精專于業精確診斷——海西州人民醫院病理科成功開展免疫組化特殊染色輔助診斷

海西州人民醫院

近日，海西州人民醫院病理科成功開展免疫組織化學染色輔助診斷新業務。免疫組織化學技術，簡稱“免疫組化（IHC）”，此項業務能為患者提供更加精確的診斷，為臨床用藥及精準醫療提供了更有力的支撐，也標志著海西各族患者群眾將結束五百公里以外的省級醫院行免疫組化輔助診斷的窘境，縮短了本地區患者等待報告的時長，節省患者求醫成本，為腫瘤患者的精準診斷、后期治療、癌前病變的早期干預等方面提供重要的指導意見和建議。 <h3 style="text-align: center">究竟何為免疫組化呢？</h3> 免疫組化技術是應用免疫學基本原理——抗原與抗體特異性結合，用已知的特異性抗體對組織切片或細胞標本中的抗原進行標記，觀察組織切片中抗原的數量及其在組織中的分布情況，對抗原進行定位、定性及定量的研究，稱為免疫組織化學。 　　IHC所用標本主要為兩大類：組織標本和細胞標本，其中制作組織標本最常用、最基本的方法是石蠟切片，由于石蠟切片對于組織形態保存好，有利于各種染色對照觀察，而且能長期保存，為免疫組化中首選的組織標本制作方法。 <h3 style="text-align: center">免疫組化到底有什么用處呢？</h3> 在當前精準醫療的時代，免疫組化技術在腫瘤診斷和鑒別診斷中的實用價值受到了普遍的認可，在常規腫瘤病理診斷中，5%-10%的病例單靠HE染色難以作出明確的形態學診斷。在免疫組化技術出現以前，對腫瘤的診斷和分類還局限于形態學水平，而引入免疫組化技術后，則使研究的深度提高到了生物化學水平、分子水平。 <h3 style="text-align: center">目前免疫組化技術應用于臨床主要有以下幾個方面：</h3> 1.確定細胞類型 利用細胞內某些特定成分制備的抗體，可以標記出細胞內的相應抗原成分，用以確定細胞類型。如角蛋白是上皮細胞內的特有成分，可以作為各種上皮的廣譜標記；甲狀腺球蛋白是甲狀腺濾泡上皮的特異成分，前列腺特異性抗原僅見于前列腺上皮，突觸素用于識別神經細胞核神經內分泌細胞等。 2.辨認細胞產物 利用某些細胞產物作為抗原制備的抗體，可以作為相應產物的特殊標記。如內分泌細胞產生的各種激素，大多可以用免疫組化技術標記出來，如降鈣素是甲狀腺濾泡旁細胞分泌的激素，可用于甲狀腺髓樣癌的診斷。肝癌細胞產生的甲胎蛋白可用于診斷肝細胞癌等。 3.了解分化程度 大多數標記物都有其特定的分布部位，如上皮細胞膜抗原(EMA)著色部位在細胞膜上，但在差分化癌中癌細胞胞質亦可呈陽性；角蛋白的含量也與分化程度有關，低分化或未分化癌中角蛋白含量較少，染色亦較弱。上皮細胞發生間充質轉化，可表達間充質標記波形蛋白(Vimentin)，而角蛋白和E-鈣黏附素表達下降。 4.鑒定病變性質 淋巴結的反應性增生與惡性淋巴瘤不易鑒別時，可做T和B細胞標記，觀察其數量與分布情況，如淋巴結結構破壞，且單一種細胞彌漫增生則可考慮淋巴瘤，并可借此區分T細胞性或B細胞性；上皮細胞異型增生如突破基底膜或破壞肌上皮細胞，則考慮為浸潤性癌。乳腺肌上皮細胞的存在與否對判斷浸潤性乳腺癌或導管內癌很重要。 5.確認擴散范圍 某些癌的早期淋巴結轉移，有時與淋巴竇內組織細胞增生不易鑒別，可用上皮性標記和組織細胞標記加以區別。包膜和/或血管、神經侵犯對于甲狀腺癌、膽管癌的診斷有時也需依賴免疫組化來確定。 6.尋找原發病灶 對于轉移性腫瘤，也可以通過免疫組化尋找原發部位，如骨組織內轉移性癌前列腺特異性抗原陽性，提示其來自前列腺。肝臟和肺部等處形態特殊的腫瘤可能為轉移性，也可借助免疫組化進行溯源，如腎臟透明細胞癌的肺轉移等。 7.辨別特殊細胞 有些細胞如表皮內的朗格漢斯細胞、黑色素細胞，淋巴結內的樹突狀細胞，甲狀腺濾泡旁細胞等，光鏡下難以區分，但這些細胞相應的免疫組化標記如S-100蛋白等，能清晰顯示其形態，并可用于這些腫瘤的診斷。 8.探討腫瘤起源 一些來源不明的腫瘤可通過免疫組化判明來源，取得共識。如顆粒性肌母細胞瘤曾被認為是肌源性，但該腫瘤肌原性標記陰性而神經標記陽性，證明為神經來源。分化很差的梭形細胞腫瘤，可能為上皮性、肌源性、神經性等來源；圓形細胞腫瘤可能為神經性、淋巴性或間葉性。對此可通過多種標記的檢測來確定其起源。 9.尋找感染原因 對于感染性疾病，也可利用特定抗體尋找感染源。如巨細胞病毒(CMV)抗體、人乳頭瘤病毒(HPV)抗體、乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原或核心抗原的抗體、EB病毒(潛伏膜蛋白1)、弓形蟲抗體等，分別進行標記。現已有商品化的標記物，可幫助解決炎癥病變的病因診斷。新冠病毒的S蛋白抗體亦可用于診斷和研究。 10. 指導臨床治療 現已確認，乳腺癌、子宮內膜癌等具有激素依賴性，內分泌治療效果較好。雌激素受體、孕激素受體對于這些腫瘤已成為常規的檢測指標用于指導治療。HER-2是乳腺癌靶向治療的重要指標，也是乳腺癌的必檢項目。CD117對于胃腸道間質瘤(GIST)既有診斷價值也可供靶向治療參考。 11. 評估腫瘤預后 腫瘤增殖活性和浸潤、轉移情況對于評估患者的預后有重要的參考價值。腫瘤增殖活性的免疫組化標記有增殖細胞核抗原(PCNA)、Ki67及多種生長因子受體等，對于判斷良惡性腫瘤也有參考意義。如前所述，腫瘤浸潤和轉移也有一些標記可以運用，如基底膜、肌上皮等標記對于區分原位癌和浸潤癌等。 12.進行疾病分類 內分泌腫瘤的功能分類，常根據瘤細胞分泌的激素進行分類。垂體前葉腺瘤根據其分泌的激素可分為10類，如生長激素腺瘤、泌乳激素腺瘤等；胰島細胞瘤的功能分類有胰島素瘤、高血糖素瘤等6種。惡性淋巴瘤的分類很多，也依靠免疫組化結果進行區分。 13.提高診斷水平 從宏觀上來看，開展免疫組化，有助于提高科室整體診斷水平，促進病理的精準診斷。有些病例看似模棱兩可，加上免疫組化以后立刻明朗，無需糾結和爭論。這樣也能提高一類診斷的比例，提高臨床醫師對病理科的信任度，以及病理科的學術地位。 14. 提高科研水平 許多病例的研究需要免疫組化支持，甚至依靠免疫組化也能完成某些科研課題或學術論文，甚至研究生學位論文。這對于晉升無疑也大有裨益。特別是把新近研發出來的抗體用于病例診斷與研究，更容易出成果。臨床研究論文中研究方法輔以病理和免疫組化也更容易發表。配合臨床醫師或參與臨床科研，也可增進臨床病理聯系。近年來，隨著免疫組織化學技術的發展和各種特異性抗體的出現，使許多疑難腫瘤得到了明確診斷。免疫組化在腫瘤診斷和鑒別診斷中的實用價值受到了普遍的認可，其在低分化或未分化腫瘤的鑒別診斷時，準確率可達50%-75%。 咨詢電話:0977——8219480 王主任:13897766158 李主任:13909776020

跆拳道,波多野结衣结婚了吗,JAPANESE50MATURE亂倫,美女视频黄网站免费观看

精專于業 精確診斷——海西州人民醫院病理科成功開展免疫組化特殊染色輔助診斷

海西州人民醫院

精專于業精確診斷——海西州人民醫院病理科成功開展免疫組化特殊染色輔助診斷