因您所托，為愛(ài)守護(hù)——腹腔鏡術(shù)后康復(fù)操臨床應(yīng)用

滄州人醫(yī)護(hù)理資訊

創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)案例系列宣傳報(bào)道之二美國(guó)著名醫(yī)生特魯多的墓志銘上刻著：有時(shí)是治愈，常常是安慰，總是去幫助。這句話精準(zhǔn)的概括了醫(yī)務(wù)人員臨床工作的內(nèi)容和精神。新時(shí)代的醫(yī)改模式和醫(yī)療理念，推動(dòng)者一線醫(yī)護(hù)人員圍繞著患者開(kāi)展工作，轉(zhuǎn)變思路、尋求創(chuàng)新，以患者為中心，不斷優(yōu)化科室護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理工作質(zhì)量，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，不辜負(fù)每一位患者的信任和依賴。事作于細(xì)，事成于實(shí)<div>自2016年肝膽胰（微創(chuàng)）外科成立以來(lái)，已開(kāi)展了上萬(wàn)例次腹腔鏡手術(shù)，隨之，護(hù)理團(tuán)隊(duì)也實(shí)施了上萬(wàn)次圍手術(shù)期患者護(hù)理服務(wù)?？偨Y(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，羅玉紅護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)切實(shí)的問(wèn)題，腹腔鏡手術(shù)是外科最常見(jiàn)手術(shù)方式，在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中會(huì)使用大量的二氧化碳?xì)怏w，聚集的二氧化碳?xì)怏w會(huì)對(duì)人體造成一定的刺激，CO2氣腹會(huì)造成腹部形成一定的張力，對(duì)膈肌纖維具有牽拉作用，從而刺激支配膈肌的膈神經(jīng)，造成術(shù)后患者出現(xiàn)肩部疼痛；CO2 屬于水溶性物質(zhì)，可與水相結(jié)合生成碳酸，使組織內(nèi)局部形成酸性環(huán)境，加強(qiáng)了炎性反應(yīng)性致痛因子釋放并損傷膈神經(jīng)，造成膈神經(jīng)牽涉痛。在整體臨床護(hù)理當(dāng)中，這種問(wèn)題并不少見(jiàn)，腹腔鏡氣腹所致非切口疼痛部位發(fā)生在上腹部、肋間骨、肩頸部等，當(dāng)患者體位變化、下床活動(dòng)、深呼吸、大笑時(shí)，疼痛感劇烈，嚴(yán)重者可致呼吸困難。2022年，全員充分學(xué)習(xí)術(shù)后快速康復(fù)（ERAS）理念，在外系一科系任俊華護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下，腹腔鏡術(shù)后氣腹所致非切口疼痛康復(fù)操如火如荼的在我科開(kāi)展起來(lái)。科室組織康復(fù)操錄制、視頻的推廣，持續(xù)改良更新推廣的方式，落實(shí)達(dá)標(biāo)率，實(shí)實(shí)在在辦事，仔仔細(xì)細(xì)落實(shí)，腹腔鏡術(shù)后康復(fù)操終于在肝膽胰（微創(chuàng)）外科病房?jī)?nèi)推廣開(kāi)來(lái)。<br></div> 日日行不怕千萬(wàn)里<br>　　一年來(lái)，在全科醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持不懈的宣教指導(dǎo)下，隨著腹腔鏡術(shù)后康復(fù)操在科室內(nèi)不斷推廣應(yīng)用，越來(lái)越多的患者腹腔鏡術(shù)后氣腹所致非切口疼痛率日漸下降。而這其中一位年輕女性給我們留下深刻印象，這位病人術(shù)式為腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，術(shù)前責(zé)任護(hù)士常規(guī)進(jìn)行了腹腔鏡術(shù)后康復(fù)操的宣教，術(shù)后便督促患者進(jìn)行鍛煉，而患者由于傷口牽拉懼怕活動(dòng)，在術(shù)后第三天患者便出現(xiàn)肩部酸痛，體位變化時(shí)加重，為改善患者情況，護(hù)士長(zhǎng)羅玉紅與責(zé)任護(hù)士王靜華便指導(dǎo)患者每日三次康復(fù)操練習(xí)，規(guī)范動(dòng)作，抓住要點(diǎn)，患者術(shù)后第四天肩痛情況明顯改善。這個(gè)案例使得我們極大提升了信心，更加注重康復(fù)操的落實(shí)率，認(rèn)真總結(jié)歸納，形成科研論文，并進(jìn)行了科研立項(xiàng)。正如這位年輕女病人出院時(shí)說(shuō)的一句話：“也許這個(gè)康復(fù)操對(duì)你們來(lái)說(shuō)不算什么，但確實(shí)在我最難受痛苦的時(shí)候拉了我一把，讓我有了無(wú)窮的信心戰(zhàn)勝病痛?！比杖招胁慌虑f(wàn)里，認(rèn)認(rèn)真真學(xué)習(xí)、踏踏實(shí)實(shí)做事的人，總能在平凡發(fā)的生活工作中創(chuàng)造出不平凡的業(yè)績(jī)。成千上萬(wàn)的病人來(lái)來(lái)往往匯集成了我們的執(zhí)業(yè)生活，我們不斷創(chuàng)新優(yōu)化護(hù)理服務(wù)的意義又不僅僅是謀生，而是每一位人醫(yī)護(hù)理人都想要的那一份小小的成就感，而這份成就感也支撐著我們?cè)卺t(yī)路上不斷地前行與創(chuàng)新，也點(diǎn)亮了患者心中的希望。也許，最好的醫(yī)患模式就是醫(yī)患之間相互取暖，你做我的光，我做你的太陽(yáng)。道阻且長(zhǎng)，行則將至，行而不輟，未來(lái)可期。