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尿道會師術操作策略

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尿道會師術術前準備<br>1.這類傷員傷勢多較嚴重,內出血多,首先應防治休克,補充血容量,并備一定量血液供術中輸用。<br><br>2.系統全身檢查,明確有無其他重要器官損傷,對威脅生命的其他臟器損傷應先行處理。<br><br>3.試行導尿及直腸指檢,明確有無并存的直腸損傷。<br><br>4.應用抗生素預防感染。 麻醉 硬脊膜外腔阻滯麻醉,傷情嚴重者宜用氣管內插管靜脈復合麻醉。 尿道會師術手術步驟<br>下腹部正中切口,顯露膀胱前壁及恥骨后間隙,清除血腫及外滲尿液,止血。切開膀胱,吸盡其內尿液。經尿道外口插入一金屬導尿管或尿道探子,其尖端至尿道損傷部。術者用示指經膀胱切口插入后尿道與尿道探子會師(圖7.6.1.2.1-1)。在示指的引導下,將由尿道外口插入之探子導入膀胱內(圖7.6.1.2.1-2)。 1.尿道會師 下腹部正中切口,顯露膀胱前壁及恥骨后間隙,清除血腫及外滲尿液,止血。切開膀胱,吸盡其內尿液。經尿道外口插入一金屬導尿管或尿道探子,其尖端至尿道損傷部。術者用示指經膀胱切口插入后尿道與尿道探子會師(圖7.6.1.2.1-1)。在示指的引導下,將由尿道外口插入之探子導入膀胱內(圖7.6.1.2.1-2)。 2.尿道內置入氣囊導尿管 在導入膀胱內的尿道探子上,套一普通導尿管。退出尿道探子,使導尿管進入尿道內(圖7.6.1.2.1-3)。再在此導尿管尾端縫接一氣囊導尿管,并將其帶入膀胱內(圖7.6.1.2.1-4)。 3.尿道牽引 用無菌等滲鹽水20~25ml充脹氣囊,沿尿道方向牽引氣囊導尿管,借牽引力使尿道兩斷端對合(圖7.6.1.2.1-5)。 4.恥骨后放置橡皮管引流,關閉切口,并行恥骨上膀胱造口。 尿道會師術術中注意事項<br>尿道會師宜用較粗的金屬導尿管或尿道探子進行,以免造成新的損傷或假道。 尿道會師術術后處理<br>術后牽引的重量和角度要適當,時間不超過一周,以免術后出現尿失禁或尿道陰莖陰囊交界處壓迫性壞死。 尿道會師術術后護理<br>術后牽引的重量和角度要適當,時間不超過一周,以免術后出現尿失禁或尿道陰莖陰囊交界處壓迫性壞死。 尿道會師術并發癥<br>近期切口感染、出血;遠期尿道狹窄、尿失禁。
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