心理健康助推成長系列五

彩色的風

4月21號，天氣突變，呼叫的北風吹亂了頭發吹動不了學習的熱心，飄灑的小雨淋濕了衣服卻潑不滅我們學習的熱情，濮陽一行人仍然是不到六點走進報告廳，一起交流學習收獲，在我們的期待中，林丹華老師8:30《心理咨詢的理論與實務》正式開始！ 好書推薦:林老師告訴大家，一個好的咨詢師離不開專業理論的學習！根據她的成長歷程分享了一系列書籍！參考書目：1、江光榮著．心理咨詢的理論與實務（第2版），高等教育出版社，2012年2、科里著，譚晨譯．心理咨詢與治療的理論及實踐．第八版，中國輕工業出版社，2010年3、艾倫．艾維等著．心理咨詢的技巧和策略（第八版）．上海社會科學院出版社．2018年4、侯志瑾譯．心理咨詢與治療倫理．世界圖書出版公司，2010年5、尼克爾斯．家庭治療：概念與方法．北京師范大學出版集團．2018年6、陳維柳．哀傷心理咨詢理論和實務．輕工業出版社，2006年7、許維素．建構解決之道﹣﹣焦點解決短期治療．寧波出版社，2013年8、道德經與心理治療．輕工業出版社 心理咨詢心理治療是什么？心理咨詢（ counseling ）與心理治療（ therapy ）的概念一）心理咨詢的特征及定義心理咨詢不是：單純提供資料；社交談話；普通的訪談（ interview )；單純的教導或說教；單純的邏輯分析；給予忠告和建議；單純解決問題；安慰和勸解；同情的態度和行為；恐嚇和威迫利誘；當頭棒喝，批評指責；冷嘲熱諷。心理咨詢是：建立在咨詢者與來訪者良好的人際關系上的，體現著對來訪者進行幫助的人際關系；是一系列的心理活動的過程；屬于一個特殊的服務領域（錢銘怡，1994)。心理咨詢的定義羅杰斯：咨詢是一個過程，其間咨詢者與當事人的關系能給予后者一種安全感，使其可以從容地開放自己，甚至可以正視自己過去曾否定的經驗，然后把那些經驗融合于已經轉變的自己，作出統合。林孟平：咨詢是一個過程，在這個過程中，一位受過專業訓練的咨詢員，致力于與當事人建立一個具有治療功能的關系，來協助對方認識自己、接納自己，進而欣賞自己，以致可以克服成長的障礙，充分發揮個人的潛能，使人生有統合并豐富的發展，邁向自我實現。錢銘怡：咨詢是通過人際關系，運用心理學方法，幫助來訪者自強自立的過程。既是科學，也是藝術。是助人自助的過程。（二）心理治療的特征與定義心理治療定義心理治療是治療者與來訪者之間的一種合作努力的行為，是一種伙伴關系；治療是關于人格和行為的改變過程（陳仲庚）在良好的治療關系基礎上，由經過專業訓練的治療者運用心理治療有關理論和技術，對來訪者進行幫助的過程，以消除或緩解來訪者的問題或障礙，促進其人格向健康、協調的方向發展（錢銘怡）。 結合案例給大家分享了他們的相同點與不同點:相似之處：1、二者采取的理論和方法常常是一致的2、二者所遵循的原則、對從業者的工作態度和職業道德要求也是一致的3、二者都強調幫助來訪者成長和改變4、二者都注重建立幫助者與求助者之間良好的人際關系，并運用心理學方法解決心理或精神的問題。 二者的區別1、工作任務不同心理咨詢的任務是促進進步，強調發展模式，幫助來訪者發揮最大的潛能，重點在預防，在危機之前給予干預：心理治療在于彌補病人過去已形成的損害（如綜合醫院臨床各科的心理問題、精神分裂癥病人、心身疾病以及各類社會適應不良障礙等），解決和改變發展結構障礙2、對象和情境不同心理咨詢遵循教育模式，來訪者多為正常對象，涉及日常生活中的適應和發展問題，多在學校等團體中開展工作；心理治療的對象是心理異常、有心理障礙的病人，在臨床和醫療情境中展開，非一般意義上的心理保健；心理咨詢者主要是心理學專業工作者或社會工作者。?3、工作側重點不同心理咨詢多在意識層次進行，焦點在于找出已經存在于來訪者自身的內在因素，使之得到發展；主要測重于幫助來訪者獲得信息，學習并獲得新的適應機能，解決所面臨的生活問題，預防心理疾病的發生；心理治療的很多流派多在無意識領域工作，主要是"醫治"、克服、消除各種精神癥狀、心身疾病，重點在于重建或改善病人的人格心理咨詢傾向于支持、領悟的方法，而心理治療側重矯正、訓練或重建心理咨詢多采用發展與教育模式，而心理治療采用醫療模式4、解決問題的性質和內容不同心理咨詢指向現實，涉及的是意識問題，如職業選擇、培養教育、生活中人際關系和學和工作指導以及婚姻家庭中的問題等心理治療涉及內在的人格問題，更多地與無意識打交道。 心理咨詢的發展歷史1.心理咨詢的興起2.心理咨詢的獨立3.心理咨詢的發展特別強調了心理咨詢在我國的發展歷程！ 咨詢師的角色與功能是什么？主要功能是"助長"( facilitation )1、心理咨詢師是示范者2、心理咨詢師是傾聽者3、心理咨詢師是支持者（感到安全＆必要鼓勵）4、心理咨詢師是"研究者"5、心理咨詢師是督促者咨詢師是多重角色，還包括教師、信息提供者、教練等 心理咨詢的獨立1953年，美國心理學會（ APA ）在第17部門設立"咨詢心理學分會"。次年，由20余名心理學家發起創辦了《咨詢心理學雜志》，該刊物成為心理咨詢的專業雜志。1955年，美國心理學會開始正式頒發心理咨詢專家執照。心理咨詢的發展60年代以后，心理咨詢開始走出美國，在世界范圍內得到發展在我國港臺地區，90年代初，一些研究者開始整合西方的心理咨詢和東方的冥想、太極、瑜伽、氣功、針灸等于一體，創立了身一心一靈綜合干預模式。 　　咨詢時，首先給到來訪者的是尊重，接納、共情、同理的安定感，建立良好的關系，而不是直接給方法和建議 咨詢師首先是尊重來訪者:做到接納，無條件尊重，關注，重視，溫暖等Egan 指出尊重不單是一個態度，不單是對人的一種看法，尊重是一種價值，是用行為表達出來的一種態度。 Delaney 認為我接納你，我看你是一個有價值的人。縱使我不同意你所重視的一些意見，我仍然尊重你。■"無條件尊重／ Rogers 提出"無條件的尊重"．他說尊重／積極關注是要無條件的，這份尊重并不決定于當事人的行為，因為當我們接納一個人時，是整個的接納，不但包括他的長處，連短處也都一起包括在內。 尊重意味著人性本善的假設看人是獨特的個體一切以人為先重視人的自我決定身體關注，心理關注表達了解避免批評的態度有熱忱且有能力 咨詢師一定會傾聽 一心一意的聽，用心去聽，用眼聽！拒絕反射聽！三層意思： 聽想法（重述來訪者的想法）聽情緒情感（反饋給來訪者）聽希望和期待 積極的傾聽／反應性傾聽（ responsive listening ):一專注地傾聽一用心傾聽，體驗對方的感受-整體性的傾聽：對來訪者過去、現在及可以展望的未來經驗與背景，都用包容、接納來面對。需要很深的修養和無條件的尊重為基礎。一無論說話人說的話聽起來多么不合理，說話的人仍要準確地反映他所說的，它不是說服，不是講大道理，只是無防御地將對方所說的一切用重點的提示反映給對方，讓對方明白他所說的"被聽到了"。不良傾聽：一打斷式一否定式一心不在焉式一控制式 咨詢師必須有同理心:(1）一棵大樹與一片森林(2）定義◆咨詢師設身處地地去體會來訪者的內心感受，達到對來訪者內心世界的真正理解。◆咨詢員放下自己個人的參照標準和價值觀，進入別人的世界，去看到他所看到的"真理"，并且將這種看法讓對方知道。◆羅杰斯：同理心要讓來訪者覺得"你"與"他"是站在一起的（ being with )，你可以思考他所想的（ thinking with ),陪伴與支持他所感受的（ feeling with ) 同理心的四部曲: 同理心的五個層次: 　　同理心練習，每個小組很快進入角色，來訪者問題提出，咨詢師提煉內容，講方法，說期望！觀察員進行評估，讓每個人很快演練了如何進行溝通！ 同理心不是同情，不是認同！ 咨詢師必須做到真誠: 真誠咨詢員不戴假面具，不做種種的防御保護自己，他很愿意開放自己，也容許自己的感受適當地在咨詢過程中運作。若咨詢員戴著面具，想著"我是咨詢員，你是來訪者"，則只影響咨訪關系。咨詢師要避免防御性反應，表里一致，愿意自我表露和分享。人的自我疏離感和真誠為什么我與他人如此地疏離？我對自己如此陌生，是否自我疏離的結果？為什么我們總隱藏自己？為什么我們不能彼此真實而可靠？為什么我們會對人產生恐懼感？ 通過一系列的現場練習模擬的總結出了咨詢師必備的品質:咨詢員要做到：表里一致，咨詢員應對自己當時的處境和心情有所覺察；咨詢員可以在咨詢中做一些個人分享以促信任；咨詢員在咨詢過程中可以表達感受，目的在于不能欺騙自己和來訪者。當咨詢員感覺自己內心有焦慮時，應及早加以處理。( case :21歲女性遭性騷擾）。但真誠并不意味著咨詢員什么都可以隨意說出來，容許自己完全自由表達，除非有利于來訪者更好地了解自己和成長，否則無需將所有的思想和感受與對方分享。例如離婚的咨詢員的傾訴。咨詢員對自己的了解和接納的建立非常重要，有安全感的咨詢員無需花時間偽裝和防御﹣﹣一種"無為"的狀態。 分享了咨詢師的倫理守則與總則:善行責任誠信公正尊重！ 怎樣保護來訪者的權利（一）維護來訪者的權利和利益、尊重來訪者的自主權(1）咨詢員無權為來訪者做決定(2）咨詢前讓來訪者自由決定接受或拒絕咨詢，對未成年人接受或拒絕咨詢權利的保護既重要又需謹慎(3）咨詢員不能將自己的價值觀強加到來訪者身上1專業關系心理師應按照專業的倫理規范與尋求專業服務者建立良好的專業工作關系。這種工作關系應以促進尋求專業服務者成長和發展、從而增進其利益和福祉為目的。1.1心理師應公正對待尋求專業服務者，不得因年齡、性別、種族、性取向、宗教信仰和政治立場、文化水平、身體狀況、社會經濟狀況等因素歧視對方。1.2心理師應充分尊重和維護尋求專業服務者的權利，或研究被試。如果傷害可預見，心理師應在對方知促進其福祉；應當避免傷害尋求專業服務者、學生情同意的前提下盡可能避免，或將傷害最小化；如果傷害不可避免或無法預見，心理師應盡力使傷害程度降至最低，或在事后設法補救。2、公正地對待所有的來訪者，尤其是兒童青少年、殘障人士、家庭暴力受害者、被丈夫拋棄的婦女等。3、尊重來訪者的文化多元性4、保證咨詢過程來訪者不受傷害(1）咨詢者的自不量力(2）咨詢者自己存在心理問題(3）咨詢者心術不正(4）咨詢者玩忽職守5、誠實地向來訪者做出承諾承諾的內容：咨詢內容的保密性、來訪者自己做決定的權利、來訪者將得到公正的對待、咨詢時限和咨詢者的專業能力等。 通過大量的案例分析總結出了不能有雙重關系！（四）避免與來訪者建立雙重或多重關系應處理好三種關系：1、與來訪者的友誼關系咨詢總則1：確認咨商關系為一特殊的專業關系，輔導員與當事人之間不得介入一般人際關系的名分或感情。2、怎樣看待擁抱、拍肩、觸摸等身體接觸行為(1）在來訪者痛哭時，應敏銳地判斷來訪者是否準備好并需要被人觸摸，過早的安撫反而讓來訪者無法充分體驗并表達內心傷痛(2）咨詢員要反思自己碰觸來訪者的主要目的(3）過多的身體觸摸會引起糾紛和誤解，尤其在進行異性咨詢時(4）不必要的身體接觸可以避免來訪者對咨詢員的依賴感和移情 咨詢師的時間限定的原則■個別咨詢時間一般每次50分鐘，每周1-2次婚姻咨詢一般時間為1個半小時，但原則上不超過2個小時該原則的作用讓來訪者有一定的安全感，珍惜并有效利用咨詢時間作為日常生活中成長的刺激劑，一次2小時的咨詢不如一次1小時分兩次咨詢的效果好促使來訪者進行現實原則的學習促使來訪者產生分離的體驗 　　也許我們離咨詢師很遠，但是對我今后的課堂，對于家長的溝通都會很好的示范作用！送給所有的學生咨詢師們: 在接受對話咨詢的過程中，是否始終關注對方的心情、需求和目的，這是非常重要的。你要像對待自己的親人般耐心、體貼和理解來對待患者;在第一時間迅速響應患者的需求；如果你在對話交流中能夠做到理解和尊重對方,那么你也同樣會得到對方的理解和尊重。來自于咨詢對象及領導和同事的信任和認可。必定會使你對工作更加熱愛，并且會讓你更出色的做好這份工作。 讓我們攜手共進，為了濮陽的孩子，為了孩子美好的明天一起努力！

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