<p class="ql-block"> 南陽市中心醫(yī)院胸外科肺部病區(qū)依托南陽市肺結(jié)節(jié)篩查診療中心，大力推進(jìn)肺結(jié)節(jié)篩查工作，促進(jìn)肺癌早診、早治，通過不斷宣傳科普，目前體檢進(jìn)行雙肺低劑量CT檢查及新冠肺炎CT檢查大幅增加，肺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)率大幅上升，新型冠狀病毒肺炎康復(fù)期肺部磨玻璃影和惡性磨玻璃結(jié)節(jié)兩者有相似之處，引起人們廣泛恐慌，甚至有些新冠肺炎結(jié)節(jié)被當(dāng)成惡性肺癌結(jié)節(jié)進(jìn)行手術(shù)及其它治療。在此，我們提醒大家：千萬別把新冠肺炎結(jié)節(jié)當(dāng)成癌！</p> <p class="ql-block"> 新型冠狀病毒肺炎康復(fù)期肺部磨玻璃影和惡性磨玻璃結(jié)節(jié)兩者有相似之處，有些確實很難區(qū)分，胸外科肺部病區(qū)在南陽市肺結(jié)節(jié)篩查診療中心工作中，隨著診療實際變化不斷總結(jié)經(jīng)驗，研究新出現(xiàn)影像情況，對比大量新冠肺炎肺結(jié)節(jié)和惡性肺結(jié)節(jié)影像特征，可準(zhǔn)確鑒別新冠肺炎康復(fù)期磨玻璃影和惡性結(jié)節(jié)。</p> <p class="ql-block"> 新冠肺炎肺結(jié)節(jié)與惡性肺結(jié)節(jié)區(qū)別主要從結(jié)節(jié)形成時間長短、形態(tài)、密度、血管征象、支氣管充氣征象及結(jié)節(jié)在一定時間內(nèi)變化來區(qū)分（點擊鏈接詳細(xì)關(guān)注文章<a href="http://www.xsjgww.com/4kx15bcj" target="_blank" style="font-size:18px; background-color:rgb(255, 255, 255);">新冠肺炎性肺結(jié)節(jié)與惡性肺結(jié)節(jié)的鑒別診斷</a>）。下面是一個典型病例分析，而且是極易混淆的肺結(jié)節(jié)，如果把惡性肺結(jié)節(jié)當(dāng)成新冠肺炎結(jié)節(jié)，患者就錯過早期根治機會，如果把新冠肺炎肺結(jié)節(jié)當(dāng)成惡性肺結(jié)節(jié)進(jìn)行手術(shù)等治療就造成患者不必要創(chuàng)傷。</p> <p class="ql-block"> 圖1.2.3是個男性，69歲，年前也有過新冠肺炎史，術(shù)中病理為腺癌。</p> <p class="ql-block"> 圖4.5.6是新冠肺炎康復(fù)期肺部磨玻璃結(jié)節(jié)。</p> <p class="ql-block"> 從CT上看兩者是不是很難區(qū)分？其區(qū)分要點有以下幾點：1、圖1和圖4對比。新冠肺炎早期和康復(fù)期前期結(jié)節(jié)內(nèi)血管水腫，血管影粗大；惡性肺磨玻璃結(jié)節(jié)一般是周圍血管移動性長入，往往周圍血管影明顯。但這個惡性結(jié)節(jié)患者確實很特殊，周圍血管不明顯，結(jié)節(jié)內(nèi)血管明顯，從CT水平面看就很難區(qū)分。2、那就要從矢狀面和冠狀面進(jìn)行區(qū)別（圖2和圖5是矢狀面，圖3和圖6是冠狀面）。主要的區(qū)分點在結(jié)節(jié)內(nèi)在密度，新冠肺炎康復(fù)期間質(zhì)水腫消退，只留下肺泡間纖維化，相對較為松散透明。惡性磨玻璃結(jié)節(jié)，內(nèi)在密度相對均勻致密，如漿糊狀。這是兩種結(jié)節(jié)辨別的最大區(qū)分點，也是惡性磨玻璃結(jié)節(jié)和炎性結(jié)節(jié)的最大區(qū)分點。當(dāng)然這個密度均質(zhì)化，需要用心去感受肺結(jié)節(jié)才能積累經(jīng)驗，準(zhǔn)確辨別。</p> <p class="ql-block"> 肺結(jié)節(jié)是大多數(shù)成年人都有的，不必過度緊張。但肺結(jié)節(jié)的篩查有重大意義，南陽市肺結(jié)節(jié)篩查診療中心統(tǒng)計2年來肺結(jié)節(jié)群體中，有13.8%肺結(jié)節(jié)是需要隨訪或手術(shù)治療，目前我們胸外科肺部病區(qū)肺癌手術(shù)肺結(jié)節(jié)早癌占總手術(shù)量的67%，其遠(yuǎn)期效果將十分好，據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計其5年治愈率達(dá)100%，遠(yuǎn)超原來肺癌5年生存率17%（我們國家統(tǒng)計）。肺結(jié)節(jié)鑒別診斷很關(guān)鍵，我們南陽市肺結(jié)節(jié)篩查診療中心能夠不斷研究、進(jìn)取，用“火眼金睛”精準(zhǔn)為您健康保駕護(hù)航。</p><p class="ql-block">作者：南陽市肺結(jié)節(jié)篩查診療中心 主任</p><p class="ql-block"> 南陽市胸外科肺部病區(qū) 主任 主任醫(yī)師董新偉</p> <p class="ql-block"><a href="http://www.xsjgww.com/4kx15bcj" target="_blank">新冠肺炎性肺結(jié)節(jié)與惡性肺結(jié)節(jié)的鑒別診斷</a></p>
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