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一圖看明白皮膚上的各種小疙瘩

趙醫生

<p class="ql-block">皮膚科趙醫生今天帶大家認識一下皮膚上常見的“小肉疙瘩”都是些啥玩意兒,不要再傻傻的分不清啦。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>01.皮 贅</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>常發生在脖子上或腋下等皮膚褶皺處,長出粉紅色或皮色小肉球,外觀呈現不規則狀</b>,早期可能會像小米粒樣,逐漸增大會像個“帶蒂的吊墜”一樣的外觀,這有可能就是皮贅啦。</p> <p class="ql-block">皮贅俗稱“軟瘊”,在醫學上稱為“<b>皮膚軟纖維瘤</b>(soft fibroma)、纖維上皮性息肉”,是一種有蒂的良性皮膚腫瘤,常見于中老年人,也好發于停經后和妊娠期的女性。臨床上可分為<b>3種類型</b>:多發性皺紋狀小丘疹單發或多發性絲狀軟纖維瘤單發性有蒂軟纖維瘤。皮贅除了影響美觀以外,<b>不具有傳染性</b>,<b>一般不會對健康有危害</b>;如果<b>較大的皮疹在皺褶部位經常受潮濕及摩擦的影響,容易繼發感染,建議高頻電刀切除</b>。</p><p class="ql-block"><b>02.絲 狀 疣</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">如果“小肉疙瘩”表面有<b>尖尖的細絲狀突起,細長而柔軟,表面粗糙,似帶刺樣外觀</b>,這有可能是絲狀疣。</p> <p class="ql-block"><b>絲狀疣是尋常疣(Verruca vulgaris)的一種類型</b>是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的<b>良性皮膚贅生物</b>,好發于面部、頸部、頭皮、眼皮、腋下等部位,<b>常見于免疫力低下的人群</b>。絲狀疣<b>具有傳染性</b>,可以從身體某個部位傳染到其他部位,也<b>可以傳染給密切接觸者。</b>因此長了絲狀疣,<b>切勿用手去拽、去摳或者用力摩擦</b>,<b>以免出現皮膚破損,自身接種造成感染擴散,越長越多</b>。所以,長了絲狀疣,建議積極治療,盡可能徹底的清除所有病損。治療方法可選擇<b>激光或者高頻電刀</b>。同時<b>增強機體免疫力</b>也是必不可少的,是<b>防止復發</b>的關鍵因素。</p><p class="ql-block"><b>03.傳染性軟疣</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">如果“小肉疙瘩”呈<b>半球狀小丘疹,灰白色或珍珠色,表面光滑,具有蠟樣光澤,中央呈臍窩狀凹陷,散在分布</b>,這有可能是傳染性軟疣。</p> <p class="ql-block">傳染性軟疣(molluscum contagiosum)俗稱“<b>水瘊子</b>”,是痘病毒中的<b>傳染性軟疣病毒(MCV)感染</b>所致的表皮增生性傳染性皮膚病。<b>好發于兒童和青年人</b>。病損可擠出乳酪狀軟疣小體,<b>具有較強的傳染性</b>,一經發現盡早治療。治療方式可<b>在無菌條件下,用刮匙將疣體刮除,或用齒鑷、彎曲血管鉗將軟疣夾破,擠出其內容物,然后外涂抗生素軟膏</b>。其他方法包括電灼、冷凍、激光等。</p><p class="ql-block"><b>04.脂溢性角化病</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">如果“小肉疙瘩”最初為<b>米粒大小黑褐色斑疹,后逐漸增大增厚,呈疣狀,表面伴有油膩性痂</b>,這有可能是脂溢性角化病。</p> <p class="ql-block">脂溢性角化病(Seborrheic keratosis,SK)又稱“<b>老年斑、老年疣、基底細胞乳頭瘤</b>”,是<b>中老年人較常見的良性表皮性腫瘤</b>,<b>男性多見</b>。好發生于脂溢部位,如頭面部,尤其是顳部、頸部、胸背部。皮損可單發或多發,可呈黑褐色斑疹、丘疹或疣狀。早期在脂溢部位出現無痛的、界限清楚的淺褐色斑,以后色澤加深,病變隆起,呈疣狀增生。部分SK的皮損可能“模仿”色素痣,臨床需要皮膚鏡和皮膚病理來鑒別診斷。脂溢性角化病屬于<b>良性病變,常不需治療</b>。影響美觀者可選擇高頻電刀或脈沖激光治療。</p><p class="ql-block"><b>05.毛細血管痣</b></p><p class="ql-block"><br></p> <br></br>如果“小肉疙瘩”<strong>不痛不癢,有點紅紅的,像痣一樣微微凸起</strong>,這有可能是毛細血管痣。 <p class="ql-block">毛細血管痣主要是皮膚表面的<b>毛細血管或者小動脈增生和持續擴張所造成</b>的。好發年齡在中年過后,出現在軀干、手臂、臉部等皮膚表面的任何部位。少數人全身各處散在較多的米粒大小紅色丘疹,無痛癢感,一般與遺傳有關。毛細血管痣<b>一般不會對身體健康造成影響,無需治療</b>,但要注意<b>不要反復摳撓或者抓破</b>就可以。如果毛細血管痣<b>出現異常變大、出血、或者周圍血管呈蜘蛛樣散狀時,則要到醫院接受治療</b>。</p><p class="ql-block"><b>06.色素痣</b></p><p class="ql-block"><br></p> 色素痣又稱黑素細胞痣(melanocytic nevus)、痣細胞痣(nevocytic nevus),俗稱“痦子”。 <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">色素痣是最常見的<b>皮膚良性腫瘤</b>,可發生于身體任何部位,以<b>面頸部最為常見</b>。少數可發生于黏膜,如口唇、陰唇、瞼結合膜等處。可先天具有,也可后天獲得。多數生長緩慢,或多年不變,較少自然消退。</p><p class="ql-block">臨床上常分為交界痣、皮內痣、混合痣三種類型。色素痣雖屬良性病變,但發生在顏面等暴露部位,尤其是面積較大者,往往有損美觀;<b>個別類型存在交界活力,可發生惡變</b>;色素痣<b>建議定期進行皮膚鏡檢查隨訪,必要時盡早手術切除。病變較小者可選擇高頻電刀或者激光治療,盡量一次治療清掃干凈,避免反復激惹皮損引起復發或惡變</b>。</p><p class="ql-block"><b>07.基底細胞癌?</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">基底細胞癌(basal cell carcinoma,BCC)又稱基底細胞上皮瘤(basal cell epithelioma)是<b>最常見的皮膚惡性腫瘤</b>,<b>生長緩慢</b>,<b>有局部破壞性</b>,但<b>惡性程度低,極少轉移</b>。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">BCC在臨床上有多種類型,其中<b>最常見的是結節型</b>,表現為<b>凸起、半透明、伴有毛細血管擴張的丘疹或結節</b>,好發于面部;<b>色素型BCC</b>是結節型的一個變異型,通常<b>與色素痣、脂溢性角化病、惡性黑素瘤等較難鑒別</b>。建議<b>行皮膚鏡和皮膚病理檢查明確診斷</b>。<b>手術擴大切除</b>是BCC<b>最可靠的治療方法。</b></p><p class="ql-block"><b>08.惡性黑素瘤?</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">惡性黑素瘤(malignant melanoma)是一種<b>高度惡性腫瘤</b>,正成為<b>皮膚的首位致死性疾病</b>。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">惡性黑色素瘤<b>類型較多</b>,因此,<b>臨床表現亦各異</b>,一般分為兩類:原位惡性黑素瘤與侵襲性惡性黑素瘤。惡性黑素瘤的<b>早期表現是在正常皮膚上出現黑色皮損</b>,或<b>原有的黑痣于近期內擴大,色素加深</b>。隨著增大,<b>損害隆起呈斑塊或結節狀,也可呈蕈狀或菜花狀,表面易破潰、出血。</b>周圍可有<b>不規則的色素暈或色素脫失暈</b>。如向皮下組織生長時,則呈<b>皮下結節或腫塊</b>。如向周圍擴散時,可出現<b>衛星狀損害</b>。</p>
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