造口科普一：造口袋更換流程

夕陽下的小不點

對于新手造口朋友來說，肛腸外科手術后，造口袋的更換無疑是手術后初期要具備的基本技能，而在這過程中會有很多疑惑和問題，今天邱縣中醫院普外科護士馬學英就來教大家如何更換造口袋。 更換目的 ①避免糞便滲漏②保證皮膚完整③增加舒適性④提高生活質量 更換口訣 一揭除二清洗三測量四裁剪五噴粉六涂膜七抹膏八粘貼九十扣合檢查造口粘貼牢固又安全 佩戴前用物準備 生理鹽水、棉球、造口底盤及造口袋、封口條（根據需要）、造口測量尺、彎剪、造口護膚粉、皮膚保護膜、防漏膏/防漏貼環、腰帶、污物袋 1.揭除①輕柔的揭除底盤，自上而下。②揭除底盤前清空袋子。 2.清洗 用生理鹽水清洗造口及周圍皮膚，保持皮膚的干凈和干燥。 3.測量造口 使用造口尺測量造口大小，選擇合適的造口底盤 4.剪裁造口底盤 根據所測量造口的大小，在造口底盤上剪出大小合適的開口。用手捋順開口內側，防止劃傷造口 5.噴灑造口粉 確保皮膚清潔干燥后，噴灑少許造口護膚粉在造口周圍，均勻涂抹，幾分鐘后將多余粉末清除。 6.涂抹皮膚保護膜 將皮膚保護膜均勻的涂抹在皮膚上，待干后形成一層無色透明的保護膜。 7.使用防漏膏/貼環 將防漏膏/防漏貼環涂在造口周圍，用濕棉簽將其抹平，以使皮膚與防漏膏/防漏貼環形成平整表面。 8.粘貼底盤 除去底盤黏貼保護紙，把底盤沿造口緊密地貼在皮膚上，用手從上往下按緊黏膠。造口周圍部分黏膠可以反復多次輕柔按壓，以確保粘合緊密。 9.造口袋的扣合 造口袋的扣合—四點操作法：將造口袋連接環的底部與底盤扣緊（第一點）；另一只手向上輕拉造口手柄，并壓向腹部（第二點）；沿著造口袋連接環在其左右兩點向腹部輕壓（第三點、第四點），袋子被輕松扣合。 10.扣合鎖扣 兩指捏緊連接環鎖扣，聽見輕輕的“咔嗒”聲，就證明袋子已經與底盤鎖好。 佩戴要點 剪裁底盤⒈根據造口形狀，大小剪裁底盤中心孔，正確的原則是不要太大也不要太小，比造口直徑大1-2mm即可。⒉造口形狀改變⒊造口的形狀和尺寸可能會隨著時間出現變化，需要相應地調整中心孔剪裁形狀。定期檢查造口的形狀和尺寸，特別是當發生了造口疝的時候。4.水腫造口，剪裁孔徑比造口根部大3-6mm5.佩戴腰帶增加粘附力增加安全感，使用凸面或微凸底盤，必須使用腰帶。 檢查 檢查—十分重要1.檢查底盤黏膠是否已經被侵蝕，底盤黏膠變白1cm之后就建議更換底盤。2.檢查底盤上是否有殘留的排泄物。3. 檢查造口周圍皮膚，與對側腹部皮膚對照。 遵循流程 A—佩戴R—揭除C—檢查 　　馬學英 本科學歷，主管護師，河北省傷口造口失禁治療師擅長：造口護理，造口及造口周圍并發癥處理，傷口及失禁性皮炎相關護理 普外科是邱縣中醫院重點科室，是普外科、乳腺外科、肛腸科為一體的綜合性科室。成立于2013年9月。位于住院部六樓，環境優雅舒適，布局合理、配有 VIP 病房，功能配套齊全。擁有副主任醫師1名，主治醫師6名，醫護人員12名。現有病床60張，年住院病人800余人，年手術量300余臺。擁有技術精湛、先進的專家型治療團隊。目前開展了甲狀腺癌根治術，甲狀腺囊腫切除術，甲狀腺腺瘤切除術，乳腺癌根治術，肺大泡破裂修補術，周圍性肺癌根治術，各種疝氣修補術，大隱靜脈曲張手術，胃腸腫瘤手術，小兒疝氣手術，小兒鞘膜積液手術，小兒隱睪手術，前列腺增生微創切除術等。科室特色：腹腔鏡，應用腹腔鏡完成膽囊炎、闌尾炎、胃穿孔修補術等，腹腔鏡手術具有痛苦小，創傷小，住院時間短，術后下床早，切開感染及液化少，對腹腔內臟擾亂少，臟器功能恢復快，愈合后無搬痕不影響美觀，不會出現切口疝等優點。二肛腸疾病，外一科擁有多功能肛腸診斷治療儀，結腸灌洗機，肛周疾病熏蒸椅，微波治療儀等。采用中西醫結合全程無痛治療各種肛腸疾病，如；痔瘡。肛周膿腫，復雜性肛瘺，肛裂、直腸脫垂，肛門狹窄，肛門失禁，直腸陰道接，肛門瘙癢。清瘍性結腸炎，老年頑固性便秘，肛腸道腫瘤，小兒肛腸疾病等。可與全國各大醫院肛腸科聯合網絡會診，制定最佳的治療方案，讓患者足不出邱縣就能得到專家的會診治療。三乳腺疾病，對乳腺增生，乳腺纖維瘤，淤乳癥，乳腺膿腫，急慢性乳腺炎。乳腺癌能進行根治性治療。采用先進診療設備術中快速冰凍，快速出病理結果，對乳腺癌作出早起診斷，早期治療。聯系咨詢方式：張保柱主任：15930003858李小滿主任：15932463727劉玉芳主治醫師：15226989944