左束支起搏治療–心衰患者的福音summer-yao <p class="ql-block"> 2023年5月06日，婁底市第一人民醫院首次為一緩慢型心律失常合并左束支傳導阻滯的心衰患者進行了左束支起搏(LBBP)，填補了婁底市該項技術的空白。</p> <p class="ql-block">雙腔永久起搏器植入術后DSA影像</p> <p class="ql-block"> 78歲的廖婆婆，因反復頭暈、乏力2月余反復入院，發病時血壓低、脈搏僅30-40次，既往多次有呼吸困難、不能平臥等心衰癥狀，入院心電圖檢查提示嚴重心動過緩(35次/分)、三度房室傳導阻滯、左束支傳導阻滯，患者有永久起搏器的I類適應癥。</p> <p class="ql-block"> 在入院后的檢查中，其心臟彩超有左心擴大，加之患者勞力性呼吸困難、下肢水腫等心衰表現，傳統的雙腔起搏器可引起室內及雙室收縮失同步，導致心室大、心衰。患者需心室百分之百起搏，有惡化心功能的風險。</p><p class="ql-block"> 眾所周知心臟再同步化治療(CRT)治療可以通過左右心室同時起搏而達到改善心衰的目的，但指南推薦CRT的適用人群需滿足藥物治療效果不佳、左束支傳導阻滯QRS＞130ms外，還需滿足射血分數(EF值)＜35%，本患者不符合該適應癥。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 這個患者該怎樣選擇才能既改善患者的心動過緩，又能不惡化心功能呢？在市一醫院心律失常介入團隊李永貴主任醫師和王瓊瑤主治醫師等的討論下，近幾年新興的技術–左束支起搏，可以很好的解決這個問題，而且在北京安貞醫院進修學習期間，這項技術的普及率和認可度逐年增加，是<b style="color:rgb(237, 35, 8);">心衰伴需要起搏治療</b>患者新的福音。通過術前的詳盡手術方案的制定，在患者家屬的同意下，于5月06日為患者進行了左束支起搏治療。</p> <p class="ql-block"> 患者術后恢復良好，起搏狀態下的心室QRS時限僅80ms，明顯縮短了QRS時限，達到了左室電–機械收縮的同步。</p> LBBP的原理 <p class="ql-block"> LBBP可以通過左束支起搏奪獲左束支及其周圍區域，實現左室快速除極，<span style="color:rgb(237, 35, 8);">治療和預防左室內不同步誘發和加重的心功能衰竭</span>。可糾正左束支傳導阻滯，達到心臟再同步化的目的，是目前起搏領域的熱點。</p> LBBP的適用人群 <p class="ql-block">1、預計心室起搏比例高的患者，尤其是伴有心臟擴大或射血分數(EF值)下降者</p><p class="ql-block">2、慢性房顫需要心室起搏者</p><p class="ql-block">3、房室結病變或需要房室結消融的患者</p><p class="ql-block">4、CRT(心臟再同步化治療)適應證患者：LV電極導線植入失敗、CRT無反應者</p> LBBP治療優點 <p class="ql-block">1、費用低，經濟負擔明顯減少，費用僅CRT的三分之一左右</p><p class="ql-block">2、手術操作時長短，病患耐受性好</p><p class="ql-block">3、低輸出即可奪獲心室肌，延長起搏器的使用壽命</p> 心內科介紹 <p class="ql-block">婁底市第一人民心內科介入團隊目前可熟練開展如下心內介入治療:</p><p class="ql-block"> 冠脈方面:各種復雜冠脈造影、FFR測定、冠狀動脈球囊擴張術、冠狀動脈內支架植入術、冠狀動脈藥物球囊擴張成形術等</p><p class="ql-block"> 起搏器方面:永久起搏器植入術、ICD植入術、CRT/D植入術、無導線起搏器植入等；</p><p class="ql-block"> 射頻消融:室上速射頻消融術、室早/室速射頻消融術、房撲/房顫射頻消融術(球囊冷凍術)等；</p><p class="ql-block"> 結構心臟病方面:卵圓孔未閉封堵術、房間隔缺損封堵術，其他如胸腹主動脈覆膜支架植入術、室間隔缺損封堵術，可在聯盟上級醫院指導下開展左心耳封堵術、TAVR術等。</p><p class="ql-block"> 咨詢電話:0738-8662280，病房設置新內科樓6樓或7樓心血管內科一區/二區，竭誠用愛心、真心、仁心為您的健康保駕護航！</p> 起搏左束患者起搏器植入術心衰心室治療阻滯傳導