一代名醫王九河(1)

胡壘鄕情

一、創大胡黃酒品牌五世接力元末明初王氏自始祖留官在任，老祖奶攜五子滇、洞、清、湸、武，奉詔遷移，離開晉河溯，從山西洪洞老槐樹驛站履行完手續，來到河南彰德府湯陰縣西大胡壘村，經過一丶二世的艱苦創業，三、四世守承，族枝繁葉茂，典型的耕讀傳家，注重教育，教子有方，集中的展現在五世上，被彰德府尹，贈匾額“五世榮昌"的殊榮。 遷徙圖 王氏原在山西是為晉實河溯望族，奉遷大胡壘村后，要傳承王氏行醫與釀酒的家傳族風，一是保全族內成員的康健，二是為睦鄰鄉親療病，也是小則積德行善，大則懸壺濟世一善事善舉。大胡壘村屬地自古就是歷史悠久的釀酒名村，相傳制酒始祖"儀狄"就出生于北狄蕩水灣；原漿的品質歸功于村中湯河岸邊的太極位的一眼龍泉井。老祖奶得知這一信息后，為了讓王家醫藥釀酒傳承下去，大胡壘村一世中的四子王湸，承接了祖宗這門事業。(一)、一世黃酒配方王湸聰明好學，善思勤奮、少言寡語，自小開通醫道，老祖奶認為他是最佳的傳承人。王湸接下這門家傳手藝后，不負祖訓和眾望，在大胡黃酒的基礎上，用祖傳配方，把原來主糧酒谷(紅谷子)改為山西用的黍米，黍米粒大耐寒耐旱，性溫熱較酒谷性溫強，因此，藥性突出。唐代藥圣孫思邈孫真人，曾隱居五巖山采藥，給百姓治病，此方圓百姓念念不忘，不妨查找孫真人《千金翼方》的教誨與開導，也就是黍米和小米有什么區別。唐朝名醫孫思邈這樣對黍米的功效描述：黍米，肺之谷也。肺病宜食之。主益氣。而《本草求真》中，這樣對小米的功效定位：“專入腎，兼入脾、胃”。黍米和小米的主要區別在于他們的功效不同，一個是養肺，一個是養腎、養脾、養胃。黍米和小米的不同主要表現在以下幾點：1、植株不同。黍米，就是大家常說的粘性大黃米。而小米就是黃小米，小黃米。黍米的植株是分株的，不是單株的，在谷穗的表現形態是多穗，小米的植株，谷穗是單穗。2、粘性不同。小米的粘性，因為很小，所以只適合做米粥，或者是煮熬干飯。但是由于黍米的粘性強，煮粥也可以和其他米一起煮干飯，最重要的是，黍米磨得面粉可以做年糕，而小米磨得面粉由于粘性不強，只能蒸窩頭或者是做小米雞蛋餅。3、顆粒大小不同。小米的顆粒要小一點，而黍米的顆粒要比小米的大一點，由于兩者都是黃色的圓形的米，所以不少人一直把黍米當粘性小米吃。所以一世王湸重點研制出了：脾虛胃寒，不主運化，胃氣上逆，吐酸、噯氣，不納水谷等癥。溫飲王家黃酒，此類病癥，不求郎中病自愈，使王家大胡黃酒名聲大震，來求酒的絡繹不絕，一世王湸，給大胡王家黃酒品牌，打下了夯實基礎，湸生一子為英，英為二世。 稻谷 (二)、二世黃酒配方二世英，自幼隨父湸，在藥房和酒鋪閑暇度日，美爾睿智，耳聞目然，父湸把手相傳，年少長成能主事，傳于英，英生一子為成，二世非英莫數。英善專研醫理，當年氣候干燥水臌病人比較多，他熟讀醫圣張仲景《傷寒論》等藥典。水臌病：就是現在說的腹水病。腹水是指水停腹腔所表現的征象。多由氣滯、血瘀、脾虛失運、濕熱蘊結等原因所致。常見于鼓脹、腹腔內癌積、癆等疾病中。臨床若對導致腹水的病種尚不能確定時，可以腹水待查作為初步診斷，并進行辨證論治。肝硬化腹水屬于中醫“臌脹”范疇。《靈樞·水脹》篇說：“臌脹何如？岐伯曰:腹水身皆大……色蒼黃,腹筋起,此其候也。”寥寥數語，描述了臌脹是以腹部脹大,皮色蒼黃,甚則腹皮青筋暴露為特征。現代醫學研究發現，出現腹水后有30%～50%的病人在1年內死亡，迄今西醫尚無特效藥，仍然以抽水、引流或利尿為主要緩解方法。辨證應用中藥治療,常可緩解癥狀,提高病人的生活能力,提高存活率。中醫認為肝硬化腹水病機首先在于肝脾功能的失調。《金匱要略》：“見肝之病,知肝傳脾……”肝氣郁遏日久,木郁克土,遂致水濕停聚。肝血瘀阻日甚,脾土更加虛衰,脈絡壅塞,清濁相混,水濕停聚中焦,成為腹腔積液。久則由脾及腎,腎陽虛損,開闔失司,氣化不利,水濕愈聚愈甚。若陽損及于陰,或濕熱內盛,耗傷陰津,則肝腎之陰不足,陽無所化,水津不布,以致肝脾腎三臟俱虛，運化、蒸騰水濕功能，虛者愈虛,氣血水壅結腹中,水濕不化,實者愈實，故本虛標實,虛實錯雜為本病的主要病機特點。肝硬化腹水，病情有輕重之別，病變有緩急之異，病情有久暫之分，病機之側重各不相同，往往一法一方難以通治諸臌，故在治療上應因人因證辨證施治，本虛標實，重視扶正；掌握時機，辨證施治。以補為主，以攻為輔，比較恰當，特別是逐水藥的應用,應非常慎重。１．氣滯血瘀證：腹部水脹堅滿，脅肋攻撐疼痛，或痛如針刺，急躁易怒，面色黯黑，肌膚不榮，舌質紫暗或有瘀斑、瘀點，脈澀。治則：理氣化瘀、利水消腫。２．脾虛氣滯證：腹水脹大，脅下脹滿或疼痛，飲食減少，食后作脹，噯氣不適，便溏不爽，小便短少，舌淡苔白，脈弦。治則：理氣健脾、行氣利水。３.寒濕困脾證：腹大脹滿，按之如囊裹水，甚則顏面微浮，下肢浮腫，脘腹痞脹，得熱稍舒，精神困倦，怯寒懶動，小便短少，大便溏薄，舌苔白膩，脈緩。治則：散寒除濕、利水消腫。4．濕熱蘊脾證：腹水堅滿，脘腹痞脹，煩熱口苦，渴不欲飲，小便短黃，大便秘結或溏滯不爽，舌紅，苔黃膩或兼灰黑，脈滑數。治則：清熱化濕、利水消腫。5．脾經熱毒證：急起腹水脹滿，驟然大量吐血、下血，煩熱口渴，舌質紅絳，苔黃膩或灰黑，脈數。治則：清脾泄熱解毒、利水消腫。6．肝脾血瘀證：腹水脹滿，脈絡怒張，兩脅刺痛，面色黯黑，頸胸有血痣、絲狀紅縷，手掌赤痕，唇色紫褐，但欲漱水不欲咽，大便色黑，舌質紫暗，脈細澀或芤。治則：活血化瘀、化氣利水。7．脾腎陽虛證：腹脹有水，朝寬暮急，面色蒼黃或觥白，脘痞納呆，神倦乏力，畏冷肢涼，或下肢浮腫，小便短少不利，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。治則：溫補脾腎、化氣利水。8．肝腎陰虛證：腹大有水，青筋暴露，面色晦滯，唇紫，口燥咽干，心煩失眠，牙齦出血，時有鼻衄，小便短少，舌質紅絳，苔少無津，脈弦細數。治則：英主用十棗湯制黃酒，滋養肝腎、化氣利水。 藥房實景 (三)、三世黃酒配方三世成，成生六子為:(景、洗、文、富、堂、慶)，傳于四子富。俗稱中掌（門）四門，由此門祖傳至而來。富主項疑難雜癥腰腿痛，腰腿痛”范疇。早在《素問》中就提到：“衡絡之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰”。分析腰椎間盤突出癥的病因，多為外受傷損，內有虧虛或感受風寒濕邪等，故辨其臨床癥后分為氣滯血瘀、風寒痹阻、濕熱痹阻、肝腎虧虛等型。1、血瘀腰痛患者腰腿痛如刺，日輕夜重，痛有定處，痛處拒按，腰部板硬，俯臥轉側艱難，大多近期有腰部外傷史，舌質暗紅，或有瘀斑，脈弦緊或澀。治療以活血祛瘀，舒筋通絡，行氣止痛為主。給以活血化瘀，通絡止痛的方法，應用腰痛逐瘀湯：桃仁15克，紅花15克，當歸20克，川芎15克，丹參30克，水蛭15克，三棱15克，莪術15克，元胡15克，全蝎12克，蜈蚣3克，附子10克，肉桂10克，三七粉6克，甘草6克，水煎服；配合逐瘀丸、頸腰膠囊口服。2、風寒腰痛患者腰腿冷痛，受寒及陰雨天加重，肢體發涼，喜暖怕冷，舌質淡，苔白滑或膩，脈沉緊或濡緩。給以祛風止痛，滋補肝腎的方法，應用風寒腰痛湯：獨活15克，寄生30克，秦艽15克，雞血藤30克，伸筋草20克，絡石藤15克，牛膝30克，黃芪30克，肉桂10克，附子10克，丹參30克，紅花15克，元胡15克，水蛭15克，姜黃15克，炮姜12克，甘草6克，水煎服。配合桂附丸、骨痛丸口服。3、濕熱腰痛癥見腰腿疼痛，肢體煩熱，遇熱或雨天痛增，惡熱，口舌干，小便短赤，大便不暢，舌紅苔黃膩，脈濡數或弦數。給以清熱利濕的方法，應用清熱利濕湯：防己15克，澤瀉15克，豨簽草20克，海風藤20克，青風藤20克，絡石藤15克，雞血藤30克，黃柏15克，公英30克，地丁30克，云苓15克，豬苓15克，丹參30克，地龍15克，元胡15克，甘草6克，水煎服。配合清濁丸、增生丸口服。4、腎虛腰痛癥見腰腿痛纏綿不愈，勞累更甚，肢體麻木有冷感，沉重乏力，肌肉萎縮。偏陽虛者面色蒼白，手足不溫或腰腿發涼，或有陽痿，早泄，婦女帶下清稀，舌淡苔白滑；偏陰虛者面色潮紅，咽干口渴，心煩失眠，多夢或有遺精，舌紅少苔，脈弦細數。給以滋補肝腎，通絡止痛的方法，應用強腎腰痛湯：熟地30克，山藥30克，山萸肉15克，枸杞子20克，云苓15克，澤瀉15克，補骨脂15克，骨碎補15克，狗脊15克，姜黃15克，龜板15克，鱉甲15克，鹿角膠10克，當歸15克，川芎15克，赤芍15克，甘草6克，水煎服。配合參烏丸、通脈丸口服。總之，用來治腰椎間盤突出癥的處方甚多，歷史悠久，各家方藥各有特色。但我們體會，對于腰椎間盤突出癥的中醫治療，不僅要細察臨床表現，還要重視全身變化，積極尋求病因，四診合參，辨證治病。雖然“腰痛”多因“血瘀”、“腎虛”誘起，但其濕熱者也較多見，故大多數患者均可辨證為“濕熱”，壯年者多兼有“血瘀”，老年者多兼有“腎虛”，分別應用不同方藥，參之經方，加以化裁，臨床應用有良好效果。不可忽視的是，中藥辨證施治也要因時、因地、因人制宜。例如，居處地氣潮濕，如多用當歸等辛燥之物，體必不受之；天氣炎熱，即使辨證為體虛當予補劑，也應慎用滋膩膏補之品，以免礙胃。中藥外用也有獨到的療效，如中藥外敷、外洗等。我們在臨床中也總結了一些外用的方劑，如生川烏30克，生草烏30克，桂枝15克，當歸15克，雞血藤30克，小茴香30克，肉桂20克，白芷20克，水煎擦洗腰痛處。或者用熱竹罐治療，腰痛止痛膏外用也有良好的止痛效果。 傷寒雜病論 (四)、黃酒配方加婦科醫療大法中掌四門王富，富為成第四子，精通婦科醫療大法，以下中醫婦科辨證施治口訣是現代人總結出來的，王富精通婦科醫理，無非是在這個口訣之內去辨證施治。為了解中醫婦科理、法、方、藥的辯證施治方法，特錄口訣如下:中醫婦科辨證論治與口訣中醫婦科學理、法、方、藥1、月經病、月經先期氣虛證：補脾益氣、固沖調經－補中益氣湯2、血熱型1）陽盛血熱型：清熱涼血調經－清經散2）肝郁化熱證：清肝解郁調經－丹梔逍遙散3）陰虛血熱型：養陰清熱調經－兩地湯3、月經后期1）血寒型：溫經散寒、活血調經－溫經湯2）虛寒型：溫經扶陽、養血調經－艾附暖宮丸3）血虛型：補血養營、益氣調經－大補元煎4）氣滯型：理氣行滯、活血調經－烏藥湯4、月經先后無定期1）肝郁型：疏肝解郁、和血調經－逍遙散2）腎虛型：補益腎氣、養血調經－固陰煎5、月經過多1）氣虛型：補氣攝血、固沖止血－舉元煎2）血熱型：清熱涼血、固沖止血－保陰煎地榆、槐花3）血瘀型：活血化瘀、固沖止血－失笑散6、月經過少1）血虛型：補血益氣調經－滋血湯2）血熱型：清熱涼血、固沖止血－保陰煎地榆、槐花7、月經不調1）腎虛型：補腎養血調經－歸腎丸2）血瘀型：活血化瘀調經－桃紅四物湯3）痰濕型：化痰燥濕調經－蒼附導痰丸8、經期延長1）血瘀型：活血祛瘀、固沖調經－桃紅四物湯失笑散2）陰虛血熱型：養陰清熱、涼血調經－兩地湯二至丸9、經間期出血1）腎陰虛型：滋腎益陰、固沖止血－兩地湯二至丸2）濕熱型：清熱除濕、涼血止血－清肝止淋湯3）血瘀型：化瘀止血－逐瘀止血湯10、痛經1）氣滯血瘀型：行氣活血、祛瘀止痛－膈下逐瘀湯2）寒凝胞中3）陰虛內寒證：溫經散寒、祛瘀止痛－溫經湯4）寒濕凝滯證：溫經除濕、化瘀止痛－少腹逐瘀湯蒼術茯苓5）濕熱下注型：清熱除濕、化瘀止痛－清熱調血湯6）氣血虛弱型：補氣養血、和中止痛－圣愈湯7）腎氣虛損型：補腎填精、養血止痛－調肝湯11、閉經1）肝腎不足：補腎養肝調經－歸腎丸雞血藤、首烏2）氣血虛弱：補氣養血調經－人參養榮湯3）陰虛血燥：養陰清熱調經－一陰煎4）氣滯血瘀：理氣活血、祛瘀調經－血府逐瘀湯5）痰濕阻滯：豁痰除濕、調氣活血通經、蒼附導痰丸合佛手散12、崩漏1）虛熱證：滋陰清熱、止血調經－保陰煎2）實熱證：清熱涼血、止血調經－清熱固經湯沙參3）腎陽虛證：溫腎固沖、止血調經－右歸丸4）腎陰虛證：滋水益腎、止血調經－左歸丸合二至丸5）脾虛：補氣攝血、養血調經－固本止崩湯6）血瘀：活血化瘀、止血調經－四物湯合失笑散13、經行泄瀉1）脾虛：健脾益氣、化濕調經－參苓白術散2）腎虛：溫腎扶陽、暖土固腸－健固湯合四神丸14、經行吐衄1）肝經郁火：疏肝清熱、引血下行－清肝引經湯2）肺腎陰虛：滋腎潤肺、引血下行－順經湯13、絕經前后諸癥1）腎陰虛：滋腎益陰、育陰潛陽－左歸丸2）腎陽虛：溫腎壯陽、填精養血－右歸丸理中丸15、帶下病1）脾虛：健脾益氣、升陽除濕－完帶湯2）腎虛：溫腎培元、固澀止帶－內補丸3）濕熱下注：清利濕熱－止帶方4）濕毒蘊結：清熱解毒除濕－五味消毒飲5）陰虛夾濕：滋陰益腎、清熱祛濕－知柏地黃丸16、產后病一、產后血暈1）血虛氣脫：益氣固脫－清魂散、獨參湯2）瘀阻氣閉：行血逐瘀－奪命散17、產后腹痛1）血虛：補血益氣－腸寧湯2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化湯18、惡露不絕1）氣虛：益氣攝血－補中益氣湯2）血熱：養陰清熱、涼血止血－保陰煎3）血瘀：活血化瘀、理血歸經－生化湯18、宮寒暖宮方1)腎陽虛：肉桂羊肉復元湯配料：肉桂5克，枸杞10克，生姜3片，新鮮羊肉100克。烹飪方法：將以上配料放入500毫升燉盅，加水300毫升，隔水燉，大火煮沸后，改文火燉30分鐘，加鹽調味。2)脾腎陽虛：參芪巴戟烏雞湯配料：紅參10克，黃芪10克，巴戟天10克，生姜3片，烏雞肉100克。烹飪方法：將以上配料放入500毫升燉盅，加水300毫升，隔水燉，大火煮沸后，改文火燉30分鐘，加鹽調味。19、產后身痛1）血虛：補血益氣、宣絡止痛－黃芪桂枝五物湯2）風寒：養血祛風、散寒除濕－獨活寄生湯3）腎虛：補腎強腰壯筋骨－養榮壯骨湯20、產后發熱1）感染邪毒：清熱解毒、涼血化瘀－解毒活血湯2）外感：養血祛風、散寒解表－荊防四物湯3）血虛：養血益氣、和營退熱－八珍湯4）血瘀：活血祛瘀、和營除熱－生化湯21、妊娠病、妊娠惡阻1）胃虛：健脾和胃、降逆止嘔－香砂六君子湯2）肝胃不和：抑肝和胃、降逆止嘔－蘇葉胡黃連湯3）痰濕：化痰除濕、降逆止嘔－小半夏茯苓湯22、胎漏1）腎虛：補腎固沖、止血安胎－壽胎丸2）氣虛：益氣養血、固沖止血－固下益氣湯3）血熱：清熱涼血、固沖止血－加味阿膠湯23、胎動不安1）腎虛：補腎益氣、固沖安胎－壽胎丸2）氣虛：益氣、固沖、安胎－舉元煎3）血虛：補血、固沖、安胎－苧根湯4）血熱：清熱涼血、固沖安胎－保陰煎5）外傷：益氣養血、固腎安胎－加味圣愈湯6）徵瘕傷胎：祛瘀消徵、固沖安胎－桂枝茯苓丸24、滑胎1）腎氣虧損：補腎固沖安胎－補腎固沖丸2）氣血兩虛：益氣養血安胎－泰山磐石散25、子腫1）脾虛：健脾行氣－白術散2）腎虛：化氣行水－真武湯3）氣滯：理氣行滯、健脾化濕－天仙藤散四物湯26、子淋1）陰虛津虧：滋陰潤燥通淋－知柏地黃湯2）心火偏亢：清心瀉火、潤燥通淋－導赤散3）下焦濕熱：清熱利濕、潤燥通淋－加味五淋散27、難產1）氣血虛弱：大補氣血－蔡松汀難產方2）氣滯血瘀：活血理氣、化瘀催產、催生飲28、婦科雜病、徵瘕1）氣滯：疏肝解郁、行氣散結－香棱丸2）血瘀：活血破瘀、散結消徵－桂枝茯苓丸、大黃庶蟲丸3）痰濕：除濕化痰、散結消徵－開郁二陳湯29、陰癢1）肝腎陰虛：調補肝腎、滋陰降火－知柏地黃丸2）肝經濕熱：瀉肝清熱、除濕止癢－龍膽瀉肝湯3）濕蟲滋生：清熱利濕、解毒殺蟲－萆蘚滲濕湯30、（不孕癥）腎虛：1)腎陽虛證：溫腎助陽、調補沖任－毓麟歸腎陰虛證：滋腎養血、調補沖任－養精種玉湯2）肝郁：疏肝解郁、理血調經－開郁種玉湯3）痰濕：燥濕化痰、理氣調經－啟宮丸4）血瘀：活血化瘀、溫經通絡－少腹逐瘀湯中醫婦科辨證處方口訣女科治療大如男，所異帶乳經孕產。月經先兩補清丹，經后溫艾烏補元。先后無定固逍散，過多保失舉元煎。過少滋歸桃導痰，經延桃失兩二丸。經間出血瘀逐止，濕清陰虛兩二丸。痛經可分五六般，溫經少腹治胞寒。膈下逐瘀注清熱，氣血圣愈腎調肝。閉經五種分二三，氣血人養肝歸丸。陰虛血燥用一陰，血府逐瘀佛導痰。六種崩漏清保煎，左右歸固四失散。經行泄瀉參四健，經行吐衄順清肝。絕經前后左右理，帶下五止知內完。產后血暈參奪命，腹痛腸寧生化堪。惡露不絕生保補，產后身痛獨寄寒。血虛黃芪桂五用，腎虛養榮壯骨煎。產后發熱荊外感，解毒生化虛八珍。惡阻香砂治胃虛，不和蘇胡痰小半。胎漏血熱加味阿，氣虛固益腎壽丸。不安腎虛壽胎可，血虛苧根氣舉元。血熱保陰傷加圣，徵瘕桂枝茯苓丸。滑胎補固或泰盤，子腫白真四天仙。子淋陰虛知柏地，火導濕熱加五散。難產催生難產方，徵瘕開二桂香丸。陰虛知龍蟲萆薢，不孕少毓玉啟丸。因此，為后來的五世王九河，成為一代名醫打下了堅實的基礎。（后續） 傷寒雜病論 注：部分插圖由網絡提供

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