<p class="ql-block"> 白駒過隙，時光易逝，轉眼間2023年的第二個季度已經成為過去，在這綠意盎然，萬物并秀的季節里，由大同市醫學會聯合主辦，大同市第三人民醫院和大同新健康醫院聯合承辦的大同市醫師協會心血管醫師分會成立暨第四屆云岡心臟病學大會、大同市醫師協會心電醫師分會第二屆學術會、大同市心衰中心聯盟學術討論會、基層常見病相關知識培訓班在大同黃經世家中醫小鎮隆重召開。在本次會議的"新健康杯"病歷演講大賽上，我科王濤副主任醫師榮膺第二名的佳績，回首成績的取得我們先從演講所選的病歷說起。</p> <p class="ql-block"> 首先我們來了解一下這個疾病，嗜酸性粒細胞增多征(hypereosinophilicsyndrome,HES)是指與多種疾病相關或無明確致病因素的血液和/或細胞中嗜酸性粒細胞持續性增多，并伴有臟器損害的一種疾病。此病好發于中年男性，可累及各器官，其中以心臟、神經系統、皮膚以及呼吸道受累常見。HES累及心臟可引起心室心內膜纖維化、心室舒張功能減低、血栓形成、限制性心肌病等，也稱為Loffler's心內膜炎。嗜酸性粒細胞心內膜炎是一種罕見病，致死率及致殘率高，相關癥狀缺乏特異性，臨床容易漏診、誤診。</p> <p class="ql-block"> 我科就收治了一例這樣的疑難雜癥。患者王某，男性，53歲，主因："雙下肢浮腫5個月，加重伴胸憋、氣短半月"入院。5半個月前，患者無明顯誘因出現，無胸悶、氣短，曾就診于當地醫院。半個月前，患者雙下肢浮加重，同時伴有胸憋、氣短、運動耐量明顯下降，無咳嗽及胸痛。就診我院門診行提示：竇性心動過速。肢體導聯低電壓。電軸左偏， ST - T改變， 胸片提示：心影增大，心胸比例0.63，雙側胸腔積液。 NTpr oBNP5412pg/ ml ，故入院。初步診斷為：肥厚性心肌病？</p> <p class="ql-block"> 后經院內超聲科會診和資料查詢，根據本患者的超聲特點，更正診斷為：嗜酸性粒細胞增多性心內膜炎（ Loffler ' s 心內膜炎），經過科室討論我們的治療方案也隨之更改，住院二十天后患者嗜酸性粒細胞%：4.2%，BNP：584pg/ml，肌鈣蛋白：51.38mg/L，患者氣短和雙下肢浮腫癥狀消失，胸腔積液消失，患者出院繼續遵醫囑服藥。</p> <p class="ql-block"> 曹化東主任和趙俊奇護士長帶領醫護團隊對這位患者明確診斷、精心治療、細心護理并且成功救治。王濤副主任以此典型病例參加比賽，不僅收到了全市心血管專家的認可，還體現了我科對罕見心血管疾病的救治能力的不斷提升，更體現了我院病歷質量的改進效果，和我科醫務人員敬畏生命、救死扶傷、甘于奉獻的職業精神。</p> <p class="ql-block"> 星光不問趕路人，努力不負有心人，一份榮譽，一份責任，獲獎是新的起點，我科的全體醫護人員在今后的日子里，會繼續砥礪前行，不斷奮進，爭取促進更多心腦血管患者康復，降低的致死致殘率，有效延長患者的生存時間并提高他們的生活質量！</p><p class="ql-block"> 作者：心腦血管二科 王濤 張慧匯</p>
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