<h5> 很多人知道一旦發(fā)生肛周膿腫，最好的治療方法就是盡早手術(shù)，但也有一種錯誤的慣性思維，認(rèn)為只要手術(shù)成功，疾病基本就被治愈了。然而大家不知道的是，因?yàn)楦刂苣撃[發(fā)生部位的特殊性，其術(shù)后切口也和我們其他部位手術(shù)的切口大有不同，一般不換藥就不容易正常愈合，而且換藥方法的正確與否對切口愈合的程度及是否復(fù)發(fā)有著重要的影響。所以肛周膿腫術(shù)后換藥顯得特別重要，甚至有“三分手術(shù)，七分換藥”的說法。但是，傷口的特殊性也決定了換藥對于肛周膿腫病人而言并不是一種舒適的體驗(yàn)，各種疼痛、牽拉等不適也是讓病友難以忍受。下面我們就從以下幾個方面來了解一下這個讓肛周膿腫術(shù)后病人痛并快樂的“切口換藥”吧。</h5> 切口有什么特點(diǎn) <h5></h5><h5><font color="#167efb">1、部位特殊</font>：因切口位于肛門周圍，容易受到糞便刺激與污染，導(dǎo)致延期愈合甚至傷口感染等情況。</h5><h5><font color="#167efb">2、暴露較差</font>：因部位及傷口本身影響，換藥時傷口無法完全暴露，容易出現(xiàn)傷口引流不暢，而某些皮下切口需要換藥者“盲探”，這既增加了換藥的難度，也加重了病人的痛感。</h5> <h5><h5><font color="#167efb">3、愈合緩慢</font>：為保證傷口內(nèi)污物被及時清理，肛周膿腫術(shù)后切口大都是不予縫合的開放性切口，這使得傷口愈合緩慢，同時創(chuàng)面水腫，滲液及糞便污染也延長了愈合時間。</h5><h5><font color="#167efb">4、痛覺敏銳</font>：肛門部痛覺神經(jīng)豐富，且多由軀體神經(jīng)支配，所以對于換藥時的各種擦拭及牽拉刺激痛感尤其明顯。</h5></h5> 為什么要換藥 <h5>1、清潔傷口，祛除異物、膿液和糞渣、避免細(xì)菌生長繁殖和分泌物刺激，使傷口引流通暢。<br>2、針對橡皮筋掛線、對口引流等特殊情況，需要在換藥時予以觀察并及時處理。<br>3、通過換藥改善局部組織的修復(fù)條件以促進(jìn)切口修復(fù)及愈合。<br>4、配合藥物達(dá)到消炎止痛，止血止癢，清熱通便的作用。</h5> 換藥時間和方式 <h5> 很多患者認(rèn)為換藥次數(shù)越多，恢復(fù)越快。其實(shí)這是不對的， 換藥次數(shù)過多，可使新生的肉芽組織和爬上的上皮組織損傷，反而會延長創(chuàng)面愈合時間。但換藥次數(shù)少或不換，創(chuàng)面則易形成假性愈合，需再次手術(shù)治療。所以，具體的換藥時間及不同時間段的換藥側(cè)重點(diǎn)應(yīng)根據(jù)傷口愈合特點(diǎn)而定。</h5> <h5><font color="#167efb">早期：一般為術(shù)后1周內(nèi)。</font>傷口以炎性滲出為主，此期換藥是為了去除切口內(nèi)異物和膿液，使傷口引流通暢，防止并發(fā)感染。所以換藥要勤，一般為1-2次/日，換藥時應(yīng)對切口進(jìn)行充分清潔，避免創(chuàng)腔內(nèi)殘留物，必要時可使用生理鹽水等沖洗并放置引流條。同時，此期痛感最明顯，操作應(yīng)輕柔，并配合使用止痛藥物。<br><font color="#167efb">中期：一般為術(shù)后8-15天。</font>此期傷口分泌物減少，以肉芽組織增生為主。由于肉芽組織對外界理化刺激抵抗力弱，易受損傷，本期應(yīng)以保護(hù)新生肉芽組織為要，防止過多地刺激肉芽組織，以免影響生長并增加疼痛。換藥以每日1次或隔日1次為佳，應(yīng)注意檢查創(chuàng)面有無感染、水腫 、線結(jié)刺激，橡皮筋或掛線松弛無勒割作用時需緊線。<br><font color="#167efb">晚期：一般為術(shù)后15-30天。</font>此期傷口、創(chuàng)面已經(jīng)基本被肉芽組織填平，創(chuàng)緣上皮細(xì)胞向創(chuàng)面中心靠攏，最后覆蓋創(chuàng)面，使創(chuàng)口愈合。本期換藥以少動、間斷性為特點(diǎn)，可每隔2-3日換藥1次，讓創(chuàng)面有一個良好的生長環(huán)境，注意檢查有無線結(jié)包埋、潰瘍面、感染，一旦發(fā)現(xiàn)傷口假性愈合應(yīng)及時挑開，清除膿液。</h5> 怎樣減輕疼痛 <h5>1、因?yàn)樘弁矗瑩Q藥時患者可能不能很好的配合，此時換藥者要態(tài)度和藹，避免急躁情緒和驚異的聲音及表情，以免使患者產(chǎn)生恐懼、懷疑和增加焦慮。</h5> <h5>2、換藥者應(yīng)注意操作輕柔細(xì)致，詳細(xì)了解不同時期換藥側(cè)重點(diǎn)，避免過度清潔刺激切口，增加疼痛。<br>3、換藥前可口服止痛藥，進(jìn)行熏蒸坐浴以減輕疼痛，換藥過程中可配合音樂、聊天等方式分散患者注意力，如患者不能耐受疼痛，可暫停操作，待緩解后繼續(xù)換藥。</h5> <h5></h5><h5>4、患者在換藥前可自行用清水清洗肛門口，以初步清潔切口旁及表面的糞便、分泌物等，縮短換藥時間，減輕疼痛。</h5><h5>5、針對便秘、水腫等加重疼痛的并發(fā)癥及時對癥處理。</h5> 就診信息 <h5><span style="color:rgb(255, 138, 0);">如果您正面臨腸道及肛門相關(guān)問題的困擾，請及時到?jīng)鲋葆t(yī)院肛腸外科就診，我們將竭誠為您服務(wù)</span></h5><h5><span style="color:rgb(255, 138, 0);">就診地址：涼州醫(yī)院門診大樓西區(qū)2樓A242診室</span></h5><h5><span style="color:rgb(255, 138, 0);"> 涼州醫(yī)院住院部大樓西17樓肛腸外科</span></h5><h5><span style="color:rgb(255, 138, 0);">科 主 任：伊亮副主任醫(yī)師 15095600120</span></h5> 涼州醫(yī)院肛腸外科 優(yōu)勢業(yè)務(wù) <h5>1、率先在本地區(qū)開展腹腔鏡下TME直腸癌超低位前切除術(shù)、腹部無輔助切口腹腔鏡直腸癌根治術(shù)（NOSES術(shù)）、經(jīng)肛門括約肌間隙直腸癌切除極限保肛手術(shù)（ISR），保肛率達(dá)95%以上，術(shù)后尿潴留、性功能障礙發(fā)生率不到1%。</h5><h5>2、對便秘患者給予多學(xué)科、分階梯綜合治療，針對結(jié)腸冗長征、巨結(jié)腸病導(dǎo)致的便秘及部分復(fù)雜頑固性便秘開展手術(shù)治療，均取得滿意效果。</h5><h5>3、率先在本地區(qū)開展 “痔上粘膜環(huán)形切除釘合術(shù)（PPH）”、“自動痔瘡套扎術(shù)（RPH）” 等微創(chuàng)手術(shù)治療重度環(huán)形混合痔，達(dá)到微創(chuàng)、根治的目的。</h5><h5>4、對深部肛周膿腫及復(fù)雜性肛瘺實(shí)施一次性切開掛線根治術(shù)，避免二次手術(shù)的痛苦。</h5><h5>5、對家族性息肉病及重癥潰瘍性結(jié)腸炎、肛門狹窄、脫肛、肛門失禁、直腸陰道瘺等行手術(shù)治療并指導(dǎo)功能恢復(fù)性鍛煉。</h5> <h5><font color="#167efb">編輯：陳海玲</font></h5><h5><font color="#167efb">審核：伊 亮</font></h5>
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