NTM用藥

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馮連彩：有年齡，病史嗎？首先考慮NTM，鑒別結(jié)核。行云流水：@馮連彩?馮老師，這人，男，60歲，咯血一次，其他無，不良嗜好無馮連彩：可以做個(gè)tspot，Xpert，如果都是陰性就高度懷疑NTM。 @馮連彩?馮老師，對于NTM，您平時(shí)喜歡怎么組合藥物啊馮連彩：我們一般乙胺丁醇，阿奇霉素或克拉霉素，利福平，莫西沙星，有空洞的可以用3個(gè)月阿米卡星肌肉注射。給大家看個(gè)病歷：中年女性，咳嗽咳痰3月，2020第一次入院。 馮老師：開始我們一直按照支擴(kuò)治療的，也做過結(jié)核菌培養(yǎng)，都是陰性。這是今年又住院了，又做了兩次結(jié)核菌培養(yǎng)，結(jié)果一次竟然是陽性[呲牙][呲牙]。每次來住院，很奇怪血象都不高，血常規(guī)CRP都正常，就是咳嗽咳痰。 問：4聯(lián)嗎？馮連彩：有時(shí)候三聯(lián)，有時(shí)候四聯(lián)，三聯(lián)一般就不用莫西沙星了。支擴(kuò)結(jié)節(jié)，范圍小的就三聯(lián)。克拉霉素和阿奇霉素我喜歡首選阿奇霉素，有人喜歡用克拉霉素。但是如果合并莫西沙星最好用阿奇霉素，因?yàn)榭死顾睾湍魃承沁B用容易Qt間期延長。 我覺得就是NTM，估計(jì)一個(gè)月后就出來藥敏了。但我們不能進(jìn)一步分型，我覺得有可能是膿腫分支桿菌[捂臉]，不大像鳥胞分枝桿菌。問：@馮連彩?今年的影像和3年前的影像變化不大啊馮老師：對呀，NTM就是這樣，有的好幾年不變化，這個(gè)人我看了一下以前沒有支擴(kuò)病史。

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