安康市最小日齡新生兒腦內血腫清除術圓滿成功

安康市兒童醫院

2023年7月21日我院新生兒科與神經外科、麻醉科、手術室協作完成了安康市首例新生兒腦內血腫清除術，填補了該領域的空白?；純喝正g僅2天，為安康乃至陜西省內年齡最小的開顱手術患兒。 　　新生兒顱內出血是新生兒期最嚴重的腦損傷，存活率不高，并可能出現神經系統后遺癥。大量顱內出血者可在短期內死亡。 主要表現可能包括：1.激惹、過度興奮或表情淡漠、嗜睡、昏迷等意識改變；2.雙眼凝視、斜視、眼球上轉困難、眼震顫等眼部癥狀；3. 腦性尖叫、嘔吐、前囟隆起、骨縫增大、驚厥等顱內壓增高表現；4. 呼吸增快、減慢、不規則或呼吸暫停等；5. 肌張力早期增高，以后減低；6. 瞳孔不等大，對光反應差；7. 出現黃疸和貧血貌。 　　本次進行手術的寶寶日齡2天，足月順產，生后1天余出現哭鬧不安、尖叫、抽搐等顱高壓表現，急診轉入我院，入院后立即完成頭顱CT，提示顱內大量出血。 　　術前頭顱CT：右側顳頂枕葉大量腦出血并周圍水腫；蛛網膜下腔少量出血；腦疝形成可能。 　　患兒病情危急，已經存在顱高壓的表現，需盡快手術清除血腫，降低顱內壓力，一旦形成腦疝，呼吸、心跳中樞受壓，寶寶可能隨時會呼吸、心跳停止而死亡。 　　李東波副院長、神經外科張浩副主任醫師、新生兒科程光清副主任、麻醉科楊再明主治醫師、手術室劉勝會主管護師等組成專家組，通過對患兒病情詳細的評估，決定立即進行手術治療。 　　由于患兒僅生后兩天，體重僅3.2kg，麻醉風險及開顱手術創口出血及感染的風險遠高于兒童及成年人。 在李東波副院長指導下最終決定在全麻下小切口腦內血腫清除術，手術由神經外科張浩副主任醫師主刀、羅長穩醫師擔任助手，新生兒科程光清副主任、麻醉科楊再明主治醫師術中監護，在手術室護理團隊的緊密配合下，神經外科團隊通過長約5cm頭皮切口、直徑3cm骨窗在顯微鏡下清除腦內血腫約60g，手術歷時1小時，手術過程順利，患兒生命體征平穩，術后即刻復查CT顯示血腫基本清除，占位效應明顯改善。 　　術后頭部CT示顱內血腫基本清除。 　　術后一天患兒已神志轉清，顱高壓導致的尖叫，驚厥發作完全緩解，相信隨著后續的治療及康復，寶寶的情況會越來越好。 　　多學科協作診治新生兒外科疾病已成為一種趨勢，近年來新生兒科已與麻醉科、普外科、影像中心、神經外科等團隊協作完成了多項安康地區首例新生兒外科疾病手術，此次又與神經外科協作完成了首例新生兒顱內血腫清除術，開創了領域的先河。 　　安康市中心醫院新生兒科2013年3月被衛生局正式任命為安康市新生兒急救中心，2014年被安康市衛生局評定為市級重點?？?，2016年評定為省級臨床重點專科培育項目，2022年7月獲批陜西省新生兒省級重點專科，代表著安康市最高的新生兒診療水平，醫者仁心，仁心仁術，生命高于一切，挽救生命爭分奪秒，為此我們一直在努力！供稿人：張雪審核：李東波程光清

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