【周醫(yī)?神經(jīng)外科】微創(chuàng)穿刺療效好，神外醫(yī)師有奇招

惢

病例分享 　　近日，我科采用“氣管插管+雙側(cè)腦室外引流術(shù)”成功救治小腦出血破人腦室高齡患者一例。 　　一位70多歲老人晨起時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，呈噴射狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量約500ml，繼之患者出現(xiàn)意識模糊，呼吸急促，患者家屬呼叫120送來周至縣人民醫(yī)院急診科，走綠色通道查頭顱CT提示：左側(cè)小腦出血并破入腦室，出血量約16ml。請神經(jīng)外科值班醫(yī)師張挺會(huì)診后，診斷：1.小腦出血破入腦室 2.高血壓病3級，該患者年齡大，小腦半球出血量多，且位于中線部，易壓迫延腦，出現(xiàn)枕骨大孔疝、中樞性呼吸衰竭，危及生命，手術(shù)指征明確，建議急診行開顱小腦腦內(nèi)血腫清除術(shù)。 　　家屬商議后，考慮高齡老人，開顱手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高，轉(zhuǎn)院途中也存在風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)即拒絕轉(zhuǎn)院，要求在我院進(jìn)行保守治療，并愿意和我們共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。入住神經(jīng)外科后，立即成立以科主任王衛(wèi)軍主任醫(yī)師為組長的搶救小組，認(rèn)真討論和分析患者病情，反復(fù)耐心的跟家屬講解和溝通后，家屬終于決定手術(shù)治療，微創(chuàng)手術(shù)操作，不但可以降低患者風(fēng)險(xiǎn)，還能挽救患者生命！患者家屬表示理解，同意手術(shù)方案。入院后給予吸氧、止血、降顱壓、控制血壓等治療后，術(shù)前患者血壓控制在130/80mmHg,但呼吸稍急促，立即行氣管插管，保障患者呼吸通暢，送患者進(jìn)手術(shù)室，在局麻下行雙側(cè)側(cè)腦室外引流術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后復(fù)查頭顱CT，雙側(cè)腦室引流管放置位置滿意，緩慢引流血性腦脊液。 　　2天后，患者意識逐漸好轉(zhuǎn)，持續(xù)引流7天后，復(fù)查頭顱CT，見四腦室輕度受壓移位，腦室系統(tǒng)通暢，破人腦室系統(tǒng)血液基本引流干凈，小腦出血占位效應(yīng)減輕，患者意識轉(zhuǎn)清，呼吸順暢，可以簡單對答，搶救成功，給予拔除雙側(cè)側(cè)腦室引流管及氣管插管，在我科繼續(xù)恢復(fù)期治療。 　　小腦出血約占高血壓腦出血病例的10%，多發(fā)生于小腦半球的齒狀核周圍，少數(shù)位于小腦蚓部，小腦出血量大于10ml即有手術(shù)指征。該患者小腦出血16ml，位于小腦半球近小腦蚓部處，易出現(xiàn)枕骨大孔疝，呼吸驟停，故我們采用先行氣管插管，保障患者呼吸順暢，再行雙側(cè)側(cè)腦室外引流術(shù)，提高了手術(shù)安全性，保障了患者生命安全，也為老年體弱、不能耐受大手術(shù)創(chuàng)傷的特殊人群提供了新的思路和方法。 　　神經(jīng)外科開展業(yè)務(wù)：急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫、腦挫裂傷及去骨瓣減壓術(shù)；高血壓腦出血血腫清除術(shù)、小骨窗腦內(nèi)血腫清除術(shù)、立體定向顱內(nèi)血腫清除術(shù)、神經(jīng)瘤切除術(shù)、腦室內(nèi)占位、蝶骨嵴占位、顱骨成形、腦積水腦室一腹腔分流術(shù)；腦脊膜膨出等手術(shù)治療。醫(yī)辦室電話:87111350護(hù)士站電話:87111150

跆拳道,波多野结衣结婚了吗,JAPANESE50MATURE亂倫,美女视频黄网站免费观看

【周醫(yī)?神經(jīng)外科】微創(chuàng)穿刺療效好，神外醫(yī)師有奇招

惢