肝郁6個(gè)階段用方總結(jié)

岐黃論壇（?）

作者趙紹琴編輯聞道春 《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō)：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)。”這就說(shuō)明，情志不遂，氣機(jī)必結(jié)。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“在臟為肝，在志為怒，怒傷肝，悲勝怒。”怒則肝氣易于上逆，故怒傷肝。肝郁最易侵犯脾胃，致胸滿噯氣吞酸，甚則大便作瀉，腸胃功能紊亂，肝郁日久，化熱變火，故頭眩心煩夢(mèng)多，熱灼陰液，絡(luò)脈失養(yǎng)，致抽搐而筋絡(luò)不和，久則入血，當(dāng)用活血通絡(luò)之藥，必須根據(jù)幾個(gè)不同階段進(jìn)行治療，不可皆以理氣通陽(yáng)，消耗陰分。 1．肝氣郁結(jié) 惱怒之后，胸脅悶滿，噯氣時(shí)作，胃納不佳，宜疏肝理氣，以緩脅痛。宗逍遙散方法。 經(jīng)驗(yàn)用方：南柴胡2錢，當(dāng)歸2錢，白芍3錢，茯苓3錢，香附3錢，陳皮3錢，佛手3錢，薄荷1錢，藕節(jié)3錢。 2．肝郁化熱 肝郁日久，邪已化熱，頭目暈眩，夜寐夢(mèng)多，口苦脅脹，中脘堵滿，溲黃便干，脈象弦滑略數(shù)，宜清瀉肝熱方法。旋覆代赭湯合丹梔逍遙散。 經(jīng)驗(yàn)用方：丹皮3錢，炒山梔2錢，柴胡3錢，黃芩3錢，川楝子3錢，赤芍4錢，茯苓3錢，旋覆花2錢，代赭石4錢。 3．熱郁化火 肝熱郁久，化火上擾，面目赤暈，心煩口苦，大便干結(jié)，小便赤熱，脈象細(xì)弦且數(shù)，舌紅口干，用清瀉肝火方法。如龍膽瀉肝湯。 經(jīng)驗(yàn)用方:龍膽草2錢，炒梔子2錢，黃芩5錢，柴胡2錢，川楝子3錢，生地4錢，白蒺藜3錢，馬尾連3錢，吳茱萸5分。 4．肝陽(yáng)上亢 肝熱日久，陰分不足，陰越虛、陽(yáng)越亢，故頭痛較重，面赤心煩，口干渴飲，脈象弦實(shí)有力，老年嗜酒陰傷，瀉其肝熱，鎮(zhèn)其虛陽(yáng)，求其陰陽(yáng)調(diào)和，病自愈矣。羚羊鉤藤湯加減(羚羊角、鉤藤、菊花、生地、桑葉、茯神、白芍、甘草、川貝母、竹茹)。 經(jīng)驗(yàn)用方：生鐵落1兩，生石決明1兩，生代赭石5錢，夏枯草3錢，晚蠶砂4錢，鉤藤5錢，菊花3錢，白芍4錢，竹茹4錢。 5．肝陰不足，絡(luò)脈失養(yǎng) 久病體弱，陰血大虧，絡(luò)脈失和，兩脅時(shí)或作痛，按之則舒，心煩多夢(mèng)，甚則四肢抽搐，宜滋養(yǎng)腎陰，養(yǎng)血定抽。滋水清肝飲（生地、山萸肉、茯苓、當(dāng)歸身、丹皮、澤瀉、自芍、柴胡、山梔、大棗)。 經(jīng)驗(yàn)用方：木瓜4錢，鉤藤4錢，白芍4錢，甘草2錢，早蓮草3錢，女貞子3錢，生地5錢，何首烏1兩，生牡蠣1兩。 6．血郁陰絡(luò) 脅痛日久，絡(luò)脈失養(yǎng)，血分郁滯，痛每夜間較重，舌紅苔白，脈象弦細(xì)，面色晦暗，癸事不暢。疏調(diào)氣機(jī)，活血通絡(luò)。旋覆花湯加減。 經(jīng)驗(yàn)用方：旋覆花2錢，真新絳屑2錢，白芍、赤芍各3錢，川楝子3錢，綠萼梅3錢，當(dāng)歸3錢，生牡蠣1兩，紅花1錢。

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