<p class="ql-block">維持性透析的腎友如果可以做到：</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><b>控制鹽及水分的合理攝入，積極防治并發癥，規律用藥，適度運動，均衡營養飲食。 </b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">那么，血透治療就可以非常順利且舒服地進行。但總有不少腎友，在透析中遇到各種各樣的不適，比如抽筋、低血壓、腹痛等等，極大地增加了透析的痛苦。血液透析作為目前尿毒癥患者的主要治療方法之一，急性并發癥是如何發生的，又該如何應對呢？</p> <p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><b> 低 血 壓</b></p><p class="ql-block">低血壓是透析過程中最常見的急性并發癥，一般因為過多、過快的脫水導致，血壓低于90/50mmHg時，就會出現各種低血壓癥狀。</p> <p class="ql-block">比如打哈欠、胸悶、頭暈、心悸、惡心、呼吸困難、出冷汗、四肢發涼、意識不清等，應立即呼叫醫護人員。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>?常見原因</b></p><p class="ql-block">1.超濾量過多，超濾速度過快。</p><p class="ql-block">2.存在營養不良、貧血及低蛋白血癥。3. 心、腦、腎及全身血管硬化，血管收縮能力減弱。</p><p class="ql-block">4. 自主神經功能紊亂。</p><p class="ql-block">5. 不恰當地使用降壓藥物</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>應對策略</b></p><p class="ql-block">1. 透析間期，體重不可增長過多，最好控制在干體重的3%-5%以內。</p><p class="ql-block">2. 體重增長過多時，適當增加透析時間或透析次數。</p><p class="ql-block">3.加強營養、糾正貧血及低蛋白血癥。4.采用低溫透析，設置透析液溫度35-36℃。</p><p class="ql-block">5.透析中反復出現低血壓的腎友，透析當日暫停服用降壓藥或減少降壓藥量。6.有低血壓趨勢時，頭部放低，腳墊高，讓腿、腳的高度高于頭部。</p><p class="ql-block">7.及時呼叫護士，必要時補充生理鹽水、停止透析。</p> <p class="ql-block"><b> </b></p><p class="ql-block"><b> </b></p><p class="ql-block"><b> 透析失衡綜合征</b></p><p class="ql-block">失衡綜合征，是一種越來越罕見的綜合征，通常出現在首次透析，是由于血中尿素氮清除過多、過快，而腦細胞中較慢，導致水分轉移至腦部，從而引發腦水腫。</p> <p class="ql-block">一般出現在透析后不久，會發生惡心、嘔吐、頭痛、抽搐、疲倦、意識模糊等神經系統的癥狀。</p> <p class="ql-block"><b> </b></p><p class="ql-block"><b> </b></p><p class="ql-block"><b> 肌 肉 痙 攣</b></p><p class="ql-block">肌肉痙攣也是透析過程中常見的不適，以小腿、腹部、腰部痙攣為主，往往因患者不能忍受而提前下機，導致透析不夠充分。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>常見原因</b></p><p class="ql-block">1.透析時超濾過多、過快；造成循環血量不足，四肢血管收縮、肌肉缺血引發痙攣。</p><p class="ql-block">2.干體重設置不合理，過度脫水。</p><p class="ql-block">3.透析液鈉濃度過低，<135mmol/l。</p><p class="ql-block">4.低鈣血癥，導致的低血鈣性抽搐。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>應對策略</b></p><p class="ql-block">1. 沒有水腫、高血壓的腎友，可嘗試提高干體重0.5kg。</p><p class="ql-block">2. 維持透析間期體重增長穩定在3%-5%，或延長透析時間。</p><p class="ql-block">3.遵醫囑使用左卡尼汀、維生素E等藥物。</p><p class="ql-block">4. 肌肉痙攣時，進行適當的按摩、熱敷緩解。</p> <p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"><b> 心 律 失 常</b></p><p class="ql-block">心律失常和血壓、血鉀水平、貧血、透析齡、心臟基礎病變等都相關，是透析過程中猝死的常見原因之一。</p> <p class="ql-block">存在高血壓、低血壓、貧血、血鉀異常及老齡和冠心病腎友更容易發生，出現惡性心律失常時必須緊急處理。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>?應對策略</b></p><p class="ql-block">1.高血鉀腎友，控制鉀攝入，避免高血鉀發生。</p><p class="ql-block">2.血鉀較低的腎友，透析中適當進食，防止透后低血鉀。</p><p class="ql-block">3. 保持血壓穩定，積極治療腎性貧血。</p> <p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> <b>腹部疼痛</b></p><p class="ql-block">透析中的腹痛也十分痛苦，常見于透析并發癥引起，發生在透析中或透析后。但注意要與其他原因導致的腹痛進行鑒別。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>?常見原因</b></p><p class="ql-block">1.低血壓或脫水過多、過快導致胃腸道供血不足、缺血、缺氧，出現痙攣。</p><p class="ql-block">2. 低血糖，血糖下降時交感神經興奮，引發急性腹痛。</p><p class="ql-block">3. 透析中進食過量、過涼、油膩的食物導致胃腸不適。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>應對策略</b></p><p class="ql-block">1.避免出現透析中低血壓。</p><p class="ql-block">2.透析中適量進食，避免過量、油膩的食物。</p><p class="ql-block">3.低血糖時，給予50%葡萄</p> <p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> <b>出 血</b></p><p class="ql-block">透析中會常規使用肝素，容易發生出血。尤其是在血小板較低、透析前存在一定的出血情況時發生，比如消化道出血（黑便）、痔瘡出血、鼻出血等。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>常見原因</b></p><p class="ql-block">1.血小板功能較差</p><p class="ql-block">2.肝素的使用</p><p class="ql-block">3.高血壓</p><p class="ql-block">4.消化道潰瘍</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>應對策略</b></p><p class="ql-block">1.減少肝素用量或停用</p><p class="ql-block">2.避免透析中過多進食</p><p class="ql-block">3.透析后針孔處適當壓迫，保證止血</p>
主站蜘蛛池模板：
海南省|
武山县|
婺源县|
海南省|
南溪县|
抚顺市|
甘孜县|
高尔夫|
平舆县|
岑溪市|
华坪县|
屯门区|
朝阳区|
临朐县|
阳信县|
嘉鱼县|
博白县|
崇左市|
常山县|
呼玛县|
松江区|
苏尼特右旗|
满城县|
桐柏县|
苍山县|
徐州市|
呼伦贝尔市|
平遥县|
新乡市|
涟水县|
合作市|
格尔木市|
尼木县|
从江县|
翁源县|
庆云县|
高台县|
慈利县|
枝江市|
正镶白旗|
新丰县|