廣陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院用靜脈溶栓治療搶救腦卒中患者，提升患者生命質量

方城縣廣陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院

廣陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)38個行政村，1個社區(qū)，常住人口數(shù)65000人，全院職工106人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師8人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師16人，助理醫(yī)師5人；護理共計36人，其中主管護師4人，護師10人，護士22人；藥師4人，副主任藥師1人。按照衛(wèi)健委批復設有預防保健科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、骨科、急診醫(yī)學科、中醫(yī)科、中西醫(yī)結合等醫(yī)療科室，醫(yī)技科(彩超室、心電圖室、多普勒室、腦電圖室、檢驗室、透視室、數(shù)字化DR片室、CT室、溶栓室)主要備有多功生化分析儀、全自動血液分析儀、彩超、多普、心電監(jiān)護、洗胃機、多功能治療儀、中頻治療儀、×線、數(shù)字化DR、16排螺旋CT、3臺呼吸機、2臺高流量吸氧機、16臺胰島素泵等,開放位數(shù)位100張,配備救護車2輛，為患者提供24小時門急診服務，其中特色專科有呼吸科、糖尿病科和腦卒中靜脈溶栓治療。 　　2023年3月為更好的服務廣陽群眾，開展好靜脈溶栓工作，方城縣第一醫(yī)療健康服務集團在我院區(qū)放射科設立了基層卒中單元，卒中單元內(nèi)設備完備、藥物齊全，且有方城縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生定期培訓，對于急性腦卒中患者發(fā)病后在分院區(qū)卒中單元就近溶栓能最大限度的縮短DNT和OTT時間，從而提高了腦卒中患者的治愈率，降低了致殘率，減輕了患者家庭的經(jīng)濟負擔和自身心理負擔，切實做到了打通急性卒中救治的最后一公里！ 李院長查看卒中單元 溶栓技術培訓會 醫(yī)護人員學習溶栓床使用方法 　　首例溶栓病歷：2023年3月27日上午9點30分，家屬代訴30min前突發(fā)言語不清癥狀，后出現(xiàn)四肢無力伴失語，查體：對光反射遲鈍，上肢肌力3級，肌張力偏高，下肢肌力2級，肌張力正常，深淺感覺正常，病理征陰性。NIHSS評分：14分。完善血常規(guī)：血小板133/L，血糖6.3mmol/L，心電圖：竇性心律。頭顱CT未見腦出血,09時40分我院房玉存醫(yī)師與方城縣人民醫(yī)院卒中醫(yī)師電話聯(lián)系，根據(jù)患者家屬代訴及患者體征考慮急性腦梗死，與家屬充分溝通后，簽署靜脈溶栓同意書，經(jīng)上級醫(yī)院醫(yī)師的指導和我院醫(yī)護團隊的精心配合下，于09時50分給予靜脈溶栓治療，此患者溶栓DNT時間為20分鐘！ 　　12時13分患者轉入方城縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科五病區(qū)卒中單元，入科后自訴右側肢體無力較前明顯好轉，查體：神志清，精神差，言語流利清晰，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，無口角歪斜，四肢肌力5級，肌張力正常，四肢深淺感覺正常，共濟運動正常。NIHSS評分：0分，溶栓后患者癥狀明顯緩解。 　　3月27日首例病例至5月31日，廣陽院區(qū)共溶栓7例，縣醫(yī)院反饋，其中4例恢復較好，1例左側頸內(nèi)動脈完全閉塞，給拉栓治療，2例轉南陽治療。 4例恢復較好的病人出現(xiàn)癥狀到溶栓時間為2小時內(nèi)，其中取栓病人年齡較大發(fā)病到溶栓時間接近4小時。 如何做好基層溶栓工作： 　　1、基層溶栓可以縮短發(fā)病到溶栓時間，延遲1min死亡190萬腦細胞，所以腦梗死溶栓更適合在基層開展，拯救更多家庭。 2、4例溶栓較好的病例于縣醫(yī)院觀察3-5天，轉回廣陽院區(qū)繼續(xù)治療，充分體現(xiàn)醫(yī)共體協(xié)同合作，節(jié)約醫(yī)保資金。 3、通過超早期靜脈溶栓合作，與上級醫(yī)院上下聯(lián)動，更好服務廣陽群眾。 方城縣第一醫(yī)療健康服務集團馬院長、張主任、翟主任到我院區(qū)指導工作 圖片：王碩審核：房玉存