溆人醫脊柱成功獨立實施懷化市首例胸椎黃韌帶骨化癥全脊柱內鏡下骨化黃韌帶切除，椎管減壓術。

羅敏

近日，溆浦縣人民醫院醫院脊柱外科來了一位特殊的患者，張某某，男性，60歲，反復背部疼痛伴左下肢麻木2年，肌肉萎縮伴活動受限1年。入院查體發現患者左大腿前內側，小腿前側肌肉萎縮明顯，伸膝肌力，左踝關節背伸肌力及右踇背伸肌力下降，行走一瘸一跛。多處就醫吃藥，效果不好。入院后我們為其完善了胸椎CT及磁共振。 CT見胸10/11椎間盤平面黃韌帶雙側增生骨化，椎管前后徑變小。 胸椎磁共振顯示胸10/11椎間盤平面胸髓受壓，脊髓變性高信號。 診斷考慮:胸10/11椎黃韌帶骨化癥。 目前的治療方式是必須要做手術，手術方式目前業內主流觀點需要后路棘突椎板切除，骨化黃韌帶切除，椎管減壓，植椎弓根螺釘內固定后外側植骨手術。開放手術創傷大，出血多，脊柱附件破壞大，手術中稍有不慎，可能出現脊髓損傷，術后出現下肢癱瘓。所以這種手術歷來被認為是脊柱外科高風險手術。 還有一種方式就是微創手術，他是隨著椎間孔鏡技術的發展，目前在國內極少數大醫院開展的全內鏡下胸椎黃韌帶骨化切除術。該手術對脊柱外科醫生的椎間孔鏡技術有非常高的要求。因為稍有不慎，就可能出現癱瘓。該技術的優點是創傷極小，靶點穿刺減壓，出血少，不需要上螺釘，局部麻醉下就可以完成，病人在手術全程都是清醒狀態，可以實時和手術醫生交流操作過程中下肢感覺活動狀態。將癱瘓幾率降到了最低限度。術后第2天或第3天就可以下床。 我們為患者選擇了全脊柱內鏡下胸椎黃韌帶骨化切除椎管減壓手術。于5月15日在局部麻醉下順利實施。術后患者雙下肢頓感輕松許多，麻木癥狀明顯緩解，左下肢關節活動有明顯改善。 術中脊髓減壓情況。 術中脊髓減壓情況。 術后皮膚只有一個1㎝的小切口。 術后復查橫斷位CT顯示骨化的黃韌帶完整切除，椎管減壓充分。 　　溆浦縣人民醫院長年開展各類脊柱開放，微創手術。診治疾病包括神經根型頸椎病，脊髓型頸椎病，頸型頸椎病，顱底凹陷癥，寰樞關節旋轉性脫位，胸椎黃韌帶骨化癥，頸椎間盤突出癥，胸椎間盤突出癥，脊柱化膿性感染，脊柱結核性感染，腰椎間盤突出所致的坐骨神經痛，腰椎管狹窄癥，腰椎滑脫癥，退變性側凸/后凸畸形，頸椎，胸椎，腰椎各類型脊柱骨折，椎管內腫瘤。可實施絕大多數脊柱外科微創及開放手術。歡迎有需要的患者就診咨詢。

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羅敏