第248期21名疑難病患者參加河南省康復MDT

鄭大一附院北院區康復醫學科

7月20日下午，河南省康復MDT第248期在曾西組長的帶領下如期進行，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院康復醫學科郭鐵成主任、我院任翠萍教授團隊、河南省人民醫院康復科蔡西國主任、鄭州大學附屬信陽醫院康復科張芳權主任共同為前來會診的21位患者提供了詳細、系統的診療服務，現為大家分享本期會診典型病例如下： 王先生，62歲，頸髓損傷（AIS A級）2月余，目前神志清，精神差，四肢運動、二便障礙，臥床，四肢肌張力不高，未見自發運動，會診預后。專家建議給予黛力新改善精神食欲，完善膀胱壓力容積測定、泌尿系彩超等，間歇清潔導尿。體位性低血壓突出，站立訓練時適配長筒襪、胸腰彈力繃帶，必要時給予鹽酸米多君片，教會家屬良肢體位擺放，防止壓瘡等臥床并發癥，繼續給予神經阻滯、運動療法、物理因子等康復治療。 魏先生，62歲，腦梗死1月余，目前神志清，精神差，眩暈，聲音沙啞，滴水不進，留置鼻飼，食欲差，右側肢體乏力，臥床，既往糖尿病12年，會診預后。專家閱片示真性球麻痹，IOE營養支持，給予黛力新改善食欲，有糖尿病的腦梗死患者，建議停用阿司匹林片，監測血糖，防止中風復發，繼續給予神經阻滯、運動療法、物理因子等綜合康復治療，海氏急救等安全宣教，防止誤吸、窒息發生。 李先生，33歲，腦出血去骨瓣減壓血腫清除術后1年余，目前神志不清，無指令性動作，精神差，IOE進食，間斷發熱，咳嗽、咳痰，氣管切開術后，口面部、四肢主要肌群肌張力3-4級，臥床，右側肢體未見自發運動，臥床，會診預后。專家閱片指示復查肺部CT較前好轉，增加IOE進食量，做好拍背、站立及肺康復等治療，黛力新改善進食，丙戊酸鈉片減量服用，掌握痙攣的處理（影響主動運動發揮、大小便處理、醫療操作，有加重趨勢時）指征，必要時肉毒毒素干預，繼續給予神經阻滯、運動療法、物理因子等綜合康復治療。 李先生，91歲，腦出血微創鉆孔引流術后4月余，目前神志不清，精神差，食欲差，飲水嗆咳，氣管切開術后，間斷發熱，痰多，尿頻，排尿困難，臥床，既往高血壓、腦梗死10年，會診預后。專家指示患者高齡，進食安全性及有效性差，建議IOE營養支持并逐漸增加進食水量，做好拍背、站立及肺康復等治療，前列腺超短波治療改善尿頻等癥狀，繼續給予神經阻滯、運動療法、物理因子等系統康復治療。 葉女士，52歲，閉合性顱腦損傷、頸髓損傷20天，目前神志清，精神差，言語流利，食欲差，飲水無嗆咳，四肢主動運動可，坐位平衡2級，1人扶持下步行，無尿頻、排尿費力，大便每2天一次，既往糖尿病5年，會診預后。專家指示患者食欲差，給予黛力新改善食欲及精神狀態，腦外傷患者應完善頭部SWI+DTI及頸部影像，排除頸部損傷，定期復查膀胱彩超及尿常規，監測血糖，繼續給予神經阻滯等康復治療。 錄女士，46歲，腦梗死9天，目前神志清，言語不利，理解障礙，精神差，食欲差，飲水無嗆咳，右側肢體未見自發運動，右肩關節半脫位，臥床，既往糖尿病10年，會診預后。專家指示監測血糖，調整胰島素及降糖藥，給予黛力新改善食欲，注意保護患肩，良肢體位擺放，輪椅及站立時支撐患側上肢，繼續給予神經阻滯、運動療法、物理因子等綜合康復治療。 河南省康復多學科專家會診中心自成立以來，已成功進行248期，為2930名康復疑難病患者制定診治與康復方案，取得良好的社會效果，給廣大康復疑難病患者帶來福音，同時會診中心也受到了專家教授的認可、患者和家屬的稱贊。 河南省康復疑難病多學科專家會診中心介紹河南省康復疑難病多學科專家會診中心以康復醫學科、骨科、影像科、神經電生理學科等臨床專家為顧問，是省內首家康復多學科會診中心，會診中心秉承科學、規范、嚴謹的醫學精神為患者后續的康復治療制定方案，實現精準診療，減輕患者的痛苦及經濟負擔，受到了全體患者及家屬的高度好評，歡迎康復疑難病患者隨時咨詢就診。 溫馨提示：會診病人請提前準備好所有資料（檢驗及檢查結果、影像資料、如既往曾住院，建議復印完整病例資料以供參考比較）。會診時間:每周二下午(14:30-17:30) 會診地點:鄭大一附院河醫院區門診樓10層預約掛號:門診樓3層門診辦公室 聯系人:王艷13838017015

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