人參歸脾丸與人參健脾丸您能分清嗎？

花兒媽

原創(chuàng)：羅大倫圖片：八歲手繪 我們大家如果到藥店去，比如說去同仁堂，您會看到有幾個方子名稱比較類似，比如說我之前也介紹過的，有一個中成藥叫歸脾丸，同仁堂的叫人參歸脾丸，還有一個方子，同仁堂的叫人參健脾丸。 這個到底是怎么回事呢？經(jīng)常有朋友問我怎么選呢？我給大家來聊聊這幾個方子。 先說歸脾丸。歸脾丸是宋代的方子，是《濟生方》里的，原方實際上叫歸脾湯。那么這個方是干嘛用的呢？這個方很有意思，我們現(xiàn)在《方劑學》，把它放到養(yǎng)血里面，這個分得是很耐人尋味的。實際上這個方是干嘛用的呢？所謂“歸脾”嘛，是健脾的。 這個方子的組成是什么呢？首先以四君子湯打底，人參、茯苓、白術、甘草，這是打底。 這個四君子湯是干嘛的？大家知道，它是健脾補氣的。這個方子再加上黃芪，這個健脾補氣的作用就更足了。可是大家說，這不是養(yǎng)血的方子嘛，健脾補氣是什么意思呢？這要從我們說的“中醫(yī)認為血從何來”談起。? 那么中醫(yī)認為血從哪生出來呢？中醫(yī)認為是脾生血。西醫(yī)會說，不是造血干細胞嗎？我總是用問這個問題來回應：那您說造血干細胞，它的營養(yǎng)從何而來呢？也是脾胃要吸收食物中的營養(yǎng)物質(zhì)，將它轉(zhuǎn)化為血液。 所以血液的基礎是食物的營養(yǎng)物質(zhì)，是里面的精微物質(zhì)。 誰能夠吸收精微物質(zhì)呢？當然是脾胃了，所以脾胃特別重要。那么脾胃足了以后，這個血液來源才能充分。 所以中醫(yī)認為“脾生血”，一旦這個人脾胃受傷，馬上你會發(fā)現(xiàn)，這個人血就會不足。 現(xiàn)在經(jīng)常有很多小朋友去體檢，一看結(jié)果，貧血，為什么呢？第一，吃東西把脾胃傷了，積食了。孩子現(xiàn)在生活條件好，吃得好，結(jié)果脾胃傷了。積食以后，脾胃功能弱了，你會發(fā)現(xiàn)造血的功能就下降了。所以怎么樣？血液來源的源頭有問題了，就會貧血。所以脾胃特別重要，這是血液的來源。 所以這個方子很有意思，它上來先補脾補氣。這是干嘛呢？首先補脾很重要，因為脾是血液的來源。那么補氣，實際上氣血是互生的，真正要想養(yǎng)血的話，您一定要把氣養(yǎng)好了。 ?所以過去我們說一般養(yǎng)血，我們要加人參，有人會說這不是補氣的嗎？實際是氣血互生的，你把氣補足了，這個血才能生出來。? 所以歸脾湯這個方子，大家看，是四君子湯打底。然后加龍眼肉，這個龍眼肉是養(yǎng)血的，比如說我經(jīng)常介紹給大家，用玉靈膏。 玉靈膏就是龍眼肉配一點點西洋參，用來養(yǎng)血特別特別好。龍眼肉它是養(yǎng)血的，它的力道，我覺得比阿膠都大。所以用龍眼肉。 另外龍眼肉除了養(yǎng)血之外還有什么作用呢？它顏色干了以后是紅色的，中醫(yī)認為“色赤入心”，所以它有養(yǎng)心血、安心神的作用，這是龍眼肉的作用。所以有的人，你看血不養(yǎng)心，睡不著覺，失眠，用龍眼肉就能睡好。 這個是龍眼肉的特殊作用，它安心神。這個安神的作用就是這個方子另一個巧妙的地方了。 這個又跟血有關了。大家知道血的來源是脾胃，那么血的消耗是什么呢？思慮過度，就容易消耗。我們每天想問題、動腦筋，動腦筋的時候，就消耗心血。 大家千萬別以為，動腦筋什么都不消耗，不對的，是會消耗心血的。 我們現(xiàn)代人消耗心血的機會特別特別多，為什么呢？因為我們每天特別忙，生活節(jié)奏太快，我們上班開始想，我們做方案，怎么接近客戶，怎么賺錢等等，天天想這些事兒。這是上班的時候忙，腦袋在轉(zhuǎn)。 那下班以后都閑著嗎？沒閑著。你看地鐵上，你說那些人坐地鐵都閑著嗎？不是的，能閉目養(yǎng)神的沒有幾個，都拿手機開始看，看看新聞，看世界各地哪有什么奇談怪事，都動這個心眼。 晚上躺在床上休息了嗎？沒有，干嗎呢？打開朋友圈看大家干嘛呢，腦子也沒閑著。 所以現(xiàn)在人的腦子閑的時候很少，一天從早晨起來，一直到晚上半夜休息了，這個腦子飛速旋轉(zhuǎn)。這樣會消耗什么？消耗心血。? 所以跟古人不一樣，古人很簡單，每天就耕耕地，太陽下山了就睡覺了。我總是說，如果古代你是個書生的話，從師門畢業(yè)以后，您跟您的同學要寫一封信，半年能到就不錯了，很遠的，天南海北，要托人帶信。想知道同學的消息都特別難，大家都音信全無。 而現(xiàn)代人的朋友圈、微信，大家簡直是一天聯(lián)系很多遍，所以心血消耗很多，因為動腦筋的機會比古人多太多了。? 這個血，我們把它比喻成游泳池，我們小時候都做過題，進水管開多少，排水管排多少，血也一樣。我們體內(nèi)的血像一個游泳池一樣，進水管是脾胃，出水管是動腦筋消耗的心血。?如果進水管脾胃出問題了，進水越來越少，然后出水口放大，使勁往外排，結(jié)果游泳池里的水就會越來越少。 所以大家看，古代的方子真的很講究。上來人家先補脾胃，先補氣，這個是健脾，把血的來源先搞定。 接著干嗎呢？養(yǎng)心血、安心神，用點龍眼肉，有養(yǎng)血安心神的作用。 這個方子到后來又加了遠志，遠志也是養(yǎng)心的，調(diào)心的，調(diào)暢氣機，有凝心安神的作用。 天天消耗，焦慮呀，消耗心血，我用遠志給你凝心安神，跟龍眼肉一樣。 再加上炒酸棗仁，這個酸棗仁有什么作用？酸棗仁炒了以后，有養(yǎng)肝血的作用，也是養(yǎng)心血、安心神的一味藥。因為它酸收，所以它同時也有凝心安神的作用。 所以大家看，龍眼肉和炒酸棗仁，這兩味藥，在方子里非常有意思。它一方面養(yǎng)血，另一方面，可以凝心安神。再配合遠志給你凝心安神，所以把操心導致的心特別煩燥的狀態(tài)，給你安靜下來。所以這個方子用得很巧妙，把養(yǎng)心的事，給考慮得很周到。? 這個方子再加上當歸，這個當歸也是在宋代以后才加上的。當歸是養(yǎng)血的，前邊我把脾胃給你補上了，補正氣，把血的來源搞定，我給你養(yǎng)心血、安心神，接著加當歸，再給你補血。 大家看，最后體內(nèi)的血基本上解決了，來源和消耗，兩方面解決。 這個方又加了點木香，這個木香干什么用呢？木香是理氣醒脾的，它有調(diào)暢氣機的作用，因為你加了這么多補藥進去，如果脾胃不能運化的話，補進去以后，不能吸收它，所以會亂了，一下子上火了。加木香一方面給你行氣，讓你補進去，能夠舒暢到全身，這是第一。 第二，這個木香有什么作用？醒脾的作用。這個脾胃，你直接往里補不行，有的時候，脾胃自己沒振奮起來，你補不進去。 像芳香的，像白蔻仁等等，木香等等這些藥，具有醒脾作用，振奮脾胃之氣，這樣再一補就能接受了。所以這個木香在方子里面一加進去，整個方子就活了。 像這樣的方子，大家看從宋代能流傳到現(xiàn)在，成為每一個藥店都有的藥，為什么呢？就是這個立方想法特別的高。?? 那么這個方治什么的呢？ 就治因為思慮過多，我想問題想太多，最終出現(xiàn)了思慮過多耗傷心脾的情況，這叫心脾兩虛，而且是血虛。 會出現(xiàn)什么情形呢？這個人會心悸怔忡，因為心血不足，所以這樣的人，心臟容易咕咚咕咚亂跳。這樣的人還容易健忘，為什么？血不養(yǎng)心，心血虧了。 這樣的人四肢會倦怠，因為脾虛，氣也虛，所以四肢倦怠，沒勁。還有總是吃不了東西，因為是脾虛。 會失眠多夢，這是為什么呢？是因為血不養(yǎng)心，你心血不足了，晚上睡覺就容易失眠，而且夢特別多，總是處于半夢半醒的狀態(tài)。 像這樣的人，因為血不足，而且脾虛，從臉色上就能看出來，一看這樣人的臉，一般都是蒼白的或者是萎黃的。 我曾經(jīng)見過這樣的孩子，脾虛的孩子，得了腎炎，一般常規(guī)治不好，孩子找我來，我一看嚇一跳。當時我還在讀碩士的時候，我一看這個孩子，臉色黃得什么樣？你說這個人要出問題，要死了都有人信，就是泛著明顯的黃色。上醫(yī)院去，西醫(yī)大夫就說，你得驗肝，結(jié)果人家肝還沒事兒。那怎么會是這種顏色呢？真的很嚇人。當時其他科的人都出來看，孩子臉色怎么這樣呢？然后我給用歸脾湯的思路，結(jié)果孩子一點點臉色就緩過來了。像這樣的人臉色會特別不好，在某些光下一看，臉上是黃色。所以這叫面色萎黃。 像這樣的人，如果是女性的話，如果這個脾虛無力控制血，女性的月經(jīng)有時候會超前，因為控制不住，量會特別多，顏色特別淡，甚至月經(jīng)以后淋漓不盡，因為控制不住這個血。這是女性。 還有老人，容易脾不統(tǒng)水，所以當脾虛以后，水泛濫，比如說遺尿，這個尿會自己出來。水腫，手一握特別緊，這個脛骨會腫，眼皮腫，所以老人會水腫。 應該這么說，古代的方子歸脾湯，能夠治療的病特別多，只要是脾虛用上都可以，如果是脾虛引起的血虛，用它更好。如果脾虛引起的血虛，又引起了心脾兩虛，用它就更好了。所以這個方用得特別多。? 那么到了現(xiàn)代，它有什么意義呢？ 就是現(xiàn)代人里面，每天思慮過度，基本上是所有人的共病。你說現(xiàn)代人不操心的有幾個？古人認為思慮就傷心脾，尤其傷脾，現(xiàn)代因為思慮過度，導致脾虛的人，進而引起氣虛和血虛的人，非常之多。 你看臉色就能看出來，很多人的臉色，那種蒼白的狀態(tài)，那種倦怠無力，眼皮不是那種精神的狀態(tài)，太多了。都是那種倦怠的，眼皮半耷拉著，說話沒勁。 一伸舌頭，舌頭邊上有齒痕，有牙齒印很深，舌頭胖胖的，上面唾液很多。這都是脾虛氣虛的表現(xiàn)。 所以應該說歸脾湯是現(xiàn)代人一定要了解的這么一個方子，因為針對性太廣了。現(xiàn)代人因為這個出問題的，簡直太多了。 ?我見過有的女性，臉色不好的，用這個思路，馬上臉色慢慢紅潤起來了。有的精力不足的，每天上班累的，覺得都活不起的那個感覺，一看臉色就不行，腰酸腰疼的，你用上歸脾的思路，馬上會好。這個方子大家一定要了解。 歸脾丸與人參歸脾丸 那么大家說熬藥不方便，上藥店去想買中成藥，你會看到兩個，一個是一般藥廠生產(chǎn)的，叫歸脾丸，另一個是同仁堂生產(chǎn)的，叫人參歸脾丸。大家說這個是什么區(qū)別呢？我得給大家講講。 這個是古代的時候，中國人方子里寫的人參，多數(shù)是上黨的人參，這個地方的人參后來絕跡了，不是現(xiàn)在的黨參，黨參是另外一個品種。上黨的人參后來慢慢絕跡了，大家不斷挖，給挖光了。 那么這個《嚴氏濟生方》是南宋寫的，南宋寫的人參應該是什么參呢？ 應該說是東北人參和高麗參。為什么呢？是這樣的，因為當時產(chǎn)上黨人參的產(chǎn)地，基本上全被大金國或者是元占領了，所以南宋基本上拿不到從北方來的以前的傳統(tǒng)上黨人參了。 當時人參從哪來呢？從高麗坐船海運送來的，是高麗參，或者是有的能運過來一些遼東的參，基本上是高麗參。 所以像南宋的《嚴氏濟生方》里，歸脾湯里面的人參應該說是東北這邊的參，比如說高麗參，跟我們東北參是一樣的。 后來我們做成中成藥的時候，做成藥丸，大家覺得這個方子，用人參可能會熱，力道太大了，所以就用黨參來替代，用黨參的方子就叫“歸脾丸”。 所以我再強調(diào)一遍，如果您買的是“歸脾丸”的話，這個方子里面用的不是人參，是黨參。 而同仁堂的配方跟別人不一樣，用的是人參，所以同仁堂的叫人參歸脾丸，應該是比較符合《嚴氏濟生方》里歸脾湯原來的面貌的。 所以大家如果覺得自己脾虛非常厲害，血虧，心脾兩虛很嚴重，我覺得可以用點人參歸脾丸，大力地補一下。 這個人參歸脾丸專門治什么呢？ 氣血不足，心悸、失眠，飲食減少，身體沒勁，面色萎黃，月經(jīng)量少，色淡，有時候量大也是它，因為它控制不住水，量會大。同時因為脾虛引起的各種水腫，我覺得人參歸脾丸是特別合適的。 人參歸脾丸的力道會稍微大一點，因為它跟原方一樣，用的是人參。這就是這兩個方子，兩個中成藥給大家來講一講。? 人參歸脾丸與人參健脾丸 另外，同仁堂還有一個方子，叫人參健脾丸。人參健脾丸大家總是搞不懂，說這個方子都差不多都有脾，都有人參，這個歸脾和健脾有什么區(qū)別呢？ 這里面有點意思，跟大家來聊聊。人參健脾丸其實跟歸脾丸差不多，它這個方子是從里面脫胎出來的，大致藥味相同，但是有幾味不一樣，這個方向可就不一樣了。 它這個方子，顧名思義，也是人參打頭。人參、茯苓、白術，它這里面沒有甘草，甘草去掉了。基本上也是四君子湯的底子，也是來補脾胃的。加上蜜制黃芪，四君子加上黃芪，也是補脾益氣來打底，跟這個歸脾湯一樣。 然后當歸來給你養(yǎng)血，你看思路一樣吧。加上酸棗仁，酸棗仁干嗎呢？大家知道可以養(yǎng)心血、安心神，同時它有收斂補肝血的作用。 這個方也加上了遠志，安神凝心。也有木香，木香前面講了，我們可以行氣，可以醒脾，可以振奮脾胃，別補得太滯膩了。 這個方子里面沒有龍眼肉，但是加上了懷山藥。加山藥是增加健脾補脾的思路。講到這大家一想，這不是跟歸脾丸一樣嗎？這個思路差不多呀，也是健脾養(yǎng)血，就少了一個龍眼肉，加了一個山藥，增加補脾作用了。 那這兩個方子到底有什么區(qū)別呢？有點區(qū)別，剩下的藥就有點區(qū)別了。這個方子里面加上陳皮了，陳皮干嗎呢？ 理氣行氣，配合木香，增加了理氣行氣的作用。這個方子里又加了一個砂仁，砂仁振奮脾胃之氣的作用特別強，能把脾胃打開。 大家知道，我們平時好多時候，我們吃的中藥，如果你脾胃很虛弱的話，不能夠吸收中藥，你喝進去真的都吸收了嗎？未必。 所以我見過有的老中醫(yī)，人家用砂仁干嘛呢？先開路，用山楂等等這些藥，消食化積。 用砂仁，砂仁有芳香之氣，行氣，把脾胃之氣打開。把它打開以后，再往里喝中藥，這個藥就能吸收進去了，就能夠補進去了。 這個方子是在補脾基礎上，又加入了芳香行氣的，振奮脾胃之氣的藥物。 這個人參健脾丸到底治什么病呢？它專門是健脾益氣，和胃止瀉的，治療脾胃虛弱引起的飲食不化。 什么是飲食不化？因為脾胃太弱了，飲食吃進去，無力把它消化以及運化到全身，所以瘀滯在里面。 這種情況下，我們一邊增加脾胃功能，讓你脾胃強壯起來，另外一方面，增加能夠行氣，讓脾胃運化的芳香藥物，陳皮、木香和砂仁，我讓你里面開始增加運化能力。 你脾胃弱了，食物進去以后，堵在里面，往外打嗝兒，胃里面會難受，咕嚕咕嚕的，我們叫嘈雜，總是覺得不舒服，有的人還惡心嘔吐。 有的人積滯在里面多了以后，往下走會腹痛。因為脾虛，甚至會便溏，大便不成形。一點胃口沒有，不思飲食，身體非常弱，非常倦怠。? 那么人參健脾丸就針對這些癥狀給你去調(diào)理，就是補脾，因為你脾胃弱，堵在里面，在里面各種積滯在作怪，我?guī)湍慊_。 所以人參健脾丸，能夠健脾行脾胃之氣，化去脾胃中的積滯，解除脾胃中的飲食不化、惡心，膨悶脹飽，腹痛、大便溏稀不成形，把這些問題給你解決掉。 所以大家看，這個方向跟人參歸脾丸方向不一樣了。人參歸脾丸說這個人的虛是怎么來的呢？是因為勞心過度，導致的血虧，然后脾虛，勞神傷脾，思慮傷脾，最后心脾兩虛，血虛氣虛，是那個方向。它有安神養(yǎng)血補氣的作用，是純補的。 那么人參健脾丸，是關注脾胃本身的，它跟心血關系不是特別大，雖然它也有養(yǎng)血的藥，但是關注的是脾胃本身。因為脾胃虛弱也有思慮過度的內(nèi)容在里面，所以它也有遠志，也有酸棗仁，但是它集中的精力在哪呢？是因為脾胃弱，導致脾胃里面堵了，這個時候您吃的食物，本來都是好東西，但是因為你無力運化它，這些好東西堵在里面，不能正常被運化掉，它變成了壞的東西，所以導致膨悶脹飽，然后惡心、嘔吐、腹痛，脾胃進一步虛弱，出現(xiàn)不想吃東西了，因為你無力運化，身體特別弱，特別倦怠。所以這個時候我一邊給你補脾胃，一邊幫里邊行氣，幫你化開。所以它關注的是脾胃本身。 像這一類癥狀，在治療的時候，特別容易陷入一個誤區(qū)，什么誤區(qū)呢？大家會覺得這是一個實證，治療的時候容易想用通，用瀉的方法。其實這實際上是一個正虛的證型，雖然他局部感覺膨悶脹飽，但實際上正虛是他的本質(zhì)，膨悶脹飽只是他的感覺而已。這個時候如果你給他瀉，給他使勁清，容易讓他虛損的部分更虛，因為當一個人正氣特別虛的時候，脾氣特別弱的時候，你給他用大量的藥往外瀉，反而容易傷到正氣。 所以這個方子高明在哪呢？它把我們的虛實看得特別清楚。實際這是一個正虛的類型，所以這個方子大量的藥是扶正的，基本上的組成是扶正的補脾的，然后加那么一點幫你疏通的。 這就是治本的方法，讓身體慢慢強健起來，脾胃強壯了，然后那些膨悶脹飽的感覺自己就會消失了。 像那種消食導滯的，行氣的往外瀉的藥，其實不能久吃，吃幾天清清就可以。 但是像人參健脾丸這種扶正的，我們可以堅持吃一段時間，把脾胃之氣扶起來。所以這是扶正的好方子。? 今天講了兩個方子，一個是人參歸脾丸，一個是人參健脾丸，大家知道這兩個方向就行了。這兩個方子，現(xiàn)代社會的人，都是需要的，這兩種人我覺得都挺多的。 ◆人參歸脾丸它偏重于思慮傷脾，是心脾兩傷，氣血兩傷的狀態(tài)。引起它的病癥總跟心神有關，比如失眠等等，然后才有脾虛諸癥，比如說脾不統(tǒng)水，脾不統(tǒng)血等等。那么這些大家要了解，它往往是跟思慮有關的，跟血有關的。◆人參健脾丸大家要清楚，它調(diào)理的是因為脾胃功能的下降，脾胃虛弱引起的膨悶脹飽這些癥狀。所以這是兩個方向，大家一定要搞清楚。 其實像我們見到很多這樣的病癥用中成藥，只要方向不錯，就能解決問題。用湯藥可能力道集中，力量比較猛，起效比較迅速。 但是我們這個中成藥的藥丸是和緩的，一點點吃的。如果您有把握，那么用湯藥直接打一個勝仗，是可以的，但是因為其實現(xiàn)在湯藥開方未必那么的精準，所以我的觀點，現(xiàn)在老百姓要調(diào)理身體，尤其是很多身體慢性失調(diào)的朋友，其實您用這個丸藥也非常好，只要方向沒錯，您就一點一點調(diào)，其實作用是非常好的。 所以我把這樣的中成藥介紹給大家，一般的身體失調(diào)，不是嚴重疾病的，用中成藥都能起到很好的作用。 這樣的中成藥，我覺得對大家有好處，所以希望大家能多學一點中成藥的知識，大家了解以后，找到符合自己情況的，一看價錢很便宜，然后堅持吃，就把身體調(diào)好了，您說好不好？? <a href="https://mp.weixin.qq.com/s/HVatsmCcgH97sFOUYbVZlQ" target="_blank" style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:18px;">查看原文</a><a href="http://www.xsjgww.com/4o76dbm2" target="_blank" style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:18px;">滋補心脾的妙藥——歸脾丸</a><a href="https://mp.weixin.qq.com/s/V8lj6DBssHumURMLW33pDA?share_to=copy_link&user_id=6816892&uuid=9bbb85a2eff799c64425cf07e23ca007&share_depth=1&first_share_uid=6816892&utm_medium=meipian_android&share_user_mpuuid=29d5ac0c5e4b2b62595b6a567bd57291" target="_blank" style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:18px;">氣</a>血兩虛、心神勞累，該服用歸脾丸了！（中醫(yī)語音）

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