重復感染新冠病毒是否對人體的傷害更大？

平淡才是真

包頭市心中醫院院感科史翱翔 　　2020年，新冠肺炎疫情突然大爆發，在之后的3年時間，其反復地局部出現，好幾次規模不小。時移勢易，在2022年12月，我國完全放開了嚴格的疫情政策，同時在救治、防控、隔離……多方面進行調整。但放開政策并不意味疫情已終結。在放開后，國內迅速出現了第一輪大爆發。當時對國人造成了不小的困擾。新春過后，很驚奇地發現，疫情幾乎悄無聲息了。有專家表示，我國已取得“決定性勝利”，經受住了第一輪疫情的沖擊和考驗，建立起了全民群體免疫屏障。 　　從衛生學角度，究其實質根據流行程度分4個類別。一是散發，二是爆發，三是流行，四是大流行。粗略從5個指標來分析，怎么才算走出大流行，一看感染率，要看累計感染率及新發感染率（單日感染率）；二看免疫率，即抗體水平；三看病原體，新冠病毒是否再次發生變異；四看醫療衛生方的情況，如門診的接診量，住院量……。五看整體防控能力。 　　5月5日，世界衛生組織（WHO）宣布，新冠疫情不再構成“國際關注的突發公共衛生事件”。5月以來，從國家傳染病報告系統看，全國各地新冠病毒感染呈上升趨勢，但從感染率來看是非常之低。因本人是醫院感染管理專職人員，對我院門急診及住院部接診新冠患者數的掌握，在下臨床督導防控時，通過與一線醫務人員的交流和溝通，了解了感染患者的整體情況。 　　從5月1日到今天，我院共上報傳染病報告的感染新冠患者（有相當數量是重復感染）829人（從醫院醫療救治管轄的區域人口來看，新冠感染率是很低的），其中門診就診的輕癥患者約占三分之二，住院患者有一半以上治愈出院，現只有133人在院治療。 　　我院首診負責制的完全落實，首診醫師通過電話跟蹤隨訪及復診，多數門診就診的輕癥患者在3—5天內轉陰。住院新冠感染患者除外科系感染患者外，內科系多數感染患者是基礎疾病多或重的。少數無基礎疾病的患者，但他們也是高齡、過渡肥胖或吸煙史長煙癮強等不良特征或嗜好。由上表所示，呼吸系統基礎疾病的患者占多數。 這段時間通過與包頭市各大醫院院感科、預防保健科及臨床醫生關于本輪新冠感染的治療、癥狀、防控、消殺……的溝通交流隨訪，及國家疾控中心官網最新疫情報告。本輪新冠病毒感染患者主要癥狀表現發燒，有時喉嚨疼有輕度咳嗽，只有少數的人會出現咳嗽持續比較長。2022年底大量的人群感染后，目前仍存在有效的保護，因此再次感染，癥狀普遍偏輕。病程很短，發熱時間、發熱熱度都比初次感染較輕。大多數的感染新冠患者都能夠康復沒那么嚴重，且絕大部分的癥狀是能夠改善的。 從國家監測數據來看，無論輸入病例還是本土病例XBB系列變異株占比較高。5月份以來，我國輸入病例中監測到的XBB系列變異株占比達95.6%，同全球XBB系列變異株占比基本一致。目前全國各地在院重癥病例數都未大幅增加，醫療機構的正常診療也未受到影響。 從院感角度研判，新冠病毒感染的疫情出現大幅回升的可能性是較低的，對醫療秩序及社會運行是不會造成大的沖擊。有些感染新冠病毒康復后，尤其是老年女性較多，可能短期內存在乏力、心悸、失眠、憂郁、脫發等、個別出現肺功能下降后遺癥狀，這些癥狀也可能持續時間比較長。三個月以上還有癥狀，基本一年內是能夠恢復的，一般人群都不是大問題。但必須對重癥高風險人群要特別關注，包括心腦血管疾病、糖尿病、肺心病加重的風險。健康人重復感染，癥狀應是一次比一次輕，因體內已有了抗體，能很快把病毒清除掉。 這一輪感染重癥的發生率較少，其主要原因是抗病毒藥物的普及，高危人群能盡早用上抗病毒藥物，及時阻止病毒的復制。總而言之，有病毒就會有損傷，應盡量避免再次感染，所以大家日常還是要做好個人防護，在公共場合佩戴好口罩，保持室內通風、勤洗手等等。 到門急診和住院部對這輪新冠疫情進行督導并與收治感染新冠患者的一線醫護人員溝通交流 于2023年6月6日回辦公室筆錄

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