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精益求精，追求卓越--神經外科開展經橈動脈腦血管造影技術

王耿熙

<p class="ql-block">　　</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">今天，神經外科為兩名男性患者，完成了經橈動脈行腦血管造影術。經橈動脈腦血管造影術的開展，是神經外科對腦血管病的檢查、診斷及治療技術的進一步提升，是介入微創理念的升華。</p><p class="ql-block">經橈動脈穿刺行腦血管造影優點</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">路徑短</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">恢復快</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">好壓迫</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">費用低</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">感受好（無需長時間臥床及制動）</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">選擇橈動脈搏動強烈的部位，局部麻醉。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">穿刺針回血明顯</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">置導絲，準備置5F橈動脈鞘。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">置鞘后，立即注入橈動脈雞尾酒。（10毫升生理鹽水+肝素5000單位+硝酸甘油0.1毫克）。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">造影完畢，穿刺點壓迫止血5分鐘以上，置壓迫器。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">術后患者立即可獨自下床活動。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">關于經橈動脈行顱內血管造影的幾個問題</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">1.</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px; color:rgb(1, 1, 1);">腦血管造影主要通過股動脈和橈動脈穿刺置管進行。大多數醫院都是行股動脈穿刺行腦血管造影。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:15px;">隨著材料和技術的進步，橈動脈穿刺造影診斷和治療顱內血管疾病逐步成為時尚和需要。</span></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">2.</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">橈動脈穿刺腦血管造影的注意事項</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px; color:rgb(1, 1, 1);">1.穿刺更加精準，需要更加高超的穿刺技術。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">2.專業的4F、5F、6F橈動脈鞘。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">3.置鞘后，鞘內注入“橈動脈雞尾酒”。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">4.泥鰍導絲輕柔操作，盡量上遠，帶入豬尾或simmons。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">5.利用扭控simmons導管，耐心選擇需要進入的血管開口。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">6.盡量選用2米以上的導絲，用于豬尾和simmons的交換，以避免重新上泥鰍導絲，再次選擇血管主干，對橈動脈壁的反復刺激。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">7.撤回豬尾或simmons時，必須上導絲引導，避免導管頭端對血管壁的損傷。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;">廣元市精神衛生中心</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">神經外科</p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><br></p>
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