【技術前沿】神經阻滯+臭氧自血療法巧治“天下第一痛”

龍耀醫院

1個多月前，家住城關鎮的馮阿姨得了帶狀皰疹，后來出現后遺癥——帶狀皰疹好了，仍然疼痛，像針刺版劇烈，整晚無法睡覺，痛苦不堪......帶狀皰疹又稱“蛇膽瘡”，是一種皮膚上出現成簇水皰，沿身體一側呈帶狀分布的急性皰疹性皮膚病。然而，皰疹可以通過治療很快消失，但是皰疹消失了卻還會感覺到劇烈的疼痛，且疼痛的時間持續較長（1個月以上），這種并發癥稱之為帶狀皰疹后神經痛（postherpetic neuralgia，PHN)。這種疼痛被稱為“天下第一痛”，NRS評分高達10分，疼痛發作起來讓人痛不欲生，而這種疼痛會持續多久？如果不正規治療的話，短的半年一年，長的十年八年，甚至伴隨終身！想想，病人會遭受多大的痛苦！ 近兩個月時間，我院疼痛科門診專家侯愛云主任接診了多例帶狀皰疹后神經痛患者，連續采用“臭氧自血療法十神經阻滯十臭氧注射綜合療法”治療后，患者均疼痛基本消失，對該療法贊不絕口。 臭氧準備 病例一：馮阿姨，城關鎮人，1個月前無明顯誘因出現右側頭面部帶狀皰疹伴疼痛，在其他醫院治療后皰疹消失，但疼痛依舊，發作時為了緩解疼痛，雙腳被磨蹭爛。一個月時間來先后輾轉近10家醫院及診所，疼痛依舊。后經其他醫院醫生介紹，慕名找到我院疼痛科門診專家侯愛云主任，侯主任根據患者癥狀，采用“神經阻滯+臭氧自血療法+臭氧注射”療法，從來時NRS評分10分到現在1分（目前治療尚未結束）疼痛基本消失，馮阿姨眼含熱淚的對侯主任道謝，并且向侯主任強烈建議：“你這技術這么好，應該好好宣傳，這種病發作起來太痛苦了，應該讓這類患者都有機會接受這種治療，減少疼痛發作的痛苦”。 病例二：楊阿姨，庫莊鄉人，因糖尿病合并腎衰在我院透析室做透析治療，1個月前合并胸部帶狀皰疹，在其他地方治療后無明顯效果，痛到想放棄生命。后經人介紹聽說侯主任治療各種疼痛效果好，在做完透析后找到侯主任醫治。結合患者病情，侯主任制訂了為期臭氧大自血治療+神經節阻滯+臭氧秀皮膚，治療第10天后，她的疼痛癥狀基本消失。 神經阻滯治療 臭氧自血治療是將一定濃度的三氧氣體與患者自體血等量混勻，然后回輸到患者體內的治療方法。用自己的血治療自己的疾病，安全有效。此療法適用于偏頭痛、痛風、關節痛、帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經痛、癌痛等疼痛疾病，閉塞性脈管炎等下肢動脈缺血性疾病，高脂血癥、高尿酸血癥、血栓性疾病，更年期、失眠、慢性疲勞綜合征和纖維肌痛綜合癥等疾病的治療。 臭氧自血治療 據侯主任介紹，如果是年齡>60歲的老年人、有糖尿病病史或者有免疫力低下的患者（比如術后患者、感染患者、腫瘤患者、器官移植患者、有風濕免疫性疾病如紅斑狼瘡的患者），由于病毒破壞相應神經后，身體自身修復能力不足，或者自身修復紊亂，就特別容易導致后遺神經痛。如果有兩個或者兩個以上危險因素（比如老年腫瘤患者），帶狀皰疹后遺神經痛發生風險可能高達80%以上！  侯主任也在此提醒：只要不出現特殊情況，病毒感染導致的皰疹基本上都會結痂，頂多留些疤痕，不太美觀。但是，皰疹好了結痂了，并不意味萬事大吉：如果治療不正規，導致遺留后遺神經痛，短則半年一年，長則十年八年，讓人天天遭受神經痛的折磨，才是最遭罪的！所以一旦患上帶狀皰疹要早期到正規醫院進行標本兼治，病程越短效果越好，避免后遺皰疹后神經痛！一旦皰疹消失，仍疼痛，應盡早進行臭氧自血十神經阻滯十臭氧注射等綜合治療。 健康科普為什么皰疹消退了仍疼痛劇烈？PHN表現為頑固性劇烈疼痛，其機制不十分清楚，可能涉及:①外周敏化②中樞敏化③炎性反應④去傳入⑤交感神經功能異常。臨床表現為受累神經分布區(通常比皰疹區域有所擴大)出現劇烈疼痛，性質多樣，如針刺、燒灼、刀割、電擊、撕裂或緊束感等。疼痛特征：①自發痛 ②痛覺過敏③痛覺超敏④ 感覺異常。PHN患者常伴情感、睡眠及生活質量的損害。 臭氧自血療法治療帶狀皰疹機理：（1）臭氧與血液混合后可以產生過氧化氫（H2O2），H2O2作為一個重要信使能激活人體免疫系統，從而引發一系列化學反應，誘導機體產生白細胞介素、干擾素等細胞因子，達到激活和調節免疫系統的作用。（2）臭氧具有強的殺菌效應，特定濃度臭氧可產生抑制病毒生長復制并且促進其被白細胞吞噬的作用。（3）臭氧大自血具有改善血液流變學指標、改善微循環、提高組織氧濃度和促進組織修復等作用。（4）臭氧大自血療法可以產生快感，改患者的疲勞和抑郁狀態，體力增加、精神狀態穩定及記憶力増強。 侯愛云簡介侯愛云，主任醫師，中華醫學會疼痛學會會員、中國中西醫結合疼痛委員會“專家專家委員會”委員會委員、河南省頸肩腰腿痛學會理事、河南省軟組織病研究會理事，縣技術拔尖人才、縣十佳醫生；在省級以上雜志上發表醫學論文二十余篇；獲國家設計專利一項，獲許昌市二級科研成果獎四項。2020年獲許昌麻醉專業：杰出貢獻獎。1999年在襄城縣人民醫院創建疼痛科，20余年來在疼痛診療方面積累了豐富的臨床經驗，對疑難疼痛的診療更具獨到的見解。麻醉科疼痛門診利用神經阻滯、小針刀技術對常見急慢性疼痛進行治療，并開展微松刀治療狹窄性腱鞘炎的微創手術治療。2003年開展銀質針松解術治療慢性軟組織損害性疼痛疾病。2005年開展頸椎間盤突出癥、腰椎間盤突出癥臭氧消融術和膠原酶化學融盤術；2008年擬定類風濕性關節炎的三步程序化治療方案并實施；并首次開展了無痛苦胃腸鏡檢查和治療技術2009年制定強直性脊柱炎銀質針松解術和膝關節臭氧治療術的方案并實施，取得了非常滿意的治療效果。2010年規模開展“冬病夏治”治療類風濕關節炎、強直性脊柱炎、慢性支氣管炎等與自身免疫相關性疾病；在襄城縣人民醫院搬遷5周年科技評獎會上“頸椎間盤突出癥的臭氧消融術和膠原酶化學融盤術”獲得科技創新三等獎；2012年開展C臂下頸、腰椎間盤突出癥的射頻熱凝消融術，治療頸、腰椎間盤突出癥。2013年開展臭氧椎間盤消融術+射頻熱凝術+膠原酶化學溶解術疊加三合一手術，一次完成治療，縮短了患者的住院時間、增加了治療效果。減少了患者的費用。2013年更新疼痛治療規范和技術操作流程：遵循明確診斷，綜合治療，安全有效的診療原則，制定了以藥物、理療為輔助，以神經阻滯等注射療法為基礎，以臭氧椎間盤消融、膠原酶化學溶盤、射頻熱凝術等微創療法為主導的臨床疼痛治療方案。    2014年又規范開展了類風濕關節炎、強直性脊椎炎的銀質針治療+臭氧注射治療+臭氧自血回輸的綜合療法治療自身免疫性疾病。應用臭氧消融、射頻消融、膠原酶溶解微創技術治療頸、腰椎間盤突出癥。以神經阻滯、小針刀、微松刀、銀質針松解術、臭氧注射治療頭、頸、肩、腰、膝、腿疼痛、帶狀皰疹后神經痛等疾病；以冬病夏治、冬病冬治、臭氧自血回輸中西醫綜合治療方案治療風濕、類風濕關節炎、強直性脊椎炎、股骨頭缺血性壞死、痛風、急性過敏性疾病等，對臨床常見的疼痛性疾病及復雜疑難疼痛的診斷與治療具有豐富的經驗門診坐診時間：周一、二、三、四、五門診坐診地點：龍耀醫院門診樓二樓疼痛科第三診室

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