<p class="ql-block">警惕！外源性雌激素 —— 乳腺癌患者的又一個“隱藏殺手”</p><p class="ql-block">本文綱要</p><p class="ql-block">1、什么是外源性雌激素？</p><p class="ql-block">2、外源性雌激素與乳腺癌</p><p class="ql-block">3、有哪些外源性雌激素食物？</p><p class="ql-block">4、有降低體內雌激素的食物嗎？</p><p class="ql-block">5、關于雌激素的“真真假假”</p><p class="ql-block">乳腺癌常被稱為“粉紅殺手”，發病率位居女性惡性腫瘤首位。雖然乳腺癌的發病機制目前還不清楚，但大量的研究都將雌激素與乳腺癌緊密的聯系在一起。在《Cell Chemical Biology》上的一項研究表明，暴露于被稱為異（外）雌激素的化合物可能會降低抗雌激素治療癌癥的有效性。</p><p class="ql-block">一、什么是外源性雌激素？</p><p class="ql-block">雌激素其實男女都有，只是女性身體產生更多，我們人體內的雌激素來源有內源性雌激素和外源性雌激素。</p><p class="ql-block">內源性雌激素：我們人體內所產生，主要來源于女性體內的卵巢中，其次也會來源于肝臟、腎上腺、胎盤、男性睪丸中，也會通過芳香化酶作用于雄激素轉化而來。</p><p class="ql-block">外（異）源性雌激素：顧名思義，外源性雌激素就是來自外界補充的雌激素，主要分為人工合成的雌激素、環境中的雌激素樣化合物（雙酚 A、鄰苯二甲酸酯、多聯氯苯是最常見的 3 種環境內分泌干擾物）、動植物雌激素。</p><p class="ql-block">二、外源性雌激素與乳腺癌？</p><p class="ql-block">對于女性而言，雌激素是不可缺少的重要激素。但是雌激素是一把“雙刃劍”，正常水平時可使女性青春靚麗，皮膚細膩柔滑。雌激素是促進女性第二性征發育的重要因素。但是體內雌激素增加又與乳腺癌的發生、發展有著密切的關系。</p><p class="ql-block">開篇所講的，據《Cell Chemical Biology》上發表的一項研究稱，暴露于被稱為異雌激素的化合物可能會降低抗雌激素治療癌癥的有效性。即使是非常低劑量的暴露，如典型的飲食暴露，異（外）源性雌激素也能在很大程度的逆轉，使乳腺癌細胞以無藥物治療般的速度恢復增殖。</p><p class="ql-block">圖片</p><p class="ql-block">所以，外源性雌激素可能是引起乳腺癌的高危因素之一，乳腺癌患者還是要避免攝入！</p><p class="ql-block">三、有哪些外源性雌激食物？</p><p class="ql-block">關于內源性雌激素我們可以通過藥物治療等手段來控制體內的雌激素水平，但對于外源性雌激素，就需要我們自己控制一下。其中，最主要的就是外源性雌激素食物，在日常生活中避免去攝入這些含有高雌激素的食物。</p><p class="ql-block">01</p><p class="ql-block">蜂王漿</p><p class="ql-block">蜂王漿用于喂養蜂王和蜂幼蟲的乳白色或淡黃色漿狀物質，含有比較多的雌激素活性的物質，以及其他影響人體雌激素分泌的成分，比如脂肪酸。有研究發現，蜂王漿里的一些含量比較高的脂肪酸可以影響雌激素的功能。并且，在臨床研究里已經觀察到蜂王漿能夠改變婦女的更年期癥狀。</p><p class="ql-block">其次，還有糖分是蜂王漿中一個重要的組成部分，過量服用蜂王漿，容易造成體重超重或肥胖，影響乳腺癌預后。因此并不建議乳腺癌患者服用蜂王漿。</p><p class="ql-block">02</p><p class="ql-block">雪蛤</p><p class="ql-block">雪蛤，又叫林蛙，但是我們常常聽說的雪蛤，實際上就是雌性林蛙的輸卵管，叫“雪蛤膏”或“雪蛤油”，是雌激素產生和存儲的地方，含有雌二醇等激素類物質。但是叫久了，這“膏”和“油”就掉了，只剩下“雪蛤”。其中，“木瓜燉雪蛤”中的“雪蛤”便是這輸卵管。</p><p class="ql-block">國外的相關研究證明，雪蛤等補品的過量攝入，顯著增加乳腺癌的患病風險。因此，對于乳腺癌、卵巢癌等自身雌激素水平較高的患者來說，雪蛤似乎就不那么友善了，因此乳腺癌患者為了保險起見還是不吃雪蛤為好。</p><p class="ql-block">03</p><p class="ql-block">紫河車</p><p class="ql-block">紫河車，又名人類胎盤。紫河車中含有多種激素，免疫因子，氨基酸、細胞因子、酶及酶抑制劑等，這些物質使得紫河車具有提高機體免疫力、抗病毒、抗癌等功效。目前也有大量實驗將其用在抗腫瘤藥物中。</p><p class="ql-block">但是，紫河車中所含的激素類成分就含有對于乳腺癌患者不甚友好的外源性雌激素，因此縱使紫河車有很好的抗腫瘤效果，對于乳腺癌患者使用時應該慎之又慎。除了紫河車之外，還有紫河車制品胎盤素也應盡量不食用。</p><p class="ql-block">04</p><p class="ql-block">高麗參</p><p class="ql-block">至于高麗人參，也是存在爭議的。經過研究發現，它可能帶有的雌激素其實不是來自人參本身，而是那些附著在人參上的真菌。人參的主要成人參皂甙測不出有任何雌激素活性。所以，需要食用時，一定要記得完全清洗干凈。</p><p class="ql-block">05</p><p class="ql-block">保健品</p><p class="ql-block">許多人吃保健品，是為了改善營養，增強抵抗力。事實上，乳腺癌患者只要日常飲食均衡、營養攝入全面，就可以提高機體對抗癌治療的耐受性，降低手術、化療等所產生的副作用。對于維生素、礦物質、魚油、益生菌、益生元、抗氧化劑及免疫增強等保健品，建議前往營養科進行相關的營養風險篩查，經由專業營養師作營養狀況評估后，如果確有所需，再推薦購買。</p><p class="ql-block">同時，尤其警惕市面上各種來路不清、成分不明的女性護膚品、美容養顏補品、豐胸產品等，小心里面添加了化學性雌激素。無論口服還是經皮吸收，這些外源性雌激素進入體內后，會增加體內雌激素含量，可能導致乳腺病變的產生和進展。</p><p class="ql-block">四、有降低體內雌激素的食物嗎？</p><p class="ql-block">既然有升高雌激素水平的食物，那會不會有一些食物它的成分能影響雌激素在人體內的合成，幫助降低體內的雌激素水平呢？沒錯，還真的有！</p><p class="ql-block">01</p><p class="ql-block">蘑菇</p><p class="ql-block">美國賓夕法尼亞州立大學的研究人員在《Advances in Nutrition》期刊發表的一項研究發現，較高蘑菇食用量的人發生癌癥風險較低。其中，乳腺癌與蘑菇的關聯性最強，經常食用蘑菇的人患乳腺癌的風險明顯更低。韓國也曾有研究發現，飲食中如果有比較多的蘑菇，更年期前患乳腺癌的風險顯著降低（減少了65－70％）。</p><p class="ql-block">圖片</p><p class="ql-block">蘑菇對乳腺癌較其他腫瘤有更高的抗腫瘤效果，可能原因是從蘑菇中提取的植物化學物質是芳香化酶活性的抑制劑，具有抑制乳腺癌增殖的抗雌激素特性。另外，芳香化酶這種天然的抑制物質，是耐熱、溶于水。所以，如果蘑菇煮湯的話可以把湯也喝下呦。</p><p class="ql-block">注意</p><p class="ql-block">蘑菇雖好，也不要貪吃專吃，需要適量，注意飲食的多元化、均衡化；不要亂吃野生蘑菇，以防出現中毒等現象，從而影響到身體健康。</p><p class="ql-block">02</p><p class="ql-block">膳食纖維</p><p class="ql-block">美國癌癥學會《癌癥》在線發表一項研究報告，對已經公布的前瞻研究結果進行系統回顧和薈萃分析，匯總調查了膳食纖維總攝入量和不同膳食纖維攝入量與乳腺癌發病風險之間的相關性。結果表明，膳食纖維總攝入量最多與最少的女性相比，乳腺癌發病風險較低，無論絕經前乳腺癌還是絕經后乳腺癌，尤其可溶纖維或水果纖維。</p><p class="ql-block">圖片</p><p class="ql-block">全谷物和麥麩中的膳食纖維可以通過與雌激素結合以及幫助胃腸道中雌激素的清除，來幫助預防乳腺癌。此外，膳食纖維還可以通過改變腸道菌群來影響循環中雌激素的濃度，雌激素在這些腸道細菌的作用下被代謝并從體內排出。除此之外，IARC有研究報告稱，高膳食纖維飲食還有助于降低大腸癌風險。</p><p class="ql-block">注意</p><p class="ql-block">建議不要食用一些號稱富含膳食纖維的酵素等產品，通過攝入谷物、蔬菜、水果等就能攝入膳食纖維。</p><p class="ql-block">五、關于外源性雌激素的“真假”</p><p class="ql-block">假：喝豆漿會升高體內雌激素水平？</p><p class="ql-block">真：不會，相反它還有調節雌激素水平作用。豆漿中的確含有一種植物雌激素—大豆異黃酮。大豆異黃酮具有雙向作用，一方面在體內雌激素不足的情況下，它可以起到雌激素樣的作用；在體內雌激素過剩的時候，它會產生拮抗的作用，讓雌激素保持一個比較平穩的水平。在日本的一個研究中發現，更年期婦女食用大豆制品（包括豆腐、豆漿等），乳腺癌的風險能減少30% 。根據《中國居民膳食指南》建議，每人每天食用 30~50 克大豆以及大豆制品（豆漿300毫升左右）。需要注意的是不要用大豆異黃酮保健品來代替豆類攝入。</p><p class="ql-block">假：牛奶會增加乳腺癌發病率嗎？</p><p class="ql-block">真：不會，但也不可過量。人們主要擔心的是添加“生長激素”和“性激素”這兩種激素。在某些國家，使用“生長激素”來增加產奶量是合法的。世界衛生組織（WHO）和美國食品藥品管理局（FDA）都認為規定劑量下使用“生長激素”是安全的。在中國，“生長激素”是禁用的。而“性激素”對產奶無意義，并且添加“性激素”，如雌激素反而會抑制奶牛產奶，沒有人會特意添加。所以，無需擔心牛奶中激素的問題，大家可以放心根據《中國居民膳食指南》建議，每人每天攝入300g牛奶，還能幫助補鈣。</p><p class="ql-block">假：維生素E有抗癌的功效？</p><p class="ql-block">真：雖然有研究表明，維生素E作為膳食補充劑中的中堅力量，擁有優越的抗氧化性能，可以減輕自由基對DNA和脂類造成的損傷，防止腫瘤發生。但哈佛大學醫學院附屬布里格姆婦女醫院的Kathryn T. Hall博士及其團隊通過一項20年涉及5萬人的研究，在2019年《國家癌癥研究所雜志》上發表文章表明，某些基因型的病人在補充維生素E后，乳腺癌、子宮癌、肺癌等的發病風險反而都上升了。所以，有特定基因突變補充維生素E才能降低癌癥風險，否則不降反升。對于處在放療期的患者，不適宜補充維E，可能減弱放療療效。但是，也不必拒絕富含維生素E的食物，因為它的含量遠遠抵不上一顆藥丸的劑量，正常吃都是沒問題的。</p><p class="ql-block">參考資料：</p><p class="ql-block">[1] Siuzdak. Warth. Estrogen-mimicking compounds in foods may reduce effectiveness of breast cancer treatment.Cell Chemical Biology.[J].2018.</p><p class="ql-block">[2]王亞瓊,祝慶華,唐明文,陳生.紫河車臨床應用研究概況[J].亞太傳統醫藥,2020,16(07):189-192.</p><p class="ql-block">[3] Ba, DM; Ssentongo, P; Beelman, RB; et al.Higher Mushroom Consumption Is Associated with Lower Risk of Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies.[J].Adv Nutr.2021</p><p class="ql-block">[4] Farvid MS, Spence ND, Holmes MD, Barnett JB.Fiber consumption and breast cancer incidence: A systematic review and meta-analysis of prospective studies.[J].Cancer. 2020 Apr 6. </p><p class="ql-block">[5]Jaini, R; Kesaraju, P; Johnson, JM; et al.An autoimmune-mediated strategy for prophylactic breast cancer vaccination.[J].Nat Med.2010,16(7):799-803</p><p class="ql-block">[6]COMTand Alpha-Tocopherol Effectsin CancerPrevention:Gene-Supplement Interactionsin Two Randomized Clinical Trials.Kathryn T Hall,Julie E Buring,Kenneth J Mukamal,M Vinayaga Moorthy,Peter M Wayne,Ted J Kaptchuk,Elisabeth M Battinelli,Paul M Ridker,Howard D Sesso,Stephanie J Weinstein…Show more.JNCI. July 2019,684-694.</p><p class="ql-block">聲明：以上信息僅供您參考。如有任何問題，請咨詢醫療衛生專業人士。</p>
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