??老年人營養??

一羽

??圖片/網絡（致謝）??編輯整理/一羽獨俊??參考資料/《中國居民膳食指南》《臨床營養學》《老年醫學》《老年護理學》 合理營養：全面、均衡、適量、安全 （上篇）一、老年人身體特點1.肌肉組織減少，肌肉萎縮2.身體水分減少，貯存水能力變小，容易出現水失衡3.骨密度降低，不同程度骨質疏松癥4.基礎代謝率降低，代謝速率減慢。出現膽固醇增高，易患冠心病和糖尿病5.蛋白質合成減少，體重下降、皮膚干燥6.消化系統：牙齒松動咀嚼力減弱，味蕾減少食欲降低，消化液分泌減少導致消化能力減弱，腸蠕動減慢易便秘…7.泌尿系統：腎機能減退，容易出現失水或水中毒8.呼吸系統：肺功能下降，易出現低氧血癥9.心血管系統：心臟打血能力下降，容易誘發心力衰竭；血管硬化而血壓增高 二、影響老年人營養因素1.上述生理因素（略）2.環境因素：??購買力下降：經濟原因或行動不便??攝食心態不佳：喪偶或空巢孤寂??食欲下降：剛退休不適應等??藥物影響：有些藥物的胃腸道副反應3.飲食習慣：是否定時定量？進食速度？兩餐間隔時間？烹飪生熟程度及溫度？咸淡油膩程度？零食習慣等？4.文化及健康程度：是否有消化道疾病？是否有吞咽能力下降？精神狀態如何？排泄功能如何？等。 三、老年人營養需求（一）能量需求能量是否合適？可通過觀察一段時間的體重變化來衡量。超重提示攝入過量；消瘦提示攝入不足。建議保持體重相對穩定。 （二）宏量營養素1.蛋白質。占全日總能量的15%～20%1）老年人攝入少、吸收差、合成能力差等原因，易出現“低蛋白血癥”，加重器官衰老。2）優質蛋白質（一般指動物蛋白）應該占總蛋白質的一半。大豆及其制品是老年人最佳選擇之一，在此基礎上，配合適量的魚肉蛋奶。3）注意：老年人肝腎功能降低，也無需攝入過多，以免增加肝腎負擔。2.脂類。即飲食中的動植物油脂，占全日總能量的20%～25%，脂類含飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸。必需脂肪酸可以從植物油中達到要求。老年人攝入脂肪的種類，不飽和脂肪酸（P)：飽和脂肪酸（S）為1-2為宜。3.碳水化合物。指平時我們吃的米面糖，是膳食能量的主要來源。占全日總能量的50%～60%。糖類是多糖和單糖的總稱1）多糖：有淀粉、糊精和膳食纖維。老年人多選擇谷物粗雜糧淀粉類主食。2）單糖：有蔗糖、麥芽糖、乳糖、葡萄糖和果糖。其中，果糖易吸收，多吃些水果、蔬菜等富含膳食纖維的食物，增強腸蠕動，防止便秘，也降低血脂血糖，防止動脈硬化、冠心病、糖尿病、結腸癌及乳腺癌等。 （三）微量營養素1.礦物質。1）常量元素：是指礦物質中，人體含量大于體重的0.01%的各種元素，如鈣、磷、鉀、鈉、硫、氯、鎂共7種。2）微量元素：含量小于體重的0.01%的各種元素，目前有鐵、碘、鋅、硒、銅、鉻、鉬、鈷共8種必需微量元素。2.維生素。在維持身體健康、促進生長發育、調節生理功能、推遲衰老過程中的作用非常重要。大多數維生素身體不能合成，依賴每天的食物供給。有脂溶性和水溶性維生素兩類：目前有14種人體必需的：維生素A、C、D、E、K、B1、B2、B6、B12、煙酸、泛酸、葉酸、膽堿和生物素。??富含維生素B1的食物，如小麥、燕麥、小米、玉米、大米等谷類食物，還有花生、大豆、瘦豬肉等。??維生素B2又叫核黃素，是人體內輔酶的主要構成成分。動物肝臟、肉類、蛋類、奶及奶制品中含量最豐富。蔬菜如菠菜、白菜、蘿卜、南瓜、西胡、黃瓜、胡蘿卜、蘑菇等；水果如獼猴桃、山楂、小棗、鱷梨、桔子、葡萄、香蕉、柿子、蘋果、香蕉、火龍果等。?? 歐米伽3屬于人體必需脂肪酸的一種，包括亞麻酸，而亞麻酸可以衍生為不飽和脂肪酸EPA和二十二碳六烯酸DHA 。魚油里面所含的大部分有益成分就是 EPA 和 DHA 。a-亞麻酸，是人體中重要的組成成分，適當食用亞麻籽油可以降低血脂、防癌抗癌，同時降低血小板的凝集作用。 （四）水和液體老年人每日每公斤體重應攝入30毫升的水，如您的體重是60公斤，每天就要飲入1800毫升左右的水（包括稀飯、湯、水果等）。飲水可以少量多次，建議早上起床和晚上睡前各一杯水。??注意：有心臟病心力衰竭和腎臟疾病水腫的病人，注意水平衡，請遵醫囑。 四、老年人膳食指南《中國居民膳食指南》十條??食物多樣，谷類為主，粗細搭配??多吃蔬菜水果和薯類??每天有奶類、大豆及其制品??常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉??減少烹飪油用量，吃清淡少鹽膳食??食不過量，天天運動，保持健康體重??三餐分配要合理，零食要適當??每天足量飲水，合理選擇飲料??如飲酒應限量??吃新鮮衛生的食物??老年人強調以下四條：??食物要粗細搭配、松軟、易消化吸收??合理安排飲食，提高生活質量??重視預防營養不良和貧血??多做戶外活動，維持健康體重 （下篇）五、營養與老年常見病（一）老年冠心病1.冠心病??禁煙禁酒??能量達到并維持標準體重，防止肥胖??適當減少脂肪攝入，限制飽和脂肪酸，適當增加多不飽和脂肪酸。注意避免進食膽固醇多的食物如動物內臟、大腦、蛋黃等。??主食除米面外，多吃各類雜糧，其營養豐富并含有較多膳食纖維。如土豆、山藥、藕、芋艿、荸薺等根莖類食物。??每日可飲脫脂牛奶半斤左右，一個雞蛋白，每周可吃2-3個整雞蛋；海魚肉質細嫩，含有豐富的多不飽和脂肪酸，每周可吃2～3次，以清燉和清蒸為主。??黃豆及其制品含植物膽固醇較多，有利于膽酸的排出，可減少膽固醇的合成??需要足量的維生素和礦物質，所以食物要多樣化。 2.心肌梗死??急性期：主要是急性期飲食要求高。??流食：臥床休息，開始給予流食，如米湯、藕粉、去油肉湯和菜汁等。少量多餐，避免脹氣或刺激性食物，如豆漿、牛奶、濃茶和咖啡。??半流食：好轉后可選半流食，如粥、面條、餛飩、面片湯、肉末、碎菜等。??軟食：逐漸過渡到軟食，注意水和電解質平衡，保持大便通暢。??注意幾點：??食物中的水＋喝的水＋輸液量一并考慮鎂對缺血性心肌有良好的保護作用，??含鎂較豐富的食物：有色蔬菜、小米、面粉、肉、海產品等。??避免低鉀血癥，增加含鉀豐富的食物，如香蕉等。 3.心力衰竭??脂類影響消化，建議每天1兩左右；??蛋白質量也偏少些，每天1兩左右；??限鹽限水，根據心力衰竭程度，建議住院病人遵從醫囑。??注意電解質平衡，維生素充足，少量多餐，減少胃腸脹氣。 （二）老年高血壓??控制體重：減輕5%～10%會改善很多??改變長期的不良飲食習慣，多吃水果、蔬菜、粗糧、雜糧等，少吃油炸食品、糖果、甜點和含糖飲料。??要改變不良進食行為，放慢吃飯速度，細嚼慢咽，八九分飽等。??合理膳食??減少鈉鹽。每人每日不超過6克。不僅僅是烹飪用，還包括咸菜、快餐食品、熟食制品和調料中的隱藏量。??減少脂類，適當補充優質蛋白質。建議多吃魚、雞、兔及大豆制品等。??補充鉀和鈣。蔬菜水果，全麥面粉、赤豆、蠶豆、扁豆、冬菇、竹筍、紫菜等都含有豐富的鉀元素；奶和奶制品是鈣的主要來源。 （三）老年糖尿病??治療的五駕馬車：飲食、運動、藥物、自我監測、健康教育。??碳水化合物。占總能量的50%～60%，嚴格控制總糖及蔗糖、果糖的攝入，多吃含膳食纖維的新鮮蔬菜和粗糧類食物。有一個概念“血糖生成指數GI”，也就是衡量食物攝入后引起血糖反應的指標，如喝粥進入胃腸道后消化吸收快，會迅速升高血糖。??蛋白質。每人每天可以1兩左右，偏瘦的老人可以多一點點。??脂肪。脂肪酸中的比例，飽和：單不飽和：多不飽和=1：1：1，限制膽固醇量不超過半兩。??膳食纖維。每人每天30克左右為宜。建議用電動食物粉碎機做蔬菜餅。??微量營養素。抗氧化的維生素，如維生素C、E，胡蘿卜素等，微量元素主要是鋅、鉻、硒、釩等。 （四）老年肥胖癥??以減少谷類主食為主，高蛋白、低糖、低脂肪膳食。??控制甜點、糖果，多食富含膳食纖維的新鮮蔬菜和雜糧。??適量水果，以保證各種維生素、無機鹽和微量元素身體需求量。（五）老年骨質疏松癥???詳見本人美篇醫學科普《曬太陽與免疫力》和《老年人謹防摔倒》等作品。 （六）老年癡呆癥??杜絕鋁元素和鉛元素進入體內。??遠離鋁鍋、鋁壺、鋁勺，少吃添加明礬的油條和爆米花（鉛制的爆米花機）??增加優質蛋白質，首選魚類尤其是海魚、瘦肉、乳制品和大豆及其制品。每人每天不少于1.2兩。??脂類，以植物油為主，如花生油、豆油及芝麻油等，核桃、瓜子和松子中含不飽和脂肪酸多一些，健腦益智。??維生素C和維生素E是天然的抗氧化劑、防衰老劑。盡量選擇新鮮蔬菜水果、糠麩、麥胚有關食品。??無機鹽和微量元素。海帶、紫菜補碘；魚、瘦肉、蛋、豆及堅果中含有鋅，在大腦蛋白質合成和核酸合成中起到主要作用。??防止脫水。正常飲食外，注意飲水，以淡茶水和白開水為好，少量多次。 （七）便秘??富含膳食纖維。每日一蘋果。也可以薺菜（又稱凈腸草）做包子餃子。??富含泛酸食物。泛酸是人體合成乙酰膽堿的主要物質，可加入腸蠕動。如粗米、豆豉、蘋果、柑橘和動物肝臟。??富含維生素B1食物。促進胃腸蠕動（食物見上述“微量營養素”篇）。??少用辣椒、咖啡、濃茶和柿子等。??鼓勵多飲水，每日1500毫升左右。不主張用榨汁機喝汁，丟失膳食纖維。??養成定時排便習慣。不主張長期依賴“開塞露”，以免造成排便感下降。 （END）配樂：鋼琴曲??????《夢的翅膀》

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