不是所有的心理工作者都叫心理醫(yī)生

臨汾朱永峰善學(xué)堂教育集團(tuán)

心理行業(yè)目前在我國蓬勃發(fā)展，卻談不上空前繁榮。熱鬧的市場，冷清的專業(yè)，這句話也許可以在一定程度上說明某些問題。也正如德國心理學(xué)家艾賓浩斯所說：“心理學(xué)有一個漫長的過去，卻只有一個短暫的歷史”?？茖W(xué)心理學(xué)的發(fā)展就算是在發(fā)達(dá)的歐美國家也不盡如人意，很多心理學(xué)概念仍然存在一定分歧，這種分歧在我國具體體現(xiàn)為對于心理職業(yè)稱謂的混亂與模糊。本文就某些心理概念和心理職業(yè)稱謂略作梳理，以饗讀者。 一、精神與心理概念精神與心理在歷史上屬于同義詞，其概念在很長一段時間里并沒有分化。尤其是在非專業(yè)人員心中，對其理解較為模糊，處于“只知其意，難知其詳”的狀態(tài)。對于精神疾病的治療可以追溯到遠(yuǎn)古時代，甚至在很長段時間里，人們對于精神疾病的研究基本沒有取得實質(zhì)性突破，大部分精神疾病患者的診治游走于醫(yī)術(shù)、宗教和巫術(shù)之間，直至鹽酸氯丙嗪這種經(jīng)典的抗精神病藥的問世，才對部分精神疾病患者起到了明顯的治療效果。這也被一些精神病學(xué)家認(rèn)為是現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)的開始。由于醫(yī)學(xué)在臨床上一直采取治療的“就重原則”，即可能危及生命或?qū)е聡?yán)重殘疾的疾病優(yōu)先獲得治療。對于精神疾病的診治在這一原則上的體現(xiàn)，導(dǎo)致嚴(yán)重的精神疾病優(yōu)先獲得研究與診治。歷史上也是如此，雖然精神與心理的概念近乎同義，但在人們的心中都傾向于將精神這一概念與重性精神病聯(lián)系在一起，這也是對心理這一概念仍然存在許多誤解的根源之一。在我國，至今有些人仍然錯誤地認(rèn)為心理問題就是精神病。精神與心理的概念首先在專業(yè)的精神科醫(yī)師之間開始分化，部分醫(yī)師在診治過程中遵從精神疾病的國際分類標(biāo)準(zhǔn)，但在日常工作中，對非專業(yè)人員以及患者的解釋與科普過程中，傾向于使用便于社會大眾理解的分類，如：精神疾病分為由生理問題導(dǎo)致的器質(zhì)性精神病、重性精神?。ㄖ妇穹至寻Y和偏執(zhí)性精神病等）、輕性精神?。ㄖ冈昕癜Y、抑郁癥、雙相障礙等）、神經(jīng)癥（指恐懼癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等）、正常人群的心理問題等。并在現(xiàn)實醫(yī)療實踐過程中漸漸將精神病與心理問題區(qū)分開來，旨在區(qū)分個體屬于正常還是非正常狀態(tài)。盡管這屬于二分法思維，但在實踐中很便于說明問題。漸漸分化成精神病屬于非正常并對心理和社會功能造成重大傷害的精神障礙和正常人群經(jīng)常出現(xiàn)對心理和社會功能造成輕微傷害兩種類型。后來又分化為，精神障礙分為精神病、神經(jīng)癥和心理問題，以區(qū)別嚴(yán)重程度的差異。總之，最終心理問題成功實現(xiàn)了與精神問題的概念分化，并作為獨立的概念出現(xiàn)在大眾視野。二、精神病院、精神科、心理醫(yī)院1.精神病院解放前，中國國內(nèi)僅有少數(shù)幾家精神病院，大多由國外的精神病專家擔(dān)任院長和進(jìn)行治療。解放后，國家大力發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)，大部分省會才建立精神病院。精神病醫(yī)院在當(dāng)?shù)匕傩湛谥型Q為“精神?？漆t(yī)院”，旨在強(qiáng)調(diào)“專門治療精神疾病的醫(yī)院”。這些醫(yī)院主要收治重性精神疾病或輕性精神疾病的急性發(fā)作期患者。治療重點是精神護(hù)理與藥物治療或物理治療。在這些醫(yī)院早期的醫(yī)療活動中，能夠開展心理治療的醫(yī)院少之又少，基本上處于“勸慰”階段，并沒有普遍實現(xiàn)真正意義上的職業(yè)化。2.精神科隨著精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，各個有條件的醫(yī)院應(yīng)社會發(fā)展的需求，開始在綜合醫(yī)院開設(shè)精神科門診或精神科病房，這部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般被稱為精神科。作為一門學(xué)科，精神科又分為精神病、精神衛(wèi)生、藥物依賴、精神康復(fù)、社區(qū)防治、臨床心理、司法精神專業(yè)等六大專業(yè)學(xué)科。目前以精神病、精神衛(wèi)生和臨床心理占比最大。3.心理醫(yī)院隨著社會經(jīng)濟(jì)生活的發(fā)展和精神疾病和心理問題概念的分化，社會大眾對于心理問題有了越來越多的了解，開始對心理問題予以關(guān)注，在這種形式下，心理醫(yī)院也就應(yīng)運而生。也許建院者的初心是強(qiáng)調(diào)心理的重要性，由于各種原因，時至今日，不僅僅是心理醫(yī)院，真正意義上的心理咨詢和心理治療部分醫(yī)院仍然處在低水平階段，傳統(tǒng)的藥物治療仍然占據(jù)主導(dǎo)地位。值得欣慰的是，這種情況正在改變。三、精神科醫(yī)師精神科醫(yī)師也被稱為精神科醫(yī)生，依據(jù)職稱高低依次為：實習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師（初級職稱）、主治醫(yī)師（中級職稱）、副主任醫(yī)師（副高級職稱）、主任醫(yī)師（正高級職稱）。人們?nèi)菀谆煜氖且娏?xí)生和實習(xí)醫(yī)師，見習(xí)生屬于醫(yī)學(xué)院學(xué)生被臨時分配到醫(yī)院見習(xí)的醫(yī)學(xué)生，不屬于醫(yī)院工作人員，原則上不能進(jìn)行各種醫(yī)療活動，只能在帶教老師的指導(dǎo)下從事簡單的輔助性醫(yī)療操作。實習(xí)醫(yī)師一般是正式分配到醫(yī)院入職的工作人員，一般在定職之前無權(quán)進(jìn)行獨立的醫(yī)療操作。精神科醫(yī)師一般都經(jīng)歷過醫(yī)學(xué)心理學(xué)、變態(tài)心理學(xué)和精神病學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，可進(jìn)行相對簡單的心理咨詢和心理治療，但以傳統(tǒng)的藥物和物理治療為主，一般不專門進(jìn)行心理咨詢和心理治療工作。也有部分精神科醫(yī)師專門從臨床分化出來從事心理治療和心理咨詢工作或同時從事心理咨詢與治療以及藥物治療等醫(yī)學(xué)臨床工作。尤其是許又新、李心天、夏鎮(zhèn)夷、沈雨邨、林崇德、張厚粲等老一輩心理工作者對我國心理咨詢和心理治療工作打下了堅實的基礎(chǔ)。一部分專家也是心理咨詢師職業(yè)認(rèn)證的奠基人，這部分奠基人主要由三類專家組成，一是精神醫(yī)學(xué)專家，二是大專院校心理專家，三是教育專家。精神心理科專家特指同時具有心理學(xué)專業(yè)受訓(xùn)背景和精神醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的正高級或副高級職稱資格者。如果這些專家同時從事醫(yī)學(xué)院校教學(xué)活動，教學(xué)資格等同于教授或者副教授職稱，也可以兼有教授或者副教授職稱。關(guān)鍵資質(zhì)：擁有專業(yè)醫(yī)療、精神醫(yī)學(xué)、心理學(xué)背景；擁有醫(yī)師職業(yè)資格；擁有一般醫(yī)療處方權(quán)和精神藥物處方權(quán)（實習(xí)醫(yī)師除外）。 四、心理醫(yī)生心理醫(yī)生這個概念在社會上的理解相對模糊，一般人都以為凡是從事心理咨詢、心理治療和心理教育的人員，均可以被稱為心理醫(yī)生，對于非專業(yè)人員來說，這種稱謂本也無可厚非。但從專業(yè)角度而言，心理醫(yī)生指的是精神科醫(yī)師同時兼有專業(yè)心理治療和心理咨詢系統(tǒng)基本理論、基本知識和基本技能“三基”訓(xùn)練和/或心理咨詢師職業(yè)資格和/或心理治療師職業(yè)資格的專門從事心理衛(wèi)生工作人員。關(guān)鍵資質(zhì)：精神科醫(yī)師職業(yè)資格和/或心理咨詢師職業(yè)資格和/或心理治療師職業(yè)資格和/或?qū)I(yè)訓(xùn)練。五、心理治療師心理治療師指的是經(jīng)國家或有關(guān)部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)，從事心理治療工作的人員。一般包含經(jīng)過專門學(xué)習(xí)或?qū)ｉT訓(xùn)練并取得醫(yī)生或者護(hù)士。必須通過基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力四個科目的考試與認(rèn)證。擁有國家衛(wèi)生部門頒發(fā)的資格證書。關(guān)鍵資質(zhì)：醫(yī)生/護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，心理治療師資格。六、心理學(xué)教師/教授和心理老師心理學(xué)教師/教授，指的是在各正規(guī)大專業(yè)院校從事心理學(xué)教育人員，在社會上被俗稱為“學(xué)院派”，借以同醫(yī)療衛(wèi)生部門的心理專業(yè)人員（醫(yī)院派）進(jìn)行區(qū)別。“醫(yī)院派”部分專家或中級職稱人員也在醫(yī)學(xué)院校擔(dān)任心理教學(xué)任務(wù)，所以“醫(yī)院派”名詞的使用率不如“學(xué)院派”的使用率高?！皩W(xué)院派”和“醫(yī)院派”專家教授最終奠定了心理咨詢師培養(yǎng)與認(rèn)證的基礎(chǔ)。心理學(xué)教師一般分為教授（正高級職稱）、副教授（副高級職稱）、講師（中級職稱）和助教（初級職稱）。中學(xué)教師分為特級教師、高級教師、中學(xué)一級、中學(xué)二級等；小學(xué)教師分為小教特級、小教高級、小教一級、小教二級等。心理老師與心理醫(yī)生一樣，這個職業(yè)稱謂也比較模糊。在社會人群中“老師”與“教師”概念難以分清，導(dǎo)致了稱謂的準(zhǔn)確性大打折扣。心理老師更傾向于指的是從事心理工作人員的一種尊稱，或在中小學(xué)校從事心理教育及心理維護(hù)的教育工作者；心理學(xué)教師或心理學(xué)教授專門指的是在各大院校從事心理教育的人員。心理學(xué)教師關(guān)鍵資質(zhì)：正規(guī)院校執(zhí)教；正規(guī)院校受教育背景。心理學(xué)教授關(guān)鍵資質(zhì)：心理學(xué)專業(yè)或精神衛(wèi)生醫(yī)學(xué)專業(yè)高級職稱（含副高級）。七、心理咨詢師心理咨詢師是指運用心理學(xué)以及相關(guān)知識，遵循心理學(xué)原則，通過心理咨詢的技術(shù)與方法，幫助求助者解除心理問題的專業(yè)人員，心理咨詢師組成人員比較復(fù)雜，包含具有一定學(xué)歷水平的各行各業(yè)人員。心理咨詢師職業(yè)化進(jìn)程大致如下：2001年4月，勞動部頒布《心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，同步出版《心理咨詢師國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程》2001版。2002年7月勞動部國家職業(yè)技能鑒定中心與中國心理衛(wèi)生協(xié)會聯(lián)合召開新聞發(fā)布會，宣布國家職業(yè)資格心理咨詢師全國統(tǒng)一培訓(xùn)鑒定工作正式啟動。2003年4月，開展首次國家心理咨詢師統(tǒng)一鑒定。2017年9月12日，心理咨詢師退出國家職業(yè)資格目錄。2018年5月20日，最后一次心理咨詢師國家統(tǒng)考。心理咨詢師不再列入國家正式職業(yè)資格。此前（含此期）獲得資格者仍然有效。心理咨詢師職業(yè)等級總共認(rèn)證有二級和三級兩個等級，二級咨詢師可以單獨執(zhí)業(yè)，三級不可單獨執(zhí)業(yè)。在個案咨詢中，相關(guān)部門及教材也嚴(yán)格規(guī)定了心理咨詢師的工作范圍，包括一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、部分可疑神經(jīng)癥問題和精神疾病的輔助性工作。需要注意的是，嚴(yán)重心理問題與重性精神疾病不是一個概念，嚴(yán)重心理問題是受現(xiàn)實事件所激發(fā)、初始反應(yīng)較為強(qiáng)烈、持續(xù)時間較一般心理問題長些、內(nèi)容有一定程度泛化的心理問題，與嚴(yán)重影響社會功能和心理功能的精神障礙有著根本的質(zhì)的區(qū)別。原則上，任何神經(jīng)癥都不是心理咨詢師的工作內(nèi)容，對于某些精神疾病，心理咨詢師只可以在專業(yè)人員指導(dǎo)下開展輔助性工作。以上是心理咨詢師教材規(guī)定的工作范圍，值得注意的是，精神衛(wèi)生法明確規(guī)定“心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。心理咨詢?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。”這種規(guī)定既是對求助者的保護(hù)，也是對心理咨詢師的保護(hù)。但是，“精神障礙”這個概念很多人并不清晰，依據(jù)《中國精神疾病診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)-第三版》，精神障礙主要包括十大類：器質(zhì)性精神障礙（由腦部和軀體疾病所致）；精神活性物質(zhì)所致精神障礙（如酒精和毒品）；精神分裂癥和其他精神病性障礙；心境障礙（如躁狂癥和抑郁癥）；癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥（如焦慮、抑郁和強(qiáng)迫性神經(jīng)癥等）；心理因素相關(guān)生理障礙（如神經(jīng)性厭食貪食、睡眠和性功能障礙等）；人格障礙、習(xí)慣和沖動控制障礙、性心理障礙等；精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙等；童年和少年期的多動障礙、品行障礙和情緒障礙等；其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況（如自殺、自傷、病理性激情等）。以上情況原則上不屬于心理咨詢師工作內(nèi)容。關(guān)鍵資質(zhì)：二級或三級心理咨詢師資格。一些心理咨詢師的簡介上往往在“心理咨詢師”這五個字之前冠以“資深”、“首席”等字眼，一般情況下可能是所在單位對其身份的界定，也有人愿意把這些字眼理解為“形容詞”，均不作為職業(yè)稱謂。八、心理專家、心理導(dǎo)師和心理學(xué)家“專家”這個詞，在一部分人群中具有諷刺性意義，究其原因，可能是某些人員冒充專家所致。社會群眾也并不知道專家的真正含義，也不知道專家需要哪些人證，更不知道如何鑒別。在心理事業(yè)發(fā)展早期，心理專家特指受過國家正規(guī)院校高等教育、專門從事精神心理醫(yī)療和醫(yī)學(xué)教育以及在正規(guī)院校從事心理教育、并具備正高級或者副高級專業(yè)職稱者。有些心理咨詢師可能具有高級職稱，但所受教育并不是心理專業(yè)，一般也不在業(yè)內(nèi)被認(rèn)可為專家。當(dāng)然，這并不是說有些人的專業(yè)技能不高。至于具有其他學(xué)科高級職稱轉(zhuǎn)行（一般社會上認(rèn)為是非科班出身）從事心理咨詢并有較高專業(yè)技能水平者，筆者贊同稱之為“心理專家”。心理導(dǎo)師一般在“醫(yī)院派”和“學(xué)院派”專業(yè)領(lǐng)域，特指具有高級專業(yè)職稱（含副高級）符合指導(dǎo)研究生條件者。當(dāng)然，導(dǎo)師還有其他含義，這里就不一一列舉。至于心理咨詢師具有較高學(xué)術(shù)水平和較高人格水平者，也常常被社會群眾稱為“心理導(dǎo)師”。心理學(xué)家這個詞只適合稱呼在學(xué)術(shù)上取得重大成就并取得重大社會意義者，如佛洛依德、榮格、華生等。九、心理督導(dǎo)、心理督導(dǎo)師、心理督導(dǎo)專家心理督導(dǎo)是對長期從事心理咨詢或心理治療工作的心理咨詢師和心理治療師的職業(yè)化過程的專業(yè)指導(dǎo)，是協(xié)助從事心理職業(yè)人員提升工作能力與心理素質(zhì)的一種工作模式。是指學(xué)習(xí)者在有經(jīng)驗督導(dǎo)者的指導(dǎo)下完成心理工作、提高自身專業(yè)水平和實現(xiàn)自我心理成長的過程；也是心理行業(yè)同行分享知識、澄清思路、提升技巧的學(xué)習(xí)過程。根據(jù)接受督導(dǎo)者與督導(dǎo)者的關(guān)系，可以分為導(dǎo)師督導(dǎo)和朋輩督導(dǎo)。導(dǎo)師督導(dǎo)是水平高的督導(dǎo)者與水平相對較低的咨詢師之間進(jìn)行的不同級別咨詢師之間的督導(dǎo)；朋輩督導(dǎo)是同等水平、同等級別的咨詢師之間單向或雙向督導(dǎo)。根據(jù)督導(dǎo)參與方式和人數(shù)又分為個體督導(dǎo)和團(tuán)體督導(dǎo)兩種形式。督導(dǎo)的目標(biāo)包括：促進(jìn)受督導(dǎo)者的專業(yè)發(fā)展，促進(jìn)專業(yè)理論、技巧和方法的熟練掌握、運用，提高受督導(dǎo)者分析和解決個案問題的能力。促進(jìn)受督導(dǎo)者個人發(fā)展，提高受督導(dǎo)者對自我的覺察能力或覺察敏感度，覺察個人在咨詢過程中所呈現(xiàn)的優(yōu)缺點，了解個人困擾如何影響咨詢的過程等。幫助受督導(dǎo)者完成專業(yè)認(rèn)同，幫助受督導(dǎo)者充分認(rèn)識自己的專業(yè)角色，設(shè)定清晰的職業(yè)行為邊界，遵守職業(yè)倫理規(guī)則，提高心理咨詢或心理治療質(zhì)量水平等。心理督導(dǎo)師指的是對心理咨詢師或心理治療師進(jìn)行心理督導(dǎo)的心理咨詢師或心理治療師。心理督導(dǎo)師并不是一個官方認(rèn)證職業(yè)資格，行業(yè)內(nèi)普遍習(xí)慣于將進(jìn)行督導(dǎo)者稱為心理督導(dǎo)師。心理督導(dǎo)專家也不是一個官方認(rèn)證職業(yè)資格，長期以來，行業(yè)內(nèi)由于進(jìn)行督導(dǎo)者大多是“醫(yī)院派”和“學(xué)院派”具有高級（含副高級）國家認(rèn)證專業(yè)職業(yè)資格者，因而也將心理督導(dǎo)師稱為心理督導(dǎo)專家。一般情況下，咨詢師或治療師更愿意接受這些專家的指導(dǎo)。目前某些機(jī)構(gòu)也試圖開展心理督導(dǎo)活動，并對相關(guān)人員進(jìn)行認(rèn)證，總體說來，這會對心理行業(yè)發(fā)展有一定促進(jìn)作用，也是對專家督導(dǎo)的一個重要補充，但須嚴(yán)格遵守相關(guān)科學(xué)依據(jù)和職業(yè)操守，才有可能進(jìn)入良性發(fā)展。十、學(xué)歷、學(xué)位與職稱醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)專業(yè)人員只要是接受國家正規(guī)高校培養(yǎng)者大都有相關(guān)學(xué)歷和/或?qū)W位，包括學(xué)士、碩士、博士等，代表著接受到什么級別水平的教育，這些人員被俗稱為“科班”或“科班出身”。需要說明的是，在大專院?；謴?fù)心理專業(yè)學(xué)科教育設(shè)置之前，相關(guān)教學(xué)內(nèi)容大多由教育學(xué)專業(yè)人員承擔(dān)。不管是“學(xué)院派”還是“醫(yī)院派”，學(xué)歷水平相當(dāng)重要，但學(xué)歷含金量隨著年代的不同而有一定差異。但在這些“科班”人員中，普遍認(rèn)為學(xué)歷水平的價值低于職稱水平，因為職稱級別不僅僅代表著擁有的知識數(shù)量和質(zhì)量，也代表著運用知識的能力和科學(xué)研究水平。總之，心理學(xué)是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，我們應(yīng)該以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對待，在職業(yè)稱謂上筆者建議可以更嚴(yán)謹(jǐn)、更專業(yè)一些。 七、心理咨詢師心理咨詢師是指運用心理學(xué)以及相關(guān)知識，遵循心理學(xué)原則，通過心理咨詢的技術(shù)與方法，幫助求助者解除心理問題的專業(yè)人員，心理咨詢師組成人員比較復(fù)雜，包含具有一定學(xué)歷水平的各行各業(yè)人員。心理咨詢師職業(yè)化進(jìn)程大致如下：2001年4月，勞動部頒布《心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，同步出版《心理咨詢師國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程》2001版。2002年7月勞動部國家職業(yè)技能鑒定中心與中國心理衛(wèi)生協(xié)會聯(lián)合召開新聞發(fā)布會，宣布國家職業(yè)資格心理咨詢師全國統(tǒng)一培訓(xùn)鑒定工作正式啟動。2003年4月，開展首次國家心理咨詢師統(tǒng)一鑒定。2017年9月12日，心理咨詢師退出國家職業(yè)資格目錄。2018年5月20日，最后一次心理咨詢師國家統(tǒng)考。心理咨詢師不再列入國家正式職業(yè)資格。此前（含此期）獲得資格者仍然有效。心理咨詢師職業(yè)等級總共認(rèn)證有二級和三級兩個等級，二級咨詢師可以單獨執(zhí)業(yè)，三級不可單獨執(zhí)業(yè)。在個案咨詢中，相關(guān)部門及教材也嚴(yán)格規(guī)定了心理咨詢師的工作范圍，包括一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、部分可疑神經(jīng)癥問題和精神疾病的輔助性工作。需要注意的是，嚴(yán)重心理問題與重性精神疾病不是一個概念，嚴(yán)重心理問題是受現(xiàn)實事件所激發(fā)、初始反應(yīng)較為強(qiáng)烈、持續(xù)時間較一般心理問題長些、內(nèi)容有一定程度泛化的心理問題，與嚴(yán)重影響社會功能和心理功能的精神障礙有著根本的質(zhì)的區(qū)別。原則上，任何神經(jīng)癥都不是心理咨詢師的工作內(nèi)容，對于某些精神疾病，心理咨詢師只可以在專業(yè)人員指導(dǎo)下開展輔助性工作。以上是心理咨詢師教材規(guī)定的工作范圍，值得注意的是，精神衛(wèi)生法明確規(guī)定“心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。心理咨詢?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診?！边@種規(guī)定既是對求助者的保護(hù)，也是對心理咨詢師的保護(hù)。但是，“精神障礙”這個概念很多人并不清晰，依據(jù)《中國精神疾病診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)-第三版》，精神障礙主要包括十大類：器質(zhì)性精神障礙（由腦部和軀體疾病所致）；精神活性物質(zhì)所致精神障礙（如酒精和毒品）；精神分裂癥和其他精神病性障礙；心境障礙（如躁狂癥和抑郁癥）；癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥（如焦慮、抑郁和強(qiáng)迫性神經(jīng)癥等）；心理因素相關(guān)生理障礙（如神經(jīng)性厭食貪食、睡眠和性功能障礙等）；人格障礙、習(xí)慣和沖動控制障礙、性心理障礙等；精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙等；童年和少年期的多動障礙、品行障礙和情緒障礙等；其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況（如自殺、自傷、病理性激情等）。以上情況原則上不屬于心理咨詢師工作內(nèi)容。關(guān)鍵資質(zhì)：二級或三級心理咨詢師資格。一些心理咨詢師的簡介上往往在“心理咨詢師”這五個字之前冠以“資深”、“首席”等字眼，一般情況下可能是所在單位對其身份的界定，也有人愿意把這些字眼理解為“形容詞”，均不作為職業(yè)稱謂。八、心理專家、心理導(dǎo)師和心理學(xué)家“專家”這個詞，在一部分人群中具有諷刺性意義，究其原因，可能是某些人員冒充專家所致。社會群眾也并不知道專家的真正含義，也不知道專家需要哪些人證，更不知道如何鑒別。在心理事業(yè)發(fā)展早期，心理專家特指受過國家正規(guī)院校高等教育、專門從事精神心理醫(yī)療和醫(yī)學(xué)教育以及在正規(guī)院校從事心理教育、并具備正高級或者副高級專業(yè)職稱者。有些心理咨詢師可能具有高級職稱，但所受教育并不是心理專業(yè)，一般也不在業(yè)內(nèi)被認(rèn)可為專家。當(dāng)然，這并不是說有些人的專業(yè)技能不高。至于具有其他學(xué)科高級職稱轉(zhuǎn)行（一般社會上認(rèn)為是非科班出身）從事心理咨詢并有較高專業(yè)技能水平者，筆者贊同稱之為“心理專家”。心理導(dǎo)師一般在“醫(yī)院派”和“學(xué)院派”專業(yè)領(lǐng)域，特指具有高級專業(yè)職稱（含副高級）符合指導(dǎo)研究生條件者。當(dāng)然，導(dǎo)師還有其他含義，這里就不一一列舉。至于心理咨詢師具有較高學(xué)術(shù)水平和較高人格水平者，也常常被社會群眾稱為“心理導(dǎo)師”。心理學(xué)家這個詞只適合稱呼在學(xué)術(shù)上取得重大成就并取得重大社會意義者，如佛洛依德、榮格、華生等。 九、心理督導(dǎo)、心理督導(dǎo)師、心理督導(dǎo)專家心理督導(dǎo)是對長期從事心理咨詢或心理治療工作的心理咨詢師和心理治療師的職業(yè)化過程的專業(yè)指導(dǎo)，是協(xié)助從事心理職業(yè)人員提升工作能力與心理素質(zhì)的一種工作模式。是指學(xué)習(xí)者在有經(jīng)驗督導(dǎo)者的指導(dǎo)下完成心理工作、提高自身專業(yè)水平和實現(xiàn)自我心理成長的過程；也是心理行業(yè)同行分享知識、澄清思路、提升技巧的學(xué)習(xí)過程。根據(jù)接受督導(dǎo)者與督導(dǎo)者的關(guān)系，可以分為導(dǎo)師督導(dǎo)和朋輩督導(dǎo)。導(dǎo)師督導(dǎo)是水平高的督導(dǎo)者與水平相對較低的咨詢師之間進(jìn)行的不同級別咨詢師之間的督導(dǎo)；朋輩督導(dǎo)是同等水平、同等級別的咨詢師之間單向或雙向督導(dǎo)。根據(jù)督導(dǎo)參與方式和人數(shù)又分為個體督導(dǎo)和團(tuán)體督導(dǎo)兩種形式。督導(dǎo)的目標(biāo)包括：促進(jìn)受督導(dǎo)者的專業(yè)發(fā)展，促進(jìn)專業(yè)理論、技巧和方法的熟練掌握、運用，提高受督導(dǎo)者分析和解決個案問題的能力。促進(jìn)受督導(dǎo)者個人發(fā)展，提高受督導(dǎo)者對自我的覺察能力或覺察敏感度，覺察個人在咨詢過程中所呈現(xiàn)的優(yōu)缺點，了解個人困擾如何影響咨詢的過程等。幫助受督導(dǎo)者完成專業(yè)認(rèn)同，幫助受督導(dǎo)者充分認(rèn)識自己的專業(yè)角色，設(shè)定清晰的職業(yè)行為邊界，遵守職業(yè)倫理規(guī)則，提高心理咨詢或心理治療質(zhì)量水平等。心理督導(dǎo)師指的是對心理咨詢師或心理治療師進(jìn)行心理督導(dǎo)的心理咨詢師或心理治療師。心理督導(dǎo)師并不是一個官方認(rèn)證職業(yè)資格，行業(yè)內(nèi)普遍習(xí)慣于將進(jìn)行督導(dǎo)者稱為心理督導(dǎo)師。心理督導(dǎo)專家也不是一個官方認(rèn)證職業(yè)資格，長期以來，行業(yè)內(nèi)由于進(jìn)行督導(dǎo)者大多是“醫(yī)院派”和“學(xué)院派”具有高級（含副高級）國家認(rèn)證專業(yè)職業(yè)資格者，因而也將心理督導(dǎo)師稱為心理督導(dǎo)專家。一般情況下，咨詢師或治療師更愿意接受這些專家的指導(dǎo)。目前某些機(jī)構(gòu)也試圖開展心理督導(dǎo)活動，并對相關(guān)人員進(jìn)行認(rèn)證，總體說來，這會對心理行業(yè)發(fā)展有一定促進(jìn)作用，也是對專家督導(dǎo)的一個重要補充，但須嚴(yán)格遵守相關(guān)科學(xué)依據(jù)和職業(yè)操守，才有可能進(jìn)入良性發(fā)展。十、學(xué)歷、學(xué)位與職稱醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)專業(yè)人員只要是接受國家正規(guī)高校培養(yǎng)者大都有相關(guān)學(xué)歷和/或?qū)W位，包括學(xué)士、碩士、博士等，代表著接受到什么級別水平的教育，這些人員被俗稱為“科班”或“科班出身”。需要說明的是，在大專院校恢復(fù)心理專業(yè)學(xué)科教育設(shè)置之前，相關(guān)教學(xué)內(nèi)容大多由教育學(xué)專業(yè)人員承擔(dān)。不管是“學(xué)院派”還是“醫(yī)院派”，學(xué)歷水平相當(dāng)重要，但學(xué)歷含金量隨著年代的不同而有一定差異。但在這些“科班”人員中，普遍認(rèn)為學(xué)歷水平的價值低于職稱水平，因為職稱級別不僅僅代表著擁有的知識數(shù)量和質(zhì)量，也代表著運用知識的能力和科學(xué)研究水平。總之，心理學(xué)是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，我們應(yīng)該以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對待，在職業(yè)稱謂上筆者建議可以更嚴(yán)謹(jǐn)、更專業(yè)一些。

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不是所有的心理工作者都叫心理醫(yī)生

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