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劉強帶你學中醫——舌診圖譜

天津中醫劉強

<h3>舌診,又稱為望舌,是通過觀察舌象的變化,了解機體生理功能及病理變化,用來診察、了解疾病的重要方法之一。</h3></br><h3>舌診時按照<strong>舌尖-舌中-舌根-舌側</strong>的順序進行觀察。先看舌體再看舌苔,30秒左右。如果一次望舌判斷不清,可令病人休息3~5分鐘后,重新觀察一次?</h3></br><h3>下面整理了中醫臨床常見的舌苔超清彩色圖譜,希望能對大家有所幫助。</h3></br><h3>舌形和舌面</h3></br><h3>1<strong>舌有紅點——熱盛內結</strong></h3></br><h3> <h3>舌上有紅點或芒刺,則內熱過盛。</h3></br><h3>舌尖、舌中、舌兩邊有紅點、芒刺,分別代表心火亢盛、胃腸熱盛、肝膽火旺。</h3></br><h3>2<strong>裂紋舌——精血虧虛</strong></h3></br><h3> <h3>裂痕中一般無舌苔覆蓋,是精血虧虛的表現。</h3></br><h3>舌苔白而又裂紋者,為精血虧虛;舌絳紅而干,有裂紋者,為熱盛傷津。</h3></br><h3>3<strong>舌有齒痕——陽氣虛</strong></h3></br><h3> <h3>舌體偏白,舌苔偏白,說明脾腎陽虛、身體內有水濕痰飲。</h3></br><h3>此舌象的舌質非常柔軟,說明身體陽氣虛,體能有所衰退。</h3></br><h3>4<strong>淡白舌——體內虛汗</strong></h3></br><h3> <h3>舌質淡白而胖嫩,是陽氣虛衰所致;舌質淡白而瘦小,是氣血虧虛所致。</h3></br><h3>淡白舌而屬于機體虛證、寒證之舌象。</h3></br><h3>5<strong>紅舌——有熱邪</strong></h3></br><h3> <h3>舌尖紅有芒刺表示心火上炎;舌色較紅,舌苔黃且干燥表示內有實熱;舌體紅且舌苔少或無苔,則陰虛內熱。</h3></br><h3>主熱證,可能是身體積熱過多,同時觀察舌面上是不是有紅點。</h3></br><h3>6<strong>絳舌——熱邪較盛</strong></h3></br><h3> <h3>舌色紅絳而舌體干燥,有芒刺或裂紋,為內熱熾盛;舌色紅絳而無舌苔且光滑,為胃、腎陰虛枯竭。</h3></br><h3>此舌象是熱邪深入營血的表現,通常已經耗損津液了,色越深表示熱邪越盛,病癥越重。</h3></br><h3>7<strong>紫舌——血液循環不暢</strong></h3></br><h3> <h3>舌色青紫,是血液循環不暢引起的。舌色紫偏紅,可能體內積累了太多的熱。</h3></br><h3>寒證、熱證,或者瘀血證都可能會出現這種舌象,主要由血液運行不暢引起的。</h3></br><h3>舌頭的大小</h3></br><h3>1<strong>胖大舌——內有虛寒</strong></h3></br><h3> <h3>注意觀察舌頭的顏色,舌苔以及舌面是否有紅點等。</h3></br><h3>舌苔偏黃者,多屬于心脾熱盛;舌體腫脹而舌色紫暗者,多屬于瘀血阻絡。</h3></br><h3>2<strong>胖淡舌——陽氣虛弱</strong></h3></br><h3> <h3>由于陽氣虛弱,溫煦、推動的功能受到影響,水液的輸布功能減弱,于是出現舌體胖大且顏色淡白的現象。</h3></br><h3>胖淡舌是陽氣虛弱、水濕潴留的表現。</h3></br><h3>3<strong>瘦紅舌——缺乏營養</strong></h3></br><h3> <h3>舌色偏紅代表體內有熱,或有炎癥發生,熱久傷津,體內營養被消耗。</h3></br><h3>舌頭偏瘦是身體缺乏營養和水分的證明。</h3></br><h3>4<strong>瘦淡舌——氣血兩虛</strong></h3></br><h3> <h3>瘦淡舌上如有明顯的苔垢,大多伴有輕度感冒或者是消化大良,提醒患者體質虛弱。</h3></br><h3>主要反映氣血兩虛,機體營養不良的病理狀態。</h3></br><h3>5<strong>老舌——正邪對峙</strong></h3></br><h3> <h3>舌苔顏色黃白、灰黑,病多主實證、熱證。</h3></br><h3>老舌常見于正邪雙方相持階段,即病邪的氣勢很兇,但是機體本身的抵抗能力也很強。</h3></br><h3>6<strong>嫩舌——代謝功能低下</strong></h3></br><h3> <h3>多主虛證、寒證、濕證。</h3></br><h3>內臟功能衰弱、營養代謝功能低下、機體抵抗能力或者體質虛弱的亞健康人群經常出現這種舌象。</h3></br><h3>舌苔的厚度</h3></br><h3>1<strong>薄苔——病情較淺</strong></h3></br><h3> <h3>舌苔薄白,舌質淡紅是正常的舌象;薄黃舌苔主要反映熱證初起時的病理特征。</h3></br><h3>為正常舌苔或疾病初起,或顯示病情清淺。</h3></br><h3>2<strong>厚苔——腸胃積滯</strong></h3></br><h3> <h3>如果舌質紅,舌苔黃、厚而干,為氣分熱盛傷陰;如果是淡紅舌,舌苔厚、白膩,為痰飲、濕濁、食滯等。</h3></br><h3>主病情由輕轉重,或有腸胃積滯的現象。</h3></br><h3>3<strong>燥苔——吐瀉傷津</strong></h3></br><h3> <h3>如果舌苔只是干燥偏白,表示身體中水液循環不佳;若舌苔干燥而色黃,為胃熱熾盛,損傷津液;舌苔干燥而色黑,為熱極陰傷。</h3></br><h3>一般主高熱、吐瀉傷津。還要注意檢查舌頭本身的顏色。</h3></br><h3>4<strong>糙苔——津液虧損</strong></h3></br><h3> <h3>如果體內干燥狀況變嚴重,就要擔心長期性的慢性病,如高脂血癥、糖尿病癥,有氣喘的人會感到呼吸困難。</h3></br><h3>糙苔微津液虧損之重癥。</h3></br><h3>5<strong>滑苔——精神不濟</strong></h3></br><h3> <h3>如果身體又容易疲勞、精神不濟、有氣無力等現象,表示身體處于各種功能下降、免疫力降低的狀態。</h3></br><h3>主虛證、寒證。還要注意舌頭的大小和舌邊緣的齒痕。</h3></br><h3>6<strong>膩苔——濕濁蘊結</strong></h3></br><h3> <h3>舌苔顏色發白,粘附在舌頭表面,表示體內虛寒且充滿濕氣;如果舌苔顏色發黃,表示體內濕邪或痰濁蘊結化熱。</h3></br><h3>表示濕濁蘊結、陽氣被遏制,主痰濕、食積。</h3></br><h3>7<strong>腐苔——內熱過旺</strong></h3></br><h3> <h3>要注意因為暴飲暴食引起的身體不適及感染癥。</h3></br><h3>腐苔多屬熱證,主食積、痰濕。</h3></br><h3>舌苔的顏色</h3></br><h3>1<strong>白苔——濕濁痰飲</strong></h3></br><h3> <h3>舌苔薄白為正常舌苔或表證初起。苔薄白而潤滑,為里寒癥、寒濕癥;苔薄白而膩,為濕濁、痰飲。</h3></br><h3>根據舌苔的濕潤度、薄厚,可以分為薄白苔、白滑苔、白干苔、白積粉苔等。</h3></br><h3>2<strong>黃苔——由寒化熱</strong></h3></br><h3> <h3>薄黃苔主熱輕;黃苔主熱重;焦黃苔主熱極;黃膩苔主濕熱證。</h3></br><h3>黃苔主病,主脾胃病,里證、熱證。</h3></br><h3>3<strong>灰苔——濕濁困阻</strong></h3></br><h3> <h3>舌苔一旦轉變為灰色,代表疾病已經在身體內扎根,病情變得嚴重。</h3></br><h3>舌苔灰白表示身體寒濕或濕濁困阻;舌苔灰黃而干燥,表示身體有內熱,耗傷津液。</h3></br><h3>4<strong>黑苔——邪熱加重</strong></h3></br><h3> <h3>黑干苔表示受到慢性病、發炎的影響;黑膩苔表示體內長期積累過多的熱邪與濕氣。</h3></br><h3>黑苔顯示病情較重,或是病情有慢性化的趨勢。</h3></br><h3>一、氣虛體質典型舌象</h3></br><h3>1<strong>舌淡胖,有瘀點</strong></h3></br><h3> <h3>舌質:暗淡胖大</h3></br><h3>舌苔:薄</h3></br><h3>舌面:舌前半部有明顯瘀點</h3></br><h3>此舌象患者多見乏力、易疲勞、怕冷、運化無力導致的腹脹、不思飲食等癥狀。</h3></br><h3>2<strong>暗淡舌,薄膩苔</strong></h3></br><h3> <h3>舌色:暗紅色</h3></br><h3>舌苔:薄膩苔</h3></br><h3>舌面:濕潤</h3></br><h3>這種舌象多為正氣虧虛,中焦運化不利。患者伴有全身乏力,記憶力減退,胃口變差,大便異常等癥狀。</h3></br><h3>3<strong>胖嫩舌,如鏡面</strong></h3></br><h3> <h3>舌色:偏紅</h3></br><h3>舌質:嫩</h3></br><h3>舌體:胖大</h3></br><h3>這種舌象是典型的氣陰兩虛,這類患者會出現乏力、氣短、精神萎靡、消化較差等癥狀。</h3></br><h3>4<strong>淡暗舌,有瘀點</strong></h3></br><h3> <h3>舌質:暗淡</h3></br><h3>舌苔:少且薄白</h3></br><h3>舌體:舌尖紅,有輕微瘀點</h3></br><h3>此類舌象稱為暗淡舌,臨床上這種舌象大多是由于病情復雜,長期氣血雙虧所導致的。</h3></br><h3>5<strong>舌淡胖,且苔白</strong></h3></br><h3> <h3>舌體:偏淡,較大</h3></br><h3>舌質:嬌嫩</h3></br><h3>舌苔:發白</h3></br><h3>這種舌象多由氣虛引起的,肺脾氣虧,宗其不足,故表現出舌質胖嫩,苔白等。</h3></br><h3>6<strong>淡胖舌,有齒痕</strong></h3></br><h3> <h3>舌質:偏淡</h3></br><h3>舌苔:白</h3></br><h3>舌體:胖大,邊有齒痕</h3></br><h3>此類舌象多見于亞健康人群。此舌象患者或有消化不良、四肢乏力、大便不成形等癥狀。</h3></br><h3>7<strong>淡紅舌,有瘀點</strong></h3></br><h3> <h3>舌質:淡紅</h3></br><h3>舌體:稍胖大</h3></br><h3>舌尖:有分散的瘀點</h3></br><h3>這類舌象多見于慢性消耗性疾病,是由長期正氣虧虛,氣虛血瘀所致。</h3></br><h3>8<strong>舌淡紅,苔薄白</strong></h3></br><h3> <h3>舌質:偏淡</h3></br><h3>舌苔:薄且白</h3></br><h3>舌體:瘦薄</h3></br><h3>此種舌象多為脾氣虛弱之象,加之中氣虛弱,脾不統血。此舌象患者容易神疲乏力。</h3></br><h3>9<strong>舌淡白,舌質嫩</strong></h3></br><h3> <h3>舌色:淡白</h3></br><h3>舌質:質嫩</h3></br><h3>舌苔:薄</h3></br><h3>此類舌象常見于工作勞累,精神壓力比較大或者平時脾胃功能差的人群。</h3></br><h3>10<strong>舌淡薄,且苔白</strong></h3></br><h3> <h3>舌體:稍薄</h3></br><h3>舌質:淡</h3></br><h3>舌苔:白</h3></br><h3>這種舌象多由肺腎氣虛,肅降失常所致。長期肺氣虛弱,久病傷腎。腎為氣之根,腎不納氣則咳嗽。</h3></br><h3>11<strong>淡紅舌,苔薄白</strong></h3></br><h3> <h3>舌質:淡紅</h3></br><h3>舌苔:薄且白</h3></br><h3>舌面:較為濕潤</h3></br><h3>此種舌象多由素體氣虛,風寒外襲,肺氣失宣,上竅不利所致。</h3></br><h3>12<strong>舌暗紅,苔黃膩</strong></h3></br><h3> <h3>舌質:暗紅</h3></br><h3>舌苔:黃膩</h3></br><h3>舌體:舌邊有齒痕</h3></br><h3>黃膩苔且邊有齒痕則表示痰濕重且有化熱的趨勢,齒痕位于舌根后部,說明病位偏于下焦。</h3></br><h3>13<strong>瘦小舌,薄膩苔</strong></h3></br><h3> <h3>舌質:瘦小</h3></br><h3>舌苔:薄膩</h3></br><h3>舌面:津液較多</h3></br><h3>此舌象患者同時還可能伴有面色萎黃,肩背、腰腿酸痛,食欲缺乏,頭昏腦漲,骨質疏松等癥狀。</h3></br><h3>14<strong>暗紅舌,胖大舌</strong></h3></br><h3> <h3>舌質:暗紅</h3></br><h3>舌苔:薄白、微干</h3></br><h3>舌體:兩邊有齒痕</h3></br><h3>此舌象患者或有精神疲勞、手足心熱、胃脘痞滿、食欲缺乏、面色蒼白、心煩不舒等癥狀。</h3></br><h3>15<strong>暗淡舌,黃膩苔</strong></h3></br><h3> <h3>舌苔:黃膩</h3></br><h3>舌質:暗淡</h3></br><h3>舌體:兩邊有齒痕</h3></br><h3>此舌象患者或同時有面色少華、手足不溫、怠倦食少、便溏、咳嗽、短氣、痰多等癥狀。</h3></br><h3>16<strong>淡紅舌,苔薄白膩</strong></h3></br><h3> <h3>舌質:淡紅</h3></br><h3>舌體:胖大</h3></br><h3>舌面:有細碎裂紋</h3></br><h3>此舌象患者或有神疲乏力、口干少飲、食欲缺乏、心慌氣短、面色蒼白、心煩意亂等現象。</h3></br><h3>17<strong>胖大舌,薄白苔</strong></h3></br><h3> <h3>舌體:胖大</h3></br><h3>舌面:兩邊有明顯的齒痕</h3></br><h3>舌苔:薄白</h3></br><h3>此舌象患者或有怕冷、大便溏泄、小便清長、四肢發冷、容易疲勞困倦、免疫力低下等癥狀。</h3></br><h3>二、陽虛體質典型舌象</h3></br><h3>1<strong>胖嫩舌,質淡白</strong></h3></br><h3> <h3>舌質:淡白</h3></br><h3>舌體:胖嫩</h3></br><h3>舌苔:白色</h3></br><h3>這種舌象大多是由于脾胃虛寒、氣血不足形成的。</h3></br><h3>2<strong>淡胖舌,有齒痕</strong></h3></br><h3> <h3>舌色:淡</h3></br><h3>舌苔:白</h3></br><h3>舌體:胖大且邊緣有齒痕</h3></br><h3>此類舌象大多見于慢性病患者,如糖尿病、高血壓、高脂血癥等慢性消耗性疾病。</h3></br><h3>3<strong>舌色談,苔白膩</strong></h3></br><h3> <h3>舌色:較淡</h3></br><h3>舌苔:白膩</h3></br><h3>舌體:胖大</h3></br><h3>此種舌象多由于寒濕內停,痹阻經絡所致。寒濕之邪侵襲腰部,氣血運行不暢,故腰部冷痛重著。</h3></br><h3>4<strong>胖淡舌,淡白苔</strong></h3></br><h3> <h3>舌色:較淡</h3></br><h3>舌體:嬌嫩</h3></br><h3>舌質:胖淡</h3></br><h3>該舌象患者或有形寒肢冷、腰痛腳軟、頭昏、眼花、氣短、四肢無力、身體疲乏、便溏、溲清等癥狀。</h3></br><h3>5<strong>胖嫩舌,薄白苔</strong></h3></br><h3> <h3>舌質:較嫩</h3></br><h3>舌體:柔軟</h3></br><h3>舌面:光潔滋潤</h3></br><h3>這種舌象多主虛證、寒證、濕證。</h3></br><h3>三、陰虛體質典型舌象</h3></br><h3>1<strong>碎裂舌,面干苔</strong></h3></br><h3> <h3>舌質:碎裂</h3></br><h3>舌色:較紅</h3></br><h3>舌苔:苔黃,略厚且干</h3></br><h3>這種舌象主要見于風痰上擾,損傷陰津。</h3></br><h3>2<strong>瘦紅舌,苔薄白</strong></h3></br><h3> <h3>舌質:暗紅</h3></br><h3>舌苔:薄白、微干</h3></br><h3>舌體:兩邊有齒痕</h3></br><h3>瘦紅舌大多是由于肝腎陰虛、瘀毒內蘊形成的。此舌象患者或伴有頭暈目眩、目干、容易疲勞等。</h3></br><h3>3<strong>舌質紅,舌少苔</strong></h3></br><h3> <p class="ql-block">舌苔:少</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">舌質:較紅</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">舌體:舌乳頭明顯</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">此舌象提示患者肝腎不足,漸以化熱、目失所養。此舌象患者或伴有咽干舌燥、失眠多夢等癥狀。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4<b>裂紋舌,舌少苔</b></p>
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