經皮內鏡下胃造瘺技術——從1-10，從我說到他說

云麗

突如其來的疫情減慢了我們前進的腳步，卻不能阻止我們前行。太和縣人民醫院急診醫學科從2022年7月開展經皮內鏡下胃造瘺技術以來，已成功開展10例，無并發癥出現。越來越多的人感受到了微創的優越和舒適。還記得剛開展的時候，大家提到胃造瘺，都是談起色變，認為有創傷，認為鼻胃管更方便，更傳統，胃造瘺是多此一舉。慢慢的，隨著鼻胃管長期摩擦胃壁導致反復胃出血難以控制；刺激咽后壁反復出現干嘔，嘔吐甚至誤吸導致感染無法控制；自從感受過新冠肺炎核酸鼻咽拭子檢查及抗原檢查以后，也切實可以感受到鼻胃管從置管到長期留置，定期更換的痛苦。更重要的是，胃造瘺跟留置鼻胃管相比，有一個無法比擬的優勢，就是充分保留了無法用言語表達患者的最后的尊嚴。現在，面對需要長期管飼的病人大家一致推薦經皮內鏡下胃造瘺技術，這是一方百姓的福音。治病不但是治療疾病，還要盡可能提高患者的生活質量和幸福感，才是我們最終的追求。 胃造瘺的概念的首次提出可以追溯到1837年，但直到1876年，人類才成功進行了首次胃造口術。1980年，Gauderer等人提出了當今世界仍廣泛應用的胃造口術式-經皮內鏡下胃造瘺術。該方法是在胃壁打一個孔并連接一根飼管，通過飼管和營養袋，可以將腸內營養液直接輸送到無法經口飲食的患者胃中，然后經胃腸道吸收。該方法與鼻腸喂養相比，PEG后患者無咽部及消化道的不適感，并能提高喂養效率，還可以減少并發癥（如，吸入性肺炎、反流或潰瘍）的發生。該手術操作簡便，總體成功率在95％以上。國外一項前瞻性研究在4年內招募了210名患者，發現這些患者在接受PEG后，平均體重增加3.5千克，證明其效果確切。因此，PEG已經成為無法經口進食需要中長期腸內營養患者的首選，這些患者主要包括因神經系統疾病等不能吞咽患者。食道癌、頭頸部癌等上消化道梗阻不能進食者也可應考慮PEG，另外各種原因的氣管食管瘺患者也是該方案的受益者。

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