小氣泡，大本領：神經內科“發泡實驗”輕松診斷“心臟黑洞”

夏夏ing

在日常生活中，很多人被頭痛所困擾，但做了許多檢查都沒有發現問題。有一些患者，尤其是青年患者，雖然沒有三高（高血壓，高血脂，高血糖）等危險因素但頻發腦梗死。 原來，心臟的卵圓孔才是罪魁禍首。當右心房壓力增加時（比如咳嗽、打噴嚏等），未閉合的卵圓孔就會打開，當人體靜脈系統中存在血栓或其他栓子（如空氣、脂肪栓子）的時候，這些血栓或栓子就會通過開放的卵圓孔，直接略過肺部過濾，進入動脈循環系統，到達身體各個器官，若進入顱內，則引發頻發頭痛，甚至引起卒中事件。 那么什么樣的檢查能夠發現卵圓孔未閉？TCD發泡試驗就是一種有效的方法。TCD發泡試驗：1ml空氣+1ml血液+8ml生理鹽水充分混合后經肘靜脈注射，同時監測大腦中動脈血流，分別觀察平靜呼吸及Valsalva動作后微栓子信號數量。如果存在心臟或肺靜脈異常右向左分流，則微栓子信號通過分流進入左心和體循環系統，通過多普勒可以監測到腦動脈的微栓子信號，從而診斷右向左分流。 發泡試驗適應癥1、常規檢測找不到原因的缺血性卒中或短暫性缺血發作的患者，尤其是年輕卒中患者，懷疑心源性栓塞疾病患者；2、頭痛，特別是有先兆的偏頭痛患者；3、不明原因的暈厥患者；4、潛水減壓病患者5、潛在動脈-動脈栓塞源性疾病患者；發泡試驗禁忌癥1、嚴重心、肺、肝、腎功能不全2、妊娠3、＜3歲4、Valsalva動作不能配合患者 發泡試驗具有無創、經濟的特點，患者更為舒適，耐受，此外，發泡試驗還具有敏感性、特異性好、易于量化、易于重復操作等技術優勢，易于開展；丹江口市第一醫院神經內科經顱多普勒發泡試驗的成功開展，為隱源性卒中和部分偏頭痛患者提供了新的診療方法和措施，提高了卵圓孔未閉的檢出率，使卵圓孔未閉病人得到更有效的卒中預防，從而提高了診療質量。隨著醫院整體醫療水平的提高，我科室也將緊跟醫學前沿，為患者提供更加科學、更加精細化的診斷和治療，為人民健康和醫院發展做出自己的貢獻。

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