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2023年第四季 醫源性腎臟出血

鄒文革 上饒市人民醫院介入科

72歲女性,曾經因左腎結石,切開取石手術。<div>此次再次因左腎多發結石、導致左側腰部疼痛不適一個月,住院后行經皮腎鏡碎石術。<div><br></div></div> 經皮腎鏡碎石術后第四天,患者出現血尿,保守治療兩天無好轉。 CT檢查提示左腎出血,考慮左腎醫源性出血。<div>診療措施:腎動脈造影+選擇性腎動脈栓塞術。</div> 微導管超選擇置管造影,顯示腎臟出血 微彈簧圈栓塞出血腎動脈分支 栓塞后立即造影仍有造影劑外溢出血表現 栓塞后10分鐘造影,出血消失<div><br></div> 在30分鐘內完成腎動脈造影+選擇性腎動脈栓塞術,順利止血。 術后第二天,患者血尿停止,尿色逐漸轉歸正常。 腎臟的經皮微創手術,效果確切、創傷小、恢復快、適應癥廣,出現醫源性腎臟出血的并發癥,越來越低。一旦出現,選擇性的腎動脈造影能明確診斷,同時可以迅速通過導管栓塞,達到立即止血的目的,且可以最大限度保護腎組織。
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