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王兆宇老師病理系列長帖

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<p class="ql-block">關于早期腺癌的血管糾集：</p><p class="ql-block">在早期肺腺癌，腫瘤組織沿著肺泡壁貼壁生長，對血管與支氣管基本沒有破壞，也不會有強大的牽拉力，所謂血管牽拉扭曲糾集沒有可能。至于為什么出現腫瘤區血管增多看上去像糾集起來一樣，是由于腫瘤區血供量增大，主要靠肺動脈供應，使得局部肺動靜脈增粗，本來無法顯示的細小分支也能在CT上顯示，并以腫瘤區為中心，故而有此表現。</p> <p class="ql-block">腺癌L形缺口形成的原因：</p> <p class="ql-block">纖維化、機化、肉芽腫、肉芽腫性炎</p> <p class="ql-block">轉移瘤</p> <p class="ql-block">炎性結節，讓子彈飛一會兒</p> <p class="ql-block">支氣管堵塞位置和阻塞性肺炎對的起來</p> <p class="ql-block">支氣管結核形成墨西哥仙人掌形態</p> <p class="ql-block">低分化浸潤腺癌一例</p> <p class="ql-block">板刷狀毛刺/亂毛發樣毛刺：</p> <p class="ql-block">癌淋以小細胞最多見，山丘征</p> <p class="ql-block">兔耳征</p> <p class="ql-block">肺腺癌從AIS-MIA（微浸潤腺癌）-LPA（附壁生長為主的IAC）-普通浸潤性腺癌（IAC）形態的變化，與CT上從純 GGO-混合GGO-實性結節的過程相對應。60%左右的浸潤性腺癌含附壁生長成分，即在CT上能見到周邊邊界清晰的磨玻璃影。</p> <p class="ql-block">結核也有時相改變，在早期滲出性病變未吸收時，病變比較散，一般不會去做手術。待初期大部分炎癥吸收，會留下周圍型實性結節，明顯的結節常為單個，旁邊可有衛星灶，有時相連，形成芋艿仔樣突起。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">小細胞結節表面一般圓鈍干凈。</p> <p class="ql-block">更像相連的衛星灶，我理解為芋艿籽。這在小結節型粘液腺癌罕見，在普通腺癌也罕見。</p>
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