風景依然在，人已非少年

李平

記錄一次急診住院過程。 4月26日凌晨，我突然發生嚴重的呼吸困難，呼吸頻率~甚至可達20次以上，不能躺下，呈強迫坐位。頻繁咳嗽，氣促不能平臥，需半臥位或端坐時呼吸困難才會好轉。  平時一向認為自己健康，沒有不良嗜好（如抽煙、喝酒），保養有素、高齡耄耋老人、怎么也沒想到， 這時的他，經歷了一場與時間賽跑的生死考驗。  4月26日下午2點鐘左右，救護車快捷地帶我來到市區、最新最先進的醫院急診室。 急診查心電圖提示竇性心動過速、完全性左束支傳導阻滯、ST改變。顱腦平掃，胸部平掃:兩肺滲出性病變，兩側胸腔積液；心臟增大，冠狀動脈鈣化。雙側基底節區腔隙性腦梗塞。腦白質缺血性改變、老年腦改變。 初步診斷：1 急性左心衰竭；2. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；心功能1 1級；3.高血壓病2級(極高危)；4.2型糖尿病；5.下肢動脈粥樣化。 急性左心衰竭是心血管疾病中的頭號殺手之一，心衰患者的救治是一個與時間賽跑、與死神博弈的過程，越早治療，效果越好。通過急診室初步處理，吸氧，心電圖檢查，醫生很快作出決定，通過急診生命綠色通道，直接送入病房。（急診生命綠色通道，是指醫院為急危重癥患者提供快捷有效的緊急救治服務系統，包括在分診、接診、檢查、治療、手術及住院等環節上，實施快速、安全、有效的急救服務。） 龐大的現代化新型醫院，建筑立體化，多功能設施錯綜復雜，初次來醫院，東南西北分不清，何況是身體處于危險期急性病人，身邊的陪伴的家屬也一樣，摸不清方向，只有院內的工作人員，輕車熟路，不一會功夫，從急診室，通過電梯，直達高高的心內科八樓。 我馬上入住了心二內科病房。高級的病房，設施齊全，設備先進，環景優美，空氣新鮮。緊張的心情這時安穩了許多。 窗外，就是美麗的赤山公園，豪華的亞運山莊。 馬上有護士，醫生過來接診。一批年輕的護士和醫生，看不到一個年長一點的老醫生，心情末免有點失望（其實，過于憂慮了，專科醫生，她們每個人都很出色）。 戴上最不愿意戴，而不得不戴的最貴的手環，住上新的賓館式的病房，除了堅強別無選擇 。熬過了就好了 ！ 有生以來第一次住院，第一次輸液，輸氧氣，顯得有點緊張。手臂動脈穿刺失敗，改為股動脈穿刺抽動脈血，完成血氣檢驗；這時候的我，成為一個需要他人救治的病人。只有老伴陪在身邊，不斷的安慰我。一個護士風趣幽默的說：你十個指頭要苦了，每天早中晚，空腹，餐前餐后2小時都要抽血化驗血糖，除了平時的抽血化驗外 ，只少堅持一周。標為一級護理，護士會經常來巡視，每天早中晚測血壓少不了。手臂按上了留置靜脈輸液管的接頭，以便隨時輸液用。  移動查房車：醫生來了，用移動查房車查看患者情況。簡單的詢問了發病情況，病史。對患者看了看。互相都不熟悉，顯得有點冷冰冰。醫生熟練地操作著移動查房車，幾分鐘就完成了電腦操作。幾秒鐘之后，護士站和檢驗中心的電腦終端上都出現了這條醫囑。檢驗中心，立即完成了預約。比起以前，效率提高了好幾倍。用移動查房車，各種檢查一目了然，比翻病歷方便多了；看完病人可以馬上下醫囑，不會遺忘，這樣每次查房都可以節省不少時間。而且無紙化辦公，節約了大量紙張，真是一舉多得。傳統的查房模式要先翻閱各種紙質病歷文件，然后再通過醫生辦公室電腦工作站上調閱電子病歷，有效率低下、不及時和不完整的弊端。（所謂移動查房，就是以無線網絡為依托，將醫生工作站的業務功能通過移動推車延伸至患者的床邊，醫生在查房時可快速查詢病人病歷、醫囑、檢驗單、檢查報告、體溫單、特別護理單等診療數據，在檢查詢問病人病情的過程中就可以記錄數據、錄入醫囑，實現電子病歷移動化。）  護士用的掃碼機、掃描患者信息。 護士通過隨身攜帶的移動智能終端（PDA）即（掃碼機），在床邊就能完成患者身份識別、用藥醫囑執行、生命體征采集、標本采集、輸血、健康宣教等護理工作。 經過幾天的積極治療，吸氧，輸液，抗菌消炎：頭孢曲松鈉2 g+地塞米松；口服：沙庫巴曲纈沙坦鈉片降壓，美托洛爾緩釋片穩定心率；安體舒通、速尿排尿利水消腫，減輕心臟負擔；阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，等藥物治療，病情迅速好轉，第二天，氣促消失，晚上平穩入睡，食欲增加，體力逐漸提高，可以起床自由活動。繼續用藥，輸液抗炎共8天后，于5月4日安全，帶口服藥物出院。出院診斷:1.急性左心衰竭；2.冠狀動脈粥樣硬化性心勝病，心功能11級；3.高血壓病2級(極高危)；4. 2型糖尿病；5.下肢動脈粥樣硬化；6.肺炎；7. 胸控積液；8. 高尿酸血癥；9. 肝功能不全。 急性心力衰竭、或慢性心力衰竭的急性加重時，患者可出現急性肺水腫、休克 、暈厥甚至心臟驟停，可威脅患者生命。此優先控制患者癥狀、盡可能保護患者重要器官功能、改善預后。 非常感謝他（她）們積極的治療！ 這次特發性急性心力衰竭，并發急性肺水腫，肺炎，胸腔積液，在心內二科的醫生，護士及時施救下，用藥得當，措施得力，護理及時，病情很快好轉，進展順利，非常感謝您們的診治，熱情有力的措施，辛勤的付出。 通過這次住院，有幾點心得體會，說出來供分享、共勉。一，當你發生重病時，一定要走急診生命綠色通道。急診綠色通道是指對急危重癥患者開辟的急救快速通路。急診綠色通道，可以盡最大可能減少急危重患者在診斷、轉運、治療過程中時間的浪費,使患者得到及時救治。以最迅速的方式使大部分患者在治療有效期得到了治療。綠色通道的開通提高了對急危重癥患者的救治成功率,方便了患者。二，積極配合醫生的檢查治療。 　　現代化的正規醫院，醫生較為專業，分科比較細，你將會在疾病有效期得到有力治療。醫院的醫生，通過血液，尿液，生化分析儀檢驗，使用現代化的儀器設備如B超，CT， 核磁共振成像(MRI)，等檢查結果，憑借其專業知識和經驗對所獲得的信息進行分析和判斷，完成他的診斷。快捷而方便，措施得力，藥品齊全，針對性強。 　　年輕醫生有年輕醫生的特點，他們接受新時代的教育，知識豐富淵博，而且比較前沿，只是臨床經驗有待提高。 向題一：心衰治療期我為什么拒絕了有的藥的應用，傷了醫生的心，醫生一番好意成為你簽字的筆。第一只藥：新活素(凍干重組人腦利鈉)，本品適用于患有休息或輕微活動時呼吸困難的急性失代償心力衰竭患者的靜脈治療。按NYHA分級大于11級。　用法：靜脈泵入用法；不良反應有：低血壓，頭痛，惡心，等。新活素，引進藥，心衰病人均在試用。可是它的使用方法（靜脈泵入用法），慢慢的靜脈推注，所需的時間實在太長，身體吃不消。要用三組，每組、每天要慢慢的持續20個多小時，連續三天。每天上午已經連續輸液三瓶，再加上20小時，人體基本都要靜靜地躺在病床上。入院的第二天，病情剛開始好轉，我巳經沒有呼吸困難，用此藥不宜。一個經歷搶救、剛剛恢復體力的人，很需要休息，或者起床活動一下四肢，這是最重要的。其它二只藥，1，注射用谷胱甘肽，化療，中毒，各種原因引起的肝損傷保護作用。2，巳酮可可堿注射液，治療慢性栓塞性脈管炎等。不良反應均有：惡心，頭暈，頭痛，厭食，嘔吐等。讓人嘔吐，惡心，頭昏，那種翻江倒海，牽腸絞肚，把胃都翻出來的滋味，只有經受的人知苦。也許這是??體差異吧！反應這么大，醫生的一番好意，被人拒絕，這人很固執，實在對不起???♀????♀????♀?！人，一日三餐能夠吃得下、有食欲，晚上睡眠安穩，大小便通暢，說明他的身體健康狀況恢復良好。俗話說“人是鐵飯是鋼”，只有“吃”才能提高自己的免疫力，一個人如果免疫力低下，什么毛病都上門找你。用藥，像下餃子一樣，噼里啪啦一大堆，降血脂，降血糖，治療脈管炎等，這些30多年以來的老三高，身體基本適應，一下子猛用藥，企圖改變它，不現實，身體承受不了，機體不能耐受，??適應，有??適應過程，所以建議停用。 問題二：為什么看不到三級查房？實際上，住院的第二天，蔣院長，李護土長就來看望、關心、問候，以后科主任來問候，先后有肺科，糖尿病專家會診。非常重視，很關心。非常感謝。 （三級查房制度的基本要求包括以下幾點：醫療機構實行科主任領導下的三個不同級別的醫師查房制度；遵循下級醫師服從上級醫師、所有醫師服從科主任的工作原則；醫療機構應當明確各級醫師的醫療決策和實施權限；醫療機構應當嚴格明確查房周期，工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三級醫師中最高級別的醫師每周至少查房2次，中間級別的醫師每周至少查房3次，術者必須親自在術前和術后24小時內查房。） 三，國家非常重視老年人的健康，住院期間有許多優惠政策和補貼。所以，當你有病的時候，尤其急病，及時去醫院就診，獲得疾病有效時期最佳治療。 人生總有一些不如意的事，關鍵在于熬。熬，不是逆來順受的活著；熬，不是對命運的妥協。熬，是能量積蓄；熬，是生命升華。 余生很貴，努力活成自己想要的樣子，熬過所有艱難的日子，迎接陽光明媚的未來；如果生活一定要取悅一個人，我們最應該取悅的是自己；跟著新的方向走，看到別人的光芒，也欣賞自己的魅力。不負時代，不負自己！不負愛你的人！ 生活里，有一種幸福叫有人惦記，有一種感動叫真心為你，有一種思念叫心里有你，有一種愛叫照顧好自己。 夫妻本是同林鳥，患難之中見真情。病重期間，只有老伴為你擔心，不離不棄的陪伴著你。 一餐飯，一杯水，一句暖人的話，一顆愛護的心，一份不離不棄的情。 人這一生，一定要珍惜身體，照顧好自己，除了健康和心情是自己的，別的什么都不是。 向戰斗在第一線的醫生，護士們致敬！

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風景依然在，人已非少年

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