內(nèi)一科患教會——自發(fā)性氣胸

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患者劉某某，男，診斷“慢阻肺急性加重期，1型呼吸衰竭”，主因咳嗽咳痰20年，氣緊10年，加重3天于6月6日入院。胸片提示左側(cè)氣胸，隨即請外科會診給予胸腔閉式引流術(shù)。經(jīng)過近一周的治療患者胸痛，呼吸困難緩解不明顯，于6月12日請外科副主任醫(yī)師張利東留置胸腔三管閉式引流裝置，可以在排氣的同時增加胸腔內(nèi)負(fù)壓，并請外科護(hù)士長張巧鳳進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。 胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)1.保持胸腔引流管密閉，無菌，通暢，不出現(xiàn)扭曲，打折現(xiàn)象2.巡視病房觀察水柱搏動情況，有異常及時報告醫(yī)生3.持續(xù)吸氧，指導(dǎo)患者深呼吸，促進(jìn)肺復(fù)張4.病人翻身時注意管路脫出，指導(dǎo)患者正確翻身，半坐臥位 我們一起認(rèn)識一下慢阻肺，肺氣腫，自發(fā)性氣胸的關(guān)系 慢阻肺是通常包括慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性肺源性心臟病三個階段。 肺氣腫是慢阻肺的一個階段，肺氣腫是肺泡的廣泛、多發(fā)腫大。 氣胸最主要原因是肺泡異常的長大，超過它的承受壓力。肺氣腫、肺大泡一旦破裂氣體漏入胸腔，導(dǎo)致氣胸。 慢阻肺病人如果出現(xiàn)刺激性咳嗽，呼吸困難加重，胸痛等癥狀，要警惕自發(fā)性氣胸的發(fā)生。氣胸壓迫肺組織，可以加重已有的呼吸困難，如果得不到及時治療，自發(fā)性氣胸可以直接導(dǎo)致患者死亡。 氣胸治療護(hù)理措施 1.保守治療：如果氣胸量較小，可以暫時觀察不做處理，不做劇烈活動，持續(xù)吸氧，待其自行吸收，或進(jìn)行胸腔穿刺、抽氣。如果有輕微的胸痛，可以進(jìn)行止痛治療。 2.手術(shù)治療：如果氣胸的量比較大，需手術(shù)切除肺大皰組織，術(shù)后留置胸腔引流管，引流胸腔里的積氣，積液。并督促患者咳嗽、咳痰，在咳嗽過程中對肺組織產(chǎn)生震動，讓肺盡快復(fù)張到原來的大小。 　　慢性阻塞性肺病造成的氣胸，特別是肺氣腫造成的氣胸，為閉合性氣胸。一般通過保守治療，并給予抗感染，胸腔閉式引流可自行好轉(zhuǎn)。所以要做好患者的心理護(hù)理，讓患者保持良好的心情，多休息，避免劇烈活動，可以促進(jìn)健康恢復(fù)。 　　患者把生命交給我們，守護(hù)他們的健康是我們最大的目標(biāo)，我們始終在學(xué)習(xí)的路上