層骨質疏松治療室：010-66775468??門診二層骨密度室：010-55473125地址：北京市海淀區黑山扈路甲17號解放軍總醫院第八醫學中心干部保健樓六層—老年醫學科?? 轉載百度