農村人缺乏健康意識，發現肝癌，大多是晚期，要遠離肝癌，要早預防，定期體檢！

丁醫生（必回關）

前幾天，一農村大叔右上腹（肝區）疼痛，在鄉衛生院輸液幾天無改善，在外孫女帶領下來到我科室，體格檢查，右側肝區壓痛，叩擊痛。超聲檢查，肝右后葉下段彌漫性回聲不均，近10cm邊界不清的腫塊，CT 平掃右后葉下段低密度腫塊，憑經驗，肝癌可能性大。老人一輩子沒生大病，從未做過任何檢查，連自己有沒有肝炎都不知道。外孫女與家人溝通后，要求轉上級醫院進一步檢查。在農村，由于大家缺乏健康意識的普及，很很少有人會按時去醫院做體檢。而在肝癌的發展史上，生活方式占有很重要的一部分原因，如果人們日常存在酗酒、抽煙等不健康的習慣，不僅會對肝功能造成影響，誘發肝臟疾??；環境因素也是肝癌的主要風險因素之一，而在農村，大家普遍節約習慣了，人們如果經常接觸一些已經被黃曲霉毒素污染的食物。極有可能對肝功能造成危害，誘發肝癌。體檢對于健康而言是十分重要的，特別是肝臟方面的體檢，因為通過肝功能方面的檢測，可以幫助人們對肝臟疾病以及感染損傷情況進行診斷。我國是肝癌大國，全世界近一半新發肝癌來自中國。在2019年我國惡性腫瘤統計中，肝癌發病率位于第四位，死亡率位于第二位，嚴重危害我國人民生命和健康。肝癌的發生主要與肝硬化有關，肝硬化主要由肝炎（包括乙型肝炎、丙型肝炎）、過度飲酒、血吸蟲病、亞硝胺類物質以及黃曲霉素等引起，在我國主要是乙型肝炎常見，中國乙肝病毒感染者約占世界總數的1/3，每年超過30萬人死于乙肝或丙型肝炎（丙肝）感染導致的肝硬化和原發性肝癌。所以對于肝癌發生來說，形成了“肝炎——肝硬化——肝癌”的模式，在這個模式下，過度飲酒、亞硝胺類物質以及黃曲霉素等成了其中“催化劑”作用。 肝癌的臨床表現有這些，要警惕！1.原發性肝癌(1)癥狀：早期肝癌常癥狀無特異性，中晚期肝癌的癥狀則較多，常見的臨床表現有肝區疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦，進行性肝大或上腹部包塊等;部分患者有低熱、黃疸、腹瀉、上消化道出血;肝癌破裂后出現急腹癥表現等。(2)體征：早期肝癌常無明顯陽性體征或僅類似肝硬化體征。中晚期肝癌通常出現肝臟腫大、黃疸、腹水等體征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水腫等。(3)并發癥：常見的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝腎衰竭等。2.繼發性肝癌(1)原發腫瘤的臨床表現：主要見于無肝病病史的患者，肝臟轉移尚屬早期，未出現相應癥狀，而原發腫瘤癥狀明顯多屬中晚期。(2)繼發性肝癌的臨床表現：多主訴上腹或肝區悶脹不適或隱痛，隨著病情發展，出現乏力、食欲差、消瘦或發熱等。質地堅硬有觸痛的硬結節，晚期患者可出現貧血、黃疸和腹水等。(3)既有原發腫瘤，也有繼發性肝癌的臨床表現。定期體檢，早發現，遠離肝癌！肝癌目前治療效果仍不容樂觀，治療后的復發轉移等仍是目前主要難題，故肝癌的治療多為綜合治療，腫瘤的局部治療（如手術切除、消融、介入治療以及放療等）的聯合和或全身治療模式為主。 預防肝癌，定期檢查！1、肝功能：肝炎活動期患者，甲胎蛋白升高同時會伴有肝功能異常，經過保肝抗病毒治療后，肝功能恢復，甲胎蛋白也會逐漸下降至正常。但一般甲胎蛋白的下降會略滯后于肝功能的恢復。如果肝功能恢復一月后，甲胎蛋白沒有明顯地下降，那么仍需要進一步進行影像學檢查排除肝癌的可能性。 2、病毒性肝炎標記檢查：由于中國大部分的肝病患者為病毒性肝炎患者，包括乙肝或丙肝感染。所以我們發現甲胎蛋白升高時，一定要進行肝炎病毒學檢查，尤其是乙肝或丙肝病毒學的檢查，明確是否存在肝炎病毒的活動。臨床上常用的肝炎病毒檢查主要是乙肝兩對半、乙肝病毒 DNA、丙肝病毒 RNA檢查等。3、影像學檢查：在進行血清學檢查的同時，我們需要進行肝臟超聲檢查。如果超聲發現肝臟占位性病變，但不能確定占位性質時，需要進行增強CT或者MRI 進一步明確診斷。

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丁醫生（必回關）

農村人缺乏健康意識，發現肝癌，大多是晚期，要遠離肝癌，要早預防，定期體檢！